Koryoamniyonit: Gebelikte Enfeksiyon

İçerik

• Koryoamniyonit nedir?
• Bunun nedeni nedir?
• Semptomlar neler?
• Risk faktörleri nelerdir?
• Komplikasyonlar nelerdir?
• Nasıl teşhis edilir?
• Nasıl tedavi edilir?
• Koryoamniyonitli insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?
• Nasıl önlenebilir?

Koryoamniyonit nedir?

Koryoamniyonit, doğumdan önce veya doğum sırasında ortaya çıkan bakteriyel bir enfeksiyondur. Adı, fetusu çevreleyen zarlara atıfta bulunur: "koryon" (dış zar) ve "amniyon" (sıvı dolu kese).

Durum, bakteriler fetusun etrafındaki koryon, amniyon ve amniyotik sıvıyı enfekte ettiğinde ortaya çıkar. Anne ve bebekte erken doğuma veya ciddi enfeksiyona yol açabilir. En sık preterm doğumlarda görülür; aynı zamanda tam vadeli teslimatların yaklaşık yüzde 2 ila 4'ünde görülür.

Koryoamniyonit ayrıca “amniyonit” veya “intra-amniyotik enfeksiyon” olarak da bilinir.

Bunun nedeni nedir?

Bu durum genellikle vajinada normal olarak bulunan bakteriler fetüsün bulunduğu uterusa yükseldiğinde ortaya çıkabilecek bir enfeksiyon nedeniyle gelişir.

E. coli, B grubu streptokokve anaerobik bakteriler, koryoamniyonitin en yaygın nedenleridir.

Amniyotik sıvı ve plasenta - ve bebek - enfekte olabilir.

Semptomlar neler?

Chorioamnionitis her zaman semptomlara neden olmaz, ancak bazı kadınlar yaşayabilir:

• ateş
• hızlı kalp atımı
• rahim hassasiyeti
• renksiz, kötü kokulu amniyotik sıvı

Risk faktörleri nelerdir?

Bu durum için en yaygın risk faktörleri şunlardır:

• genç anne yaşı (21 yaşından küçük)
• düşük sosyoekonomik durum
• ilk hamilelik
• uzun emek
• uzun süre rüptüre olan membranlar (su kırılmış)
• erken doğum
• doğum sırasında çoklu vajinal muayeneler (rüptüre membranları olan kadınlarda sadece bir risk faktörü)
• alt genital sistemin önceden var olan enfeksiyonları
• internal fetal veya uterus izleme

Bu risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahipseniz, koryoamniyonit gelişme olasılığı daha yüksek olabilir.

Komplikasyonlar nelerdir?

Koryoamniyonit genellikle tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir. Durum aşağıdakiler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyonlara yol açabilir:

• bakteriyemi (kan dolaşımında enfeksiyon)
• endometrit (uterusun astarındaki enfeksiyon)
• sezaryen doğum ihtiyacı
• doğumla birlikte ağır kan kaybı
• akciğerlerde ve pelviste kan pıhtıları

Koryoamniyonitli kadınların yaklaşık yüzde 3 ila 12'sinde bakteriyemi vardır. Bu durum sezaryen doğum ihtiyacını da arttırır. Sezaryen doğumu olanların yüzde 8'inde bir yara enfeksiyonu gelişir ve yaklaşık yüzde 1'inde pelvik apse (irin toplanması) gelişir. Enfeksiyona bağlı anne ölümü oldukça nadirdir.

Koryoamniyonitli annelere teslim edilen bebekler de ciddi komplikasyon tehlikesi altındadır:

• Durum menenjit (beyin ve omurilik zarının bir enfeksiyonu) yol açabilir. Bununla birlikte, bu, doğum dönemine gelen bebeklerin yüzde 1'inden azında görülür.
• Korioamniyonitli kadınlarda doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 5 ila 10'unda pnömoni veya bakteriyemi gelişebilir. Preterm bebeklerde bakteriyemi daha sık görülür.

Nadir durumlarda, koryoamnionit ile ilişkili komplikasyonlar erken doğan bebekler için hayatı tehdit edici olabilir.

Enfeksiyon erken teşhis edilir ve antibiyotik tedavisi başlatılırsa bu komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı daha düşüktür.

Nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz genellikle bu durumu fizik muayene yaparak teşhis edebilir. Laboratuvar testleri tanıyı doğrulayabilir.

Erken doğum yapıyorsanız, amniyosentez gerekebilir. Bu prenatal testte, test için az miktarda amniyotik sıvı çıkarılır. Amniyotik sıvının düşük konsantrasyonda glikoz (şeker) ve yüksek konsantrasyonda beyaz kan hücreleri (WBC) ve bakterileri varsa, koryoamniyonit olabilir.

Nasıl tedavi edilir?

Koryoamniyonit teşhisi konduğunda, komplikasyonları önlemek için hemen tedavi edilirsiniz.

Erken tedavi, ateşinizi azaltabilir, iyileşme sürenizi kısaltabilir ve bebeğinizin enfeksiyon ve komplikasyon riskini azaltabilir.

Antibiyotikler durumu tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Genellikle IV yoluyla verilir ve bebeğinizi doğurana kadar devam eder. Aşağıdaki antibiyotiklerden bazılarını alabilirsiniz:

• ampisilin (İlke)
• penisilin (PenVK)
• gentamisin (Garamisin)
• klindamisin (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)

Enfeksiyon tedaviye cevap verdiğinde, doktorunuz antibiyotik kullanmayı bırakacaktır. Artık ateşiniz olmadığında ve doktorunuz güvenli bir şekilde eve gidebileceğinizi hissettiğinde hastaneden ayrılabilirsiniz.

Çoğu insan ayakta tedavi için oral antibiyotik gerektirmez.

Koryoamniyonitli insanlar için uzun vadeli görünüm nedir?

Koryoamniyonitli anneler için uzun vadeli görünüm mükemmeldir. Gelecekteki doğurganlık nadiren tehlikeye girer.

Enfekte annelere teslim edilen bebekler için görünüm de çok iyidir.

Ancak bazı bebekler, özellikle preterm olanlar, uzun süreli komplikasyonlara sahip olabilirler. Bu komplikasyonlar akciğer hastalığı veya bozulmuş beyin fonksiyonunu içerebilir.

Nasıl önlenebilir?

Doktorunuz öncelikle enfeksiyonun gelişmesini önlemek için her türlü çabayı gösterecektir. Bunu çeşitli şekillerde yapabilirler, örneğin:

• ikinci trimesterde sizi bakteriyel vajinoz (vajinal inflamasyon) için tarama
• sizi B grubu için tarama streptokok 35 ila 37 haftalık gebeliğe ulaştığınızda enfeksiyon
• doğum sırasında yapılan vajinal muayene sayısının azaltılması
• dahili izleme sıklığını en aza indirme

Doktorunuzla düzenli muayenelere katılmak ve sorularınızı ve endişelerinizi ele almak önemlidir.