Multipl Skleroz Tedavi Planınıza Bir Bakış

İçerik

• Multipl skleroz nedir?
• Kişiye özel tedavi
• Doğru soruları sorma
• Mevcut tedavi seçenekleri
• Maliyetler ve sigorta
• Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkilerinin değerlendirilmesi
• Tedavi yaşam tarzınızı nasıl etkiler?
• Klinik araştırmaya katılmalı mısınız?
• Tedavi hiç duracak mı?
• Alt çizgi

Multipl skleroz nedir?

Multipl skleroz (MS), merkezi sinir sistemine (CNS) saldıran ve sıklıkla sakatlığa neden olan kronik bir durumdur. CNS, optik siniri, omuriliği ve beyni içerir. Sinir hücreleri, bir hücreden diğerine elektriksel impuls ileten teller gibidir. Bu sinyaller sinirlerin iletişim kurmasına izin verir. Teller gibi, sinir hücrelerinin de düzgün çalışması için bir yalıtım formuna sarılması gerekir. Sinir hücresi izolasyonuna miyelin denir.

MS, CNS miyelerine kademeli ve öngörülemeyen bir hasar içerir. Bu hasar sinir sinyallerinin yavaşlamasına, kekemesine ve bozulmasına neden olur. Sinirlerin kendileri de zarar görebilir. Bu, uyuşma, görme kaybı, zor konuşma, yavaş düşünme ve hatta hareket edememe (felç) gibi MS semptomlarına neden olabilir.

Doktorunuz teşhis konulduktan hemen sonra tedaviye başlamak isteyecektir. MS tedavi planınızı değerlendirirken nelere dikkat etmeniz gerektiği hakkında daha fazla bilgi edinin.

Kişiye özel tedavi

Her MS vakası farklıdır. Bu nedenle, tedavi planları bireysel ihtiyaçlara uyacak şekilde tasarlanmıştır. Semptomlar gelip gidebilir, yavaş yavaş kötüleşebilir ve bazen büyük semptomlar kaybolur. Özellikle semptomlar değiştiğinde doktorunuzla düzenli olarak iletişim kurmak önemlidir.

Tedaviler, bağışıklık sisteminin miyeline saldırılarının neden olduğu hasarı yavaşlatmaya odaklanır. Bununla birlikte, bir sinirin kendisi hasar gördüğünde, onarılamaz. Diğer tedavi yaklaşımları, semptomların giderilmesini, alevlenmelerin yönetilmesini ve fiziksel zorluklarla başa çıkmanıza yardımcı olmayı amaçlamaktadır.

Doğru soruları sorma

Doktorlar şimdi MS hastalarını tedavilerini seçmede daha aktif bir rol oynamaya teşvik ediyorlar. Bunu yapmak için, daha fazla sağlık okuryazarı olmanız ve tercihlerinize ve genel tedavi hedeflerinize göre çeşitli faktörleri göz önünde bulundurmanız gerekir.

Araştırmanıza başlarken sizin için en önemli faktörleri düşünmek önemlidir. Kendinize aşağıdaki soruları sorun:

• Tedavi hedefleriniz ve beklentileriniz nelerdir?
• Kendinize evde enjeksiyon yapmaktan rahat mısınız?
• Lisanslı bir klinikte infüzyon yaptırmak ister misiniz?
• Her gün bir enjeksiyon uygulamayı veya oral ilaç almayı hatırlar mısınız yoksa daha az dozda ilaç kullanmayı tercih eder misiniz?
• Hangi yan etkilerle yaşayabilirsiniz? Hangi yan etkilerle başa çıkmanız en zor olacak?
• Düzenli karaciğer ve kan testleri planlama ihtiyacını yönetebilir misiniz?
• Seyahat veya çalışma programınız ilaçlarınızı zamanında alma yeteneğinizi etkiler mi?
• İhtiyacınız olursa ilaçlarınızı güvenli ve çocukların ulaşamayacağı bir yerde saklayabilecek misiniz?
• Hamile misiniz veya hamile kalmayı mı planlıyorsunuz?
• Zaten herhangi bir ilaç veya takviye alıyor musunuz?
• Hangi ilaçlar sizin sigorta planınız kapsamındadır?

Bu soruları kendi başınıza yanıtladıktan sonra, tüm endişeleri doktorunuzla açık ve dürüst bir şekilde tartışın.

Mevcut tedavi seçenekleri

Hangi tedavi seçeneklerinin kullanılabileceğini bilmek, MS tedavi planınız hakkında karar vermenin ilk adımıdır.

Kortikosteroid tedavisi

MS atakları sırasında hastalık aktif olarak fiziksel semptomlara neden olur. Doktorunuz bir saldırı sırasında kortikosteroid ilacı reçete edebilir. Kortikosteroidler, iltihabı azaltmaya yardımcı olan bir ilaç türüdür. Kortikosteroid örnekleri şunları içerir:

• prednizon (ağızdan alınır)
• metilprednizolon (intravenöz olarak verilir)

Hastalığı değiştiren ilaçlar

Tedavinin ana amacı hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır. MS'i, belirgin bir hastalık belirtisi olmadığında remisyon sırasında bile tedavi etmek önemlidir. MS tedavi edilemese de yönetilebilir. MS'in ilerlemesini yavaşlatma stratejileri bir dizi farklı ilacı içerir. Bu ilaçlar miyelin hasarını yavaşlatmak için farklı şekillerde çalışır. Çoğu hastalık değiştirici tedaviler (DMT) olarak sınıflandırılır. Bağışıklık sisteminin miyelini yok etme yeteneğine müdahale etmek için özel olarak geliştirilmiştir.

MS için DMT'leri araştırırken, bunların enjekte edildiğini, infüze edildiğini veya ağız yoluyla alınıp alınmadığını dikkate almak önemlidir.

Enjeksiyonlar şunları içerir:

• beta interferonları (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
• glatiramer asetat (Kopakson, Glatopa)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Aşağıdaki ilaçlar günde bir veya iki kez oral olarak bir hap olarak alınır:

• fingolimod (Gilenya)
• teriflunomid (Aubagio)
• dimetil fumarat (Tecfidera)

Bu DMT'ler lisanslı bir klinikte infüzyon olarak verilmelidir:

• natalizumab (Tysabri)
• alemtuzumab (Lemtrada)
• ocrelizumab (Ocrevus)

Maliyetler ve sigorta

MS tedavisinin maliyeti siz ve aileniz için bir stres kaynağı olabilir. MS yaşam boyu tedavi gerektirir. Sigorta şirketleri çoğu seçeneği bir dereceye kadar kapsayacak olsa da, ödemeler ve parasal teminatlar zamanla toplanabilir.

Belirli bir ilaca başlamadan önce, maliyetin ne kadarını karşılayacağınızı öğrenmek için sigortanıza danışın. Daha pahalı bir seçenek denemeden önce sigorta şirketinizin denemeniz için daha az pahalı tedavi seçenekleri olabilir. Bazı MS ilaçları son zamanlarda patent dışı kaldı, bu da ucuz jenerik seçeneklerin mevcut olabileceği anlamına geliyor.

Bazı farmasötik ilaç üreticileri, ödeme yardımı programları sunabilir ve sigorta planlarında gezinmeye yardımcı olabilir. MS için tedavi seçeneklerini araştırırken, ilaç şirketinin hasta destek programı ile iletişime geçmek faydalı olabilir. Bu programlar genellikle hemşire elçileri, telefon hatları, destek grupları ve hasta elçileri içerir. Ulusal Multipl Skleroz Derneği mevcut programların bir listesine sahiptir.

Bir sosyal hizmet uzmanı da tedavi masraflarını karşılamanıza yardımcı olabilir. Doktorunuz sizi birine yönlendirebilir.

Her tedavi seçeneğinin potansiyel yan etkilerinin değerlendirilmesi

İdeal bir durumda, MS belirtileri ile ilaçlarınızın yan etkileri arasında bir denge bulabilirsiniz. Bazı ilaçlar karaciğerin işlevini etkileyebilir, karaciğerinizin herhangi bir hasarı sürdürmediğinden emin olmak için düzenli kan testleri gerektirir. Diğer ilaçlar bazı enfeksiyon riskini artırabilir.

Kortikosteroidler aşağıdaki yan etkilere neden olabilir:

• kilo almak
• ruh hali
• beklenmedik veya kalıcı enfeksiyonlar

Çoğu DMT, bağışıklık sistemi işlevini bir düzeyde etkilediğinden, herhangi bir yan etkiyi izlemek önemlidir. Hastalığı değiştiren ajanların en yaygın yan etkileri şunlardır:

• ateş
• grip benzeri belirtiler
• artan enfeksiyon riski
• mide bulantısı
• kusma
• döküntü
• kaşıntı
• saç kaybı
• başağrıları
• enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme veya ağrı

Bu yan etkilerin birçoğu birkaç hafta boyunca dağılacaktır. Onları reçetesiz satılan ilaçlarla da yönetebilirsiniz.

Yaşadığınız herhangi bir yan etki konusunda sağlık uzmanınızı daima döngü içinde tutun. Yan etkilerinizin şiddetine bağlı olarak doktorunuzun dozunuzu ayarlaması veya yeni bir ilaca geçmesi gerekebilir.

Bazı ilaçlar doğum kusurlarına neden olabilir, bu nedenle hamileyseniz bu ilaçları almamanız önemlidir. Tedavi sırasında hamile kalırsanız derhal doktorunuza bildirin.

Tedavi yaşam tarzınızı nasıl etkiler?

Oral, enjekte edilebilir ve infüzyonlu ilaçlar arasında seçim yaparken göz önünde bulundurulması gereken birçok yaşam tarzı faktörü vardır. Örneğin, oral ilaçlar genellikle her gün alınırken, enjeksiyonlar ve infüzyonlar her altı ayda bir bile daha az sıklıkla yapılır.

Bazı ilaçlar evde alınırken, diğerleri bir kliniğe gitmeyi gerektirir. Kendi kendine enjekte edilebilir bir ilaç almayı seçerseniz, bir sağlık uzmanı size kendinizi nasıl güvenli bir şekilde enjekte edeceğinizi öğretecektir.

Yaşam tarzınızı ilaçlarınız etrafında planlamanız gerekebilir. Bazı ilaçlar, laboratuvarda sık sık izleme ve doktor ziyaretlerini gerektirir.

MS semptomlarınızı ve tedavinin olası yan etkilerini yönetmek için tedavi planınızda aktif bir katılımcı olmalısınız. Tavsiyelere uyun, ilaçlarınızı doğru bir şekilde alın, sağlıklı bir diyet yapın ve genel sağlığınıza dikkat edin. Fiziksel olarak aktif kalmak da yardımcı olur.

Son araştırmalar, düzenli egzersiz yapan hastaların, net düşünme yeteneği azalan gibi, hastalığın bazı etkilerini yavaşlatabileceğini buldu. Egzersiz terapisinin sizin için uygun olup olmadığını doktorunuza sorun.

Rehabilitasyondan da yararlanabilirsiniz. Rehabilitasyon mesleki terapi, konuşma terapisi, fizik tedavi ve bilişsel veya mesleki rehabilitasyonu içerebilir. Bu programlar, hastalığınızın işlevini etkileyebilecek belirli yönlerini tedavi etmek için tasarlanmıştır.

Klinik araştırmaya katılmalı mısınız?

Tedavilerdeki son gelişmeler MS hastalarının çoğunun nispeten normal yaşamlar sürmesine izin vermiştir. Onaylanmış bazı tedaviler daha ileri klinik denemelerden geçiyor ve yeni ilaçlar sürekli olarak klinik boru hattından geçiyor. Hasar görmüş miyelinin yenilenmesini teşvik edebilecek ilaçlar şu anda araştırılmaktadır.Kök hücre tedavileri de yakın gelecekte bir olasılıktır.

Bu yeni tedaviler, klinik çalışmalara katılanlar olmadan mümkün olmayacaktır. Bölgenizde klinik denemeye aday olup olmadığınızı doktorunuza sorun.

Tedavi hiç duracak mı?

Çoğu MS hastası DMT'leri süresiz olarak almayı bekleyebilir. Ancak son zamanlarda yapılan araştırmalar, özel durumlarda ilaç tedavisini bırakmanın mümkün olabileceğini düşündürmektedir. Hastalığınız en az beş yıldır remisyonda kaldıysa, doktorunuza ilaçları bırakmanın mümkün olup olmadığını sorun.

Alt çizgi

Bir ilacın gerçekten çalışmaya başlamasının altı ay ila bir yıl sürebileceğini unutmayın. MS ilaçları, alevlenmeleri yönetmek ve sinir sisteminize verilen hasarı yavaşlatmak için tasarlanmıştır. İlaçlar hastalığı iyileştirmez, bu nedenle MS'nizin kötüleşmemesi dışında önemli bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz.

Şu anda MS için bir tedavi olmamasına rağmen, birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Sizin için en uygun tedavi planını tasarlamak, doktorlarınızla yakın işbirliğini içerecektir. Tedavi seçeneklerini değerlendirirken çok sayıda faktörü tartmalıdırlar. Doktorunuzun önerdiklerinden memnun değilseniz ikinci bir görüş almayı düşünün.