Karaciğer Nakli Kriterleri

İçerik

• genel bakış
• Karaciğer nakli gereksinimleri
• Hastalık
• Sağlık durumu
• Finans ve sigorta değerlendirmesi
• Karaciğer nakli seçim komitesi
• Bekleme listesi
• Nakil
• Karaciğer donörü gereksinimleri
• Götürmek

genel bakış

Vücudunuzun yiyecekleri sindirmesine, atıkları temizlemesine ve enerji depolamasına yardımcı olan karaciğeriniz vücudunuzdaki en büyük organdır. İşleyen bir karaciğer olmadan yaşayamazsınız. Tıbbi tedavi hasarlı bir karaciğeri çalıştıramazsa, tek seçeneğiniz karaciğer nakli.

Karaciğer nakli gereksinimleri

Karaciğeriniz artık yaşamınızı sürdürebilmek için ihtiyaç duyduğu seviyeye ulaşmıyorsa, tek seçenek karaciğer nakli. Karaciğer nakli için dikkate alınmak için belirli kriterleri karşılamanız gerekir:

Hastalık

Karaciğer nakli kriterlerini karşılamak için, düzgün çalışmayan ve onarılabileceği aşamanın ötesinde bir karaciğeriniz olmalıdır. Karaciğeriniz hasar gördüğünde, kendini iyileştirmek için yeni doku büyür. Hasar şiddetli olduğunda ve karaciğerin skarlaşması (fibrozis) ile sonuçlandığında, buna siroz denir. Siroz şunlara yol açabilir:

• Karaciğer yetmezliği
• skarlaşmanın kan akışını inhibe ettiği ve karaciğere kan getiren damarda basıncın artmasına neden olan portal hipertansiyon (portal ven)
• hepatosellüler karsinom veya primer karaciğer kanseri

Sağlık durumu

Karaciğer nakli için uygun bir aday olarak görülmeden önce, aşağıdakiler gibi testleri içerebilecek bir nakil öncesi değerlendirmeye ihtiyacınız olacaktır:

• bir hepatolog (karaciğer uzmanı) tarafından değerlendirme
• bir nakil cerrahı tarafından değerlendirme
• kan çalışması, röntgen gibi laboratuvar testleri ve CT veya MRI taramaları gibi görüntüleme testleri
• sindirim sisteminizi incelemek için endoskopi
• kalın bağırsağınızı incelemek için kolonoskopi
• elektrokardiyogram (EKG) gibi kalp ve stres testleri
• stresle başa çıkma yeteneğinizi belirlemek ve tıbbi talimatları takip etmek için duygusal değerlendirme

Finans ve sigorta değerlendirmesi

Bir karaciğer uzmanının prosedürleri, ilaç tedavisi ve diğer masrafları için gerekli kaynaklardan ve sigorta kapsamınızın kapsamından haberdar olmak için bir finans uzmanıyla görüşeceksiniz.

Karaciğer nakli seçim komitesi

Değerlendirmeniz tamamlandıktan sonra, hepatologlar, cerrahlar, nakil hemşiresi koordinatörleri, bir psikososyal ekip ve mali danışmandan oluşan bir komite, test ve değerlendirmelerden elde edilen bulguları gözden geçirecektir. Bir naklin sizin için uygun olup olmadığına karar vereceklerdir. Komitenin yanıtı genellikle üç karardan biridir:

• Hayır. Riskler faydalardan ağır basar. Çok hastasın ve ameliyattan kurtulamayacağına dair korku var.
• Hayır. Çok sağlıklısınız ve karaciğer yetmezliği belirtilerini izlemeye hazır olacaksınız. Karaciğeriniz kötüleşirse, yeniden değerlendirilirsiniz.
• Evet. Geçerli bir adaysınız ve bekleme listesine alınacaksınız.

Bekleme listesi

Bekleme listesine alındığınızda, kan testlerinizin bulgularına dayanarak size bir MELD skoru (son aşama karaciğer hastalığı modeli) verilir. Çocuklara PELD (pediyatrik son dönem karaciğer hastalığı) skoru verilir. Bilgisayarla hesaplanan bu puan, en çok ihtiyaç duyanları karaciğer almak için listede daha yüksek yapar. Bu listeyi ihtiyaç dereceniz dışında hiçbir şekilde etkilemenin bir yolu yoktur.

Bekleme listesindeyken doktorunuzu düzenli olarak görürsünüz. Operasyon için sadece sağlıklı olmakla kalmayıp aynı zamanda doktorunuz MELD veya PELD puanınızı güncelleyecektir. Yaşam Hediyesi Bağış Programına göre, karaciğer için ortalama ortalama bekleme süresi 11 aydır.

Nakil

Sizin için bir bağışçı bulunduğunda, hastaneye gitmek için sizinle iletişime geçilecektir. Ameliyat için hazırlık (örn. Anestezi, kalp ve tansiyon izleme) yaklaşık iki saat sürecektir. Nakil işlemi genellikle altı ila sekiz saat sürer.

Ameliyattan sonra, doktorlarınız sizi nakil hastalarında uzmanlaşmış doktorlarınızın ve hemşirelerinizin bakımı altında olacağınız bir hastaneye götürecek kadar rahat olana kadar izleneceğiniz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) uyanacaksınız. Enfeksiyon, karaciğerinizdeki kan pıhtıları veya zayıf karaciğer fonksiyonu gibi kısıtlama komplikasyonları iki ila üç hafta içinde hastaneden ayrılacaksınız.

Eve döndüğünüzde, doktorlarınızın ve yeni karaciğerinizin sağlığını izleyebilmesi için testlere devam edeceksiniz. Öncelikle endişe duyuyorlar:

• akut ret
• karaciğer hastalığının geri dönüşü
• kanser
• yüksek tansiyon, enfeksiyon, diyabet ve yüksek kolesterol gibi tıbbi komplikasyonlar

Uzun ve mutlu yaşamlar yaşayan karaciğer nakli alıcıları hakkında birçok olumlu hikaye vardır. Yakın zamanda yapılan bir çalışma, yaklaşık yüzde 75'lik bir şansa işaret ediyor. Şansınız farklı olabilir, çünkü bu sayı yaşlı yetişkinler, çok genç, ilerlemiş hastalığı olanlar ve daha az ciddi karaciğer problemleri olanlar da dahil olmak üzere tüm karaciğer nakli alıcılarını temsil eder.

Karaciğer donörü gereksinimleri

Bir nakil için karaciğerinizin bir kısmını bağışlayabilirsiniz. Bağışınızdan sonra, karaciğer hücreleriniz yenilenecek ve organ, hem sizin hem de alıcı için orijinal boyutuna yakın bir şekilde büyüyecektir. Canlı bir donör olmak için aşağıdaki gereksinimleri karşılamanız gerekir:

• bağış tamamen isteğe bağlıdır
• iyi fiziksel ve zihinsel sağlık
• 18 ve 60 yaşları arasında
• vücut kitle indeksi (BMI) 35'ten az
• alıcı ile uyumlu kan grubu
• kalp hastalığı veya böbrek hastalığı gibi önemli organ hastalıkları yok
• devam eden malignite yok (kanser)
• HIV / AIDS yok
• hepatit yok
• aktif veya kronik enfeksiyon yok
• aktif madde kötüye kullanımı yok

Götürmek

Birçok insan için karaciğer nakli gerekli, hayat kurtarıcı bir prosedürdür. Cankurtaranlara göre daha fazla kişinin ciğere ihtiyacı olduğunda, potansiyel alıcılar bir bekleme listesine alınır. Transplant alıcısı için karaciğerinizin bir kısmının çıkarılmasıyla donör olmak istiyorsanız, karaciğeriniz yenilenir.