İleostomi Nedir?

İçerik

• İleostomi yaptırma nedenleri
• İleostomi için hazırlık
• Prosedür
• İleostomiden iyileşme
• İleostomi riskleri
• Uzun vadeli görünüm

İleostomi

İleostomi, ileumunuzu karın duvarınıza bağlayan cerrahi olarak yapılmış bir açıklıktır. İleum, ince bağırsağınızın alt ucudur. Karın duvarı açıklığı veya stomadan, alt bağırsak yerine dikilir. Dışarıdan giyeceğiniz bir kese verilebilir. Bu poşet sindirilmiş tüm yiyeceklerinizi toplayacaktır.

Bu prosedür, rektumunuz veya kolonunuz düzgün çalışamıyorsa yapılır.

İleostominiz geçici ise, iyileşme gerçekleştiğinde bağırsak yolunuz vücudunuzun içine yeniden bağlanacaktır.

Kalıcı ileostomi için cerrahınız rektumunuzu, kolonunuzu ve anüsünüzü çıkarır veya atlar. Bu durumda, atık ürünlerinizi kalıcı olarak toplayan bir poşete sahip olursunuz. Dahili veya harici olabilir.

İleostomi yaptırma nedenleri

İlaçlarla tedavi edilemeyen bir kalın bağırsak sorununuz varsa, ileostomiye ihtiyacınız olabilir. İleostominin en yaygın nedenlerinden biri iltihaplı bağırsak hastalığıdır (IBD). İki tip inflamatuar bağırsak hastalığı, Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir.

Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü tutabilir ve yaralar ve yara izleri ile astarın iltihaplanmasına neden olabilir.

Ülseratif kolitte ayrıca iltihaplanma, yaralar ve yara izi vardır, ancak kalın bağırsak ve rektumu içerir.

IBD'li kişiler genellikle dışkılarında kan ve mukus bulurlar ve kilo kaybı, yetersiz beslenme ve karın ağrısı yaşarlar.

İleostomi gerektirebilecek diğer sorunlar şunlardır:

• rektal veya kolon kanseri
• kolonda poliplerin oluştuğu ve kansere yol açabilen ailesel polipoz adı verilen kalıtsal bir durum
• bağırsakta doğum kusurları
• bağırsakları içeren yaralanmalar veya kazalar
• Hirschsprung hastalığı

İleostomi için hazırlık

İleostomi yaptırmak hayatınızda birçok değişikliğe neden olacaktır. Ancak, bu geçişi kolaylaştıracak eğitim alacaksınız. Bu prosedürün sizi nasıl etkileyeceği konusunda doktorunuzla konuşabilirsiniz:

• seks hayatı
• iş
• fiziksel aktiviteler
• gelecekteki hamilelikler

Doktorunuzun hangi takviyeleri, ilaçları ve bitkileri aldığınızı bildiğinden emin olun. Çoğu ilaç bağırsağın işlevini yavaşlatarak etkiler. Bu, reçetesiz satılan ilaçların yanı sıra reçeteli ilaçlar için de geçerlidir. Doktorunuz, ameliyatınızdan iki hafta önce bazı ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir. Doktorunuza sahip olduğunuz koşullar hakkında bilgi verin, örneğin:

• grip
• nezle
• bir uçuk kopması
• ateş

Sigara içmek ameliyattan sonra vücudunuzun iyileşmesini zorlaştırır. Sigara içiyorsanız bırakmayı deneyin.

Ameliyatınıza kadar geçen haftalarda bol su için ve sağlıklı bir diyet uygulayın.

Ameliyattan önceki günlerde cerrahınızın diyetle ilgili talimatlarını izleyin. Belirli bir zamanda, yalnızca berrak sıvılara geçmenizi tavsiye edebilirler. Ameliyattan yaklaşık 12 saat önce su dahil hiçbir şey tüketmemeniz tavsiye edilir.

Cerrahınız ayrıca bağırsaklarınızı boşaltmak için müshil veya lavman da yazabilir.

Prosedür

Genel anestezi altında bir hastanede ileostomi yapılır.

Bilincinizi kaybettikten sonra, cerrahınız ya orta hattınızı kesecek ya da daha küçük kesikler ve ışıklı aletler kullanarak laparoskopik bir prosedür gerçekleştirecektir. Durumunuz için hangi yöntemin önerildiğini ameliyattan önce bileceksiniz. Durumunuza bağlı olarak, cerrahınızın rektumunuzu ve kolonunuzu çıkarması gerekebilir.

Birkaç farklı kalıcı ileostomi türü vardır.

Standart bir ileostomi için cerrah, ileostominizin yeri olacak küçük bir kesi yapar. Kesiğin içinden ileumunuzun bir halkasını çekeceklerdir. Bağırsaklarınızın bu kısmı, iç yüzeyi açığa çıkaracak şekilde ters çevrilir. Yanağın içi gibi yumuşak ve pembedir. Dışarı çıkan bölüme stoma denir. 2 inç'e kadar çıkıntı yapabilir.

Brooke ileostomi olarak da adlandırılan bu tür ileostomiye sahip kişiler, dışkı atıklarının harici plastik poşete ne zaman akacağını kontrol edemezler.

Diğer bir ileostomi türü ise kıta veya Kock ileostomidir. Cerrahınız, valf görevi gören harici bir stoma ile bir iç kese oluşturmak için ince bağırsağınızın bir kısmını kullanır. Bunlar karın duvarınıza dikilir. Günde birkaç kez, esnek bir tüpü stomadan ve keseye yerleştirirsiniz. Atıklarınızı bu tüp aracılığıyla dışarı atarsınız.

Kock ileostominin avantajları, harici kese olmaması ve atığınızı ne zaman boşaltacağınızı kontrol edebilmenizdir. Bu prosedür K-poş prosedürü olarak bilinir. Dış kese ihtiyacını ortadan kaldırdığı için genellikle tercih edilen ileostomi yöntemidir.

J-poş prosedürü olarak bilinen farklı bir prosedür, kolonunuz ve rektumunuzun tamamı çıkarılmışsa gerçekleştirilebilir. Bu prosedürde, doktor, ileumdan daha sonra anal kanala bağlanan bir iç kese oluşturur ve bu, bir stomaya gerek kalmadan atığınızı olağan yoldan atmanıza olanak tanır.

İleostomiden iyileşme

Genellikle en az üç gün hastanede kalmanız gerekir.Özellikle ileostominiz acil durumlarda yapıldıysa, bir hafta veya daha uzun süre hastanede kalmanız nadir değildir.

Yiyecek ve su alımınız bir süre sınırlı kalacaktır. Ameliyatınızın olduğu gün sadece buz parçaları alabilirsiniz. İkinci gün muhtemelen berrak sıvılara izin verilecektir. Yavaş yavaş, bağırsaklarınız değişikliklere uyum sağladıkça daha katı yiyecekler yiyebileceksiniz.

Ameliyattan sonraki ilk günlerde aşırı bağırsak gazınız olabilir. Bağırsaklarınız iyileştikçe bu azalacaktır. Bazı insanlar günde dört ila beş küçük öğün sindirmenin üç büyük öğünden daha iyi olduğunu bulmuşlardır. Doktorunuz bir süre belirli yiyeceklerden kaçınmanızı önerebilir.

İyileşme sürecinde ister dahili ister harici bir poşetiniz olsun, atıklarınızı toplayacak poşeti nasıl yöneteceğinizi öğrenmeye başlayacaksınız. Ayrıca stomanıza ve çevresindeki cilde bakmayı da öğreneceksiniz. İleostominizden çıkan deşarjdaki enzimler cildinizi tahriş edebilir. Stoma bölgesini temiz ve kuru tutmanız gerekecektir.

İleostominiz varsa, yaşam tarzınızda büyük ayarlamalar yapmanız gerektiğini fark edebilirsiniz. Bazı insanlar bir ostomi destek grubundan yardım ister. Bu ameliyattan sonra yaşam tarzlarını değiştiren ve normal aktivitelerine geri dönmeyi başaran diğer insanlarla tanışmak, sahip olduğunuz endişeleri hafifletebilir.

İleostomi yönetimi konusunda özel eğitim almış hemşireler de bulabilirsiniz. İleostominiz ile yönetilebilir bir yaşam tarzına sahip olmanızı sağlarlar.

İleostomi riskleri

Herhangi bir ameliyat riskler getirir. Bunlar şunları içerir:

• enfeksiyon
• kan pıhtısı
• kanama
• kalp krizi
• inme
• nefes almada zorluk

İleostomilere özgü riskler şunları içerir:

• çevreleyen organlara zarar
• iç kanama
• gıdalardan yeterince besin alamama
• idrar yolu, karın veya akciğer enfeksiyonları
• yara dokusu nedeniyle bağırsak tıkanması
• açılan veya iyileşmesi uzun süren yaralar

Stomanızla ilgili sorun yaşayabilirsiniz. Etrafındaki cilt tahriş olmuş veya nemliyse, ostomi kesenizle mühürlemekte zorlanacaksınız. Bu bir sızıntıya neden olabilir. Doktorunuz bu tahriş olmuş cildi iyileştirmek için ilaçlı bir topikal sprey veya pudra yazabilir.

Bazı insanlar dış keselerini bir kemerle yerinde tutarlar. Kemeri çok sıkı takarsanız, basınç ülserlerine neden olabilir.

Stomanızdan akıntının gelmediği zamanlar olacak. Ancak, bu dört ila altı saatten fazla devam ederse ve mide bulantısı veya kramp hissederseniz, doktorunuzu arayın. Bağırsak tıkanıklığınız olabilir.

İleostomisi olan kişilerde elektrolit dengesizlikleri de olabilir. Bu, kanınızda özellikle sodyum ve potasyum olmak üzere doğru miktarda önemli madde bulunmadığında olur. Kusma, terleme veya ishal yoluyla çok fazla sıvı kaybederseniz bu risk artar. Kaybolan su, potasyum ve sodyumu doldurduğunuzdan emin olun.

Uzun vadeli görünüm

Yeni eleme sisteminizle ilgilenmeyi öğrendikten sonra, normal aktivitelerinizin çoğuna katılabileceksiniz. İleostomili insanlar:

• yüzmek
• yürüyüş
• Spor yap
• restoranlarda yemek
• kamp
• seyahat
• çoğu meslekte çalışmak

Ağır kaldırmak, ileostominizi kötüleştirebileceği için sorun olabilir. İşiniz ağır kaldırmayı gerektiriyorsa doktorunuzla konuşun.

İleostomiye sahip olmak genellikle cinsel işlevi veya çocuk sahibi olmayı engellemez. İleostomilere aşina olmayan cinsel partnerlerinizi eğitmenizi gerektirebilir. Samimiyete geçmeden önce ostominizi partnerinizle konuşmalısınız.