HIV için Entegrasyon İnhibitörleri

İçerik

• HIV ve integraz inhibitörleri
• HIV enfeksiyonunu anlama
• İntegraz inhibitörleri hakkında
• Potansiyel yan etkiler
• Tedaviye cevabın ölçülmesi
• Viral yük
• T hücre sayısı
• Eczacının tavsiyesi

HIV ve integraz inhibitörleri

İntegraz inhibitörleri, kısa sürede uzun bir yol kat eden bir antiretroviral tedavidir. Bu ilerlemeler nedeniyle, HIV artık çoğu insan için yönetilebilir bir hastalıktır.

İşte HIV'in vücudu nasıl etkilediğine, integraz inhibitörlerinin enfeksiyonu nasıl yönettiğine ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının bu ilaçların ne kadar etkili olduğunu nasıl ölçtüğüne derinlemesine bir bakış.

HIV enfeksiyonunu anlama

Entegraz inhibitörleri, HIV'in vücutta çalışma şeklini etkiler. Daha iyi bir anlayış elde etmek için, HIV enfeksiyonunu baştan keşfedelim.

HIV, insanlar arasında kan, meni, rektal ve vajinal sıvılar ve anne sütü gibi vücut sıvılarının değişimi yoluyla bulaşır. Tükürük yoluyla bulaşmaz.

Virüs vücutta olduğunda, HIV CD4 hücreleri veya T hücreleri olarak adlandırılan belirli beyaz kan hücrelerine saldırır. Bunlar, bağışıklık sistemine virüsler ve bakteriler gibi zararlı organizmalara saldırmasını söyleyen hücrelerdir. HIV kendisini bu T hücrelerine sokar ve kontrol eder.

HIV bunu integraz adı verilen bir enzim yaparak yapar. Integrase, virüsün DNA'sının T hücrelerinin DNA'sı ile birleşmesine izin verir. Daha sonra HIV, hücrelerin ne yaptığını kontrol edebilir. Tedavi olmadan HIV sonunda çok fazla T hücresini devralabilir.

Bu olursa, T hücreleri bağışıklık sistemine bazı enfeksiyonlarla ve kanserler de dahil olmak üzere diğer hastalıklarla savaşmak için artık sinyal veremez.

İntegraz inhibitörleri hakkında

Entegraz inhibitörleri, HIV'in çoğaltılması için entegrasyona ihtiyaç duyduğu gerçeğine dayanır. Bu ilaçlar HIV'in entegrasyon yapmasını engeller. Bu enzimin yardımı olmadan HIV kendini kopyalamak için T hücrelerini devralamaz.

Diğer HIV ilaçlarının bir kombinasyonu ile, integraz inhibitörleri HIV'i kontrol altında tutmaya yardımcı olabilir.

ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) 2007'de integraz inhibitörlerinin kullanımını onayladı. Şu anda piyasada bulunan integraz inhibitörleri şunları içerir:

• raltegravir (Isentress)
• dolutegravir (Tivicay)
• elvitegravir (diğer ilaçlarla kombinasyon halinde mevcuttur; artık tek başına mevcut değildir)
• bictegravir (diğer ilaçlarla kombinasyon halinde mevcuttur; tek başına mevcut değildir)

Dolutegravir ve elvitegravir, aşağıdaki kombinasyon ilaçlarında mevcuttur:

• Genvoya (elvitegravir, emtrisitabin, tenofovir alafenamid fumarat, kobisistat)
• Stribild (elvitegravir, emtrisitabin, tenofovir disoproksil fumarat, kobisistat)
• Triumeq (dolutagravir, abakavir, lamivudin)
• Juluca (dolutegravir, rilpivirin)
• Biktarvy (biktegravir, emtrisitabin, tenofovir alafenamid fumarat)

Entegraz inhibitörleri genellikle HIV tedavisi için ilk ilaçlar olarak kullanılır. Tipik olarak, genellikle bir kombinasyon hapında diğer ilaçlarla birlikte kullanılırlar.

Bu kombinasyon haplarındaki diğer ilaçlar, HIV'in çalıştığı diğer yollara müdahale etmeye yardımcı olur. Bu ilaçların bu tek tablet rejiminde kombine etkisi, HIV'i aynı anda birçok farklı yolla durdurmaya yardımcı olur.

Potansiyel yan etkiler

İntegraz inhibitörlerinin diğer HIV ilaçlarından daha az yan etkisi vardır, çünkü HIV'in enfekte ettiği hücreler üzerinde değil, virüsün kendisi üzerinde çalışırlar. İntegraz inhibitörleri ile en yaygın yan etkiler şunlardır:

• ishal
• mide bulantısı
• yorgunluk
• baş ağrısı
• uykusuzluk hastalığı
• baş dönmesi

Nadiren, bazı insanlar daha ciddi yan etkiler yaşarlar. Bunlar ciddi cilt reaksiyonlarını ve yaygın inflamasyonu içerebilir.

Bir integraz inhibitörü alan bir kişinin rahatsız edici yan etkileri olmaya başlarsa, ilk önce sağlık uzmanlarıyla konuşmadan ilacı almayı bırakmamalıdır.

Antiretroviral ilaçların duraklatılması veya değiştirilmesi yarardan çok zarar verebilir. İlaçlar daha az etkili olabilir veya virüs ilaçlara tamamen dirençli olabilir. Bu, ilaçların virüsü tedavi etmek için artık çalışmayacağı anlamına gelir.

HIV'li kişiler, bir ilaç rejimini durdurmadan veya değiştirmeden önce diğer ilaç seçenekleri hakkında sağlık uzmanlarına danışmalıdır. Sağlayıcı farklı bir seçenek sunabilir.

Tedaviye cevabın ölçülmesi

HIV tedavisi sırasında, bir sağlık uzmanı zaman zaman, genellikle her üç ila altı ayda bir kan testleri yapacaktır.

İki spesifik ölçüm, vücuttaki integraz inhibitörlerinin HIV enfeksiyonunu kontrol altında tutmak için nasıl çalıştığını anlamalarına yardımcı olur. Bu ölçümler viral yük ve T hücre sayımıdır.

Viral yük

Viral yük, belirli bir kan örneğindeki HIV miktarıdır. Bir sağlık uzmanı kan örneğini bir laboratuvara gönderir ve burada numunenin 1 mililitresinde kaç HIV kopyası olduğunu ölçer. Viral yük ne kadar düşükse, vücutta HIV o kadar az olur.

Tespit edilemeyen bir viral yük, kan örneğindeki HIV kopyalarının laboratuvar testinin tespit edebileceği en küçük miktardan daha az olduğu zamandır. Tespit edilemeyen bir viral yük, virüsün iyileştirildiği anlamına gelmez. HIV hala vücut sıvılarında bulunabilir, bu nedenle saptanamayan viral yükü olan bir kişinin hala HIV tedavisine devam etmesi gerekecektir.

T hücre sayısı

Bir T hücre sayısı kandaki T hücre sayısını ölçer. Bağışıklık sistemini izlemenin genel bir yoludur. Genel olarak konuşursak, vücuttaki T hücreleri ne kadar fazla olursa, vücudun enfeksiyonlara karşı o kadar fazla koruması olur.

Hatırlanması gereken önemli bir şey, vücuttaki T hücrelerinin sayısının sürekli değişmesidir. Bu, HIV içermeyen insanlar için bile herkes için geçerlidir.

Bir test sonucunda biraz daha düşük T hücresi olması, HIV ilaçlarının işe yaramadığı anlamına gelmez. Hastalık, aşılar, yorgunluk, stres ve günün saati bile T hücre sayımlarını etkileyebilir.

Eczacının tavsiyesi

İntegraz inhibitörlerinin en etkili olması için vücutta tutarlı bir seviyede kalmaları gerekir. İlacın en iyi şekilde çalışmasını sağlamak için HIV'li insanlar:

• İntegraz inhibitörü tam olarak sağlık hizmetleri sağlayıcıları tarafından reçete edildiği şekilde alın.
• Diğer ilaçlarla birlikte bir integraz inhibitörü almadan önce sağlık uzmanlarının onayını alın. Diğer ilaçlar HIV ilaçlarının çalışma şeklini etkileyebilir. Bunlar, kalsiyum, alüminyum magnezyum antasitler ve demir gibi reçeteli ve reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra vitaminler ve takviyeleri içerir.

Reçete edildiği şekilde alındığında, integraz inhibitörleri etkili, uzun süreli HIV yönetimi sağlayabilir.