Hydrops Fetalis: Sebepler, Görünüm, Tedavi ve Daha Fazlası

İçerik

• Hidrops fetalis nedir?
• Hidrops fetalis türleri
• Bağışık olmayan hidrops fetalis
• Bağışıklık hidrops fetalis
• Hidrops fetalisin semptomları nelerdir?
• Hidrops fetalis teşhisi
• Hidrops fetalis nasıl tedavi edilir?
• Hidrops fetalisin görünümü nedir?

Hidrops fetalis nedir?

Hidrops fetalis, cenin veya yenidoğanın akciğerler, kalp veya karın çevresindeki dokuda veya deri altında anormal sıvı birikimine sahip olduğu ciddi, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Genellikle vücudun sıvıyı yönetme şeklini etkileyen başka bir tıbbi durumun komplikasyonudur.

Hidrops fetalis yalnızca her 1000 doğumdan 1'inde görülür. Hamileyseniz ve bebeğinizde hidrops fetalis varsa, doktorunuz erken doğum ve bebeğin doğumunu başlatmak isteyebilir. Hidrops fetalis ile doğan bir bebeğin fazla sıvıyı almak için kan nakline ve diğer tedavilere ihtiyacı olabilir.

Tedavide bile, hidrops fetalisli bebeklerin yarısından fazlası doğumdan kısa bir süre önce veya sonra ölür.

Hidrops fetalis türleri

İki tür hidrops fetalis vardır: immün ve immün olmayan. Tür, durumun nedenine bağlıdır.

Bağışık olmayan hidrops fetalis

İmmün olmayan hidrops fetalis şu anda en yaygın hidrops fetalis türüdür. Başka bir durum veya hastalık bebeğin sıvıyı düzenleme becerisine müdahale ettiğinde ortaya çıkar. Bebeğin sıvı yönetimine müdahale edebilecek durumların örnekleri şunları içerir:

• talasemi dahil şiddetli anemiler
• fetal kanama (kanama)
• bebekte kalp veya akciğer kusurları
• Turner sendromu ve Gaucher hastalığı dahil olmak üzere genetik ve metabolik bozukluklar
• Chagas hastalığı, parvovirüs B19, sitomegalovirüs (CMV), toksoplazmoz, sifiliz ve herpes gibi viral ve bakteriyel enfeksiyonlar
• vasküler malformasyonlar
• tümörler

Bazı durumlarda hidrops fetalisin nedeni bilinmemektedir.

Bağışıklık hidrops fetalis

İmmün hidrops fetalis genellikle anne ve fetüsün kan grupları birbiriyle uyumlu olmadığında ortaya çıkar. Bu, Rh uyumsuzluğu olarak bilinir. Annenin bağışıklık sistemi daha sonra bebeğin kırmızı kan hücrelerine saldırabilir ve onları yok edebilir. Şiddetli Rh uyumsuzluğu vakaları hidrops fetalise yol açabilir.

İmmün hidrops fetalis, Rh immünoglobulin (RhoGAM) olarak bilinen bir ilacın icadından bu yana günümüzde çok daha az yaygındır. Bu ilaç, komplikasyonları önlemek için Rh uyuşmazlığı riski taşıyan hamile kadınlara verilir.

Hidrops fetalisin semptomları nelerdir?

Fetüste hidrops fetalis varsa hamile kadınlar aşağıdaki semptomları yaşayabilir:

• aşırı amniyotik sıvı (polihidramnios)
• kalın veya anormal derecede büyük plasenta

Fetüste ayrıca bir ultrason sırasında gözlemlenebilen genişlemiş bir dalak, kalp veya karaciğer ve kalbi veya akciğerleri çevreleyen sıvı olabilir.

Hidrops fetalis ile doğan bir bebeğin aşağıdaki semptomları olabilir:

• soluk ten
• morarma
• özellikle karın bölgesinde şiddetli şişlik (ödem)
• genişlemiş karaciğer ve dalak
• nefes almada zorluk
• şiddetli sarılık

Hidrops fetalis teşhisi

Hidrops fetalisin teşhisi genellikle bir ultrason sırasında yapılır. Bir doktor, rutin bir hamilelik kontrolü sırasında ultrasonda hidrops fetalis fark edebilir. Bir ultrason, vücudun içinin canlı görüntülerini yakalamaya yardımcı olmak için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Bebeğin daha seyrek hareket ettiğini veya yüksek tansiyon gibi başka gebelik komplikasyonları yaşadığınızı fark ederseniz, hamilelik sırasında da ultrason verilebilir.

Durumun ciddiyetini veya nedenini belirlemeye yardımcı olmak için başka teşhis testleri yapılabilir. Bunlar şunları içerir:

• fetal kan örneklemesi
• Daha ileri testler için amniyotik sıvının geri çekilmesi olan amniyosentez
• kalbin yapısal kusurlarını arayan fetal ekokardiyografi

Hidrops fetalis nasıl tedavi edilir?

Hidrops fetalis genellikle hamilelik sırasında tedavi edilemez. Bazen bir doktor, bebeğin doğuma kadar hayatta kalma şansını artırmaya yardımcı olmak için bebeğe kan transfüzyonu (intrauterin fetal kan transfüzyonu) verebilir.

Çoğu durumda, bebeğin hayatta kalması için en iyi şansı vermek için doktorun bebeğin erken doğumunu teşvik etmesi gerekecektir. Bu, erken doğumu tetikleyen ilaçlarla veya acil sezaryen (sezaryen) ile yapılabilir. Doktorunuz bu seçenekleri sizinle tartışacaktır.

Bebek doğduktan sonra tedavi şunları içerebilir:

• Akciğerler, kalp veya karın çevresindeki boşluktan fazla sıvıyı çıkarmak için bir iğne kullanmak (torasentez)
• solunum makinesi (vantilatör) gibi solunum desteği
• kalp yetmezliğini kontrol etmek için ilaçlar
• böbreklerin fazla sıvıyı atmasına yardımcı olacak ilaçlar

İmmün hidrops için bebek, kan grubuyla eşleşen kırmızı kan hücrelerinin doğrudan transfüzyonunu alabilir. Hidrops fetalis başka bir altta yatan durumdan kaynaklanıyorsa, bebek de bu durum için tedavi görecektir. Örneğin, bir sifiliz enfeksiyonunu tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır.

Bebeklerinde hidrops fetalisi olan kadınlar, ayna sendromu olarak bilinen başka bir durum riski altındadır. Ayna sendromu yaşamı tehdit eden hipertansiyona (yüksek tansiyon) veya nöbetlere neden olabilir. Ayna sendromu geliştirirseniz, bebeğinizi hemen doğurmanız gerekir.

Hidrops fetalisin görünümü nedir?

Hidrops fetalisin görünümü, altta yatan duruma bağlıdır, ancak tedavide bile bebeğin hayatta kalma oranı düşüktür. Doğumdan önce hidrops fetalis teşhisi konan bebeklerin sadece yüzde 20'si doğuma kadar hayatta kalacak ve bu bebeklerin sadece yarısı doğumdan sonra hayatta kalacaktır. Çok erken teşhis edilen (hamileliğe 24 haftadan daha kısa süre içinde) veya yapısal kalp kusuru gibi yapısal anormallikleri olan bebekler için ölüm riski en yüksektir.

Hidrops fetalis ile doğan bebeklerin akciğerleri az gelişmiş olabilir ve daha yüksek risk altında olabilir:

• kalp yetmezliği
• beyin hasarı
• hipoglisemi
• nöbetler