Michael Greger'dan "Nasıl Ölmez": Eleştirel Bir İnceleme

İçerik

• Kiraz Toplama Kanıtı
• 1.Astım ve Hayvan Yemleri
• 2. Demans ve Diyet
• 3. Soya ve Meme Kanseri
• Ses Bilimi
• 1. Et Enfeksiyonları
• 2. Pişmiş Et ve Kanserojenler
• Sonuç

Çocukken Michael Greger, kalp hastalığı olan büyükannesinin vaat edilen ölümün eşiğinden döndüğünü izledi.

Tedavisi, az yağlı Pritikin diyetiydi ve hem genç Greger hem de evini ölüme gönderen doktorların mahallesi için bir mucize olan Lazarusian dönüşü onu gıdaların iyileştirici gücünü geliştirme misyonuyla başlattı.

On yıllar sonra Greger yavaşlamadı. Şimdi uluslararası bir öğretim görevlisi, doktor ve bilim ayrıştırma web sitesinin Beslenme Gerçekleri'nin arkasındaki ses olan Greger, kısa süre önce özgeçmişine "en çok satan yazar" ı ekledi. Onun kitabı, Nasıl Ölmez, en büyük ve önlenebilir katillerimizi engellemek için 562 sayfalık bir kullanım kılavuzudur.

Seçim silahý mý? Büyükannesini kurtaran aynı şey: tam gıda, bitki bazlı bir diyet.

Bitki bazlı yemeyi savunan birçok kitap gibi, Nasıl Ölmez beslenme bilimini geniş, şüphesiz karmaşık olmayan bir fırça ile boyar. İşlenmemiş bitki gıdaları iyidir, Greger eve çekiçler ve diğer her şey diyet manzarasında bir yanıktır.

Kredisine göre Greger, Bitki esaslı daha az esnek terimlerle vegan ve vejetaryenve insanların insan olma özgürlüğüne izin veriyor - "gerçekten doğum günü pastanıza yenilebilir pastırma aromalı mumlar koymak istiyorsanız kendinizi dövmeyin" diyor okuyuculara tavsiye ediyor (sayfa 265).

Ancak bilim, açıktır: atasözü brokoli ormanının dışındaki herhangi bir baskın sağlıktan ziyade zevk içindir.

Önyargılarına rağmen, Nasıl Ölmez herhangi bir diyet ikna üyeleri için hazineleri içerir. Referansları genişliyor, kapsamı çok geniş ve punkları her zaman kötü değil. Kitap, ilaç olarak gıda için kapsamlı bir durum ortaya koyuyor ve okuyuculara - folyo folyo bölgesinden uzakta - kâr odaklı "tıbbi-endüstriyel kompleks" in haklı olduğunu doğrulayan okuyuculara güven veriyor.

Bu avantajlar, kitabın en büyük sorumluluğunu telafi etmek için neredeyse yeterlidir: bitki temelli ideolojiye uymak için araştırmayı tekrar tekrar yanlış tanıtımı.

Aşağıdakiler, Nasıl Ölmemeli Vurgulamalar ve hıçkırıklar - kitabın güçlü yanlarından yararlanmanın zayıf yönleri arasında gezinmeyi gerektirdiği öncülüyle. Kitaba, tartışılmaz gerçeklerden ziyade bir başlangıç ​​noktası olarak yaklaşan okuyucular her ikisini de yapmanın en iyi şansı olacaktır.

Kiraz Toplama Kanıtı

Boyunca Nasıl ÖlmezGreger, geniş bir edebiyat kitlesini basit, siyah-beyaz bir anlatıya damıtır - sadece mümkün olan bir başarı Kiraz toplama, dünyanın en kazançlı istihdam edilen yanlışlıklarından biri.

Kiraz toplama, önceden tanımlanmış bir çerçeveye uyacak şekilde kanıtları seçici olarak seçme veya bastırma eylemidir. Greger'in durumunda bu, bitki temelli yemeyi desteklediğinde araştırma sunmak ve istemediğinde onu görmezden gelmek (veya yaratıcı bir şekilde döndürmek) anlamına gelir.

Birçok durumda, Greger'in toplanan kirazlarını tespit etmek, kitabın iddialarını alıntılanan referanslarına göre kontrol etmek kadar basittir. Bu lifler küçük fakat sıktır.

Örneğin, yüksek oksalatlı sebzelerin böbrek taşları için bir sorun olmadığına dair kanıt olarak (ravent ve pancar gibi gıdaların taş oluşturucular için riskli olarak geniş kabulü göz önüne alındığında cesur bir iddia), Greger aslında görünmeyen bir kağıttan alıntı yapıyor yüksek oksalatlı sebzelerin etkisinde - sadece toplam sebze alımı (sayfa 170-171).

Araştırmacılar, "bazı sebzelerin daha fazla alımının ... oksalat açısından zengin oldukları bilindiği için taş oluşumu riskini artırabileceğine dair bazı endişeler var" diyen araştırmacılar, katılımcıların diyetlerine yüksek oksalatlı sebzelerin dahil edilmesini önerebilir sebzeler için buldukları olumlu sonuçları bir bütün olarak seyreltmişlerdir: "Ayrıca [deneklerin] alımının bir kısmının, bu çalışmada gösterilen koruyucu ilişkiyi dengeleyebilecek yüksek oksalat içeren gıdalar formunda olması mümkündür" (1).

Başka bir deyişle, Greger sadece iddiasını destekleyecek değil, aynı zamanda araştırmacıların tersini önerdiği bir çalışma seçti.

Benzer şekilde, EPIC-Oxford çalışmasını hayvansal proteinin böbrek taşı riskini artırdığına dair kanıt olarak göstererek, "hiç et yemeyen deneklerin böbrek taşı ve et yiyenler için hastaneye yatırılma riski önemli ölçüde düşüktü. , ne kadar çok yerse, ilişkili riskleri de o kadar artar "(sayfa 170).

Çalışma aslında, ağır et yiyenlerin en yüksek böbrek taşı riskine sahip olmasına rağmen, az miktarda et yiyenlerin hiç yemeyenlerden daha iyi sonuç verdiğini tespit etti - düşük et yiyenler için 0.52 tehlike oranı ve vejetaryenler için 0.69 (2).

Diğer durumlarda Greger, diyetteki ev ekibi için daha fazla puan toplamak için "bitki temelli" nin ne anlama geldiğini yeniden tanımlıyor.

Örneğin, diyabetik görme kaybının tersine çevrilmesini iki yıllık bitki temelli yemeğe borçludur - ancak alıntı yaptığı program, beyaz pirinç, rafine şeker ve meyve suyunun temeli olan Walter Kempner'ın Pirinç Diyetidir. bütün bitkiler (sayfa 119) (3).

Daha sonra tekrar Pirinç Diyetini "bitki bazlı diyetlerin kronik böbrek yetmezliğinin tedavisinde başarılı olduğuna" dair kanıt olarak atıfta bulunur - söz konusu yüksek oranda işlenmiş, sebzesiz diyetin Greger'in önerdiği kadar çığlık olduğuna dair bir uyarı yoktur. (sayfa 168) (4).

Diğer durumlarda, Greger, tek erdemi, tezini doğruladıkları gibi anormal çalışmalardan bahsediyor.

Bu kiraz seçimleri en zorlu referans denetleyicisi için bile fark etmek zordur, çünkü bağlantı kopması Greger'in özeti ile çalışmalar arasında değil, çalışmalar ve gerçeklik arasındadır.

Bir örnek olarak: kardiyovasküler hastalığı tartışırken, Greger balıklardan alınan omega-3 yağlarının balık yağı denemelerinin 2012 meta analizini ve insanların okyanusun en yağlı ödülünü yüklemelerini tavsiye eden çalışmalara atıfta bulunduğu fikrine meydan okuyor (sayfa 20). (5).

Greger, araştırmacıların "genel mortalite, kalp hastalığı mortalitesi, ani kardiyak ölüm, kalp krizi veya inme için koruyucu bir fayda bulamadıklarını" yazıyor - balık yağının belki de sadece yılan yağı olduğunu etkili bir şekilde gösteriyor (sayfa 20).

Yakalayış? Bu meta-analiz, omega-3 denizindeki en ağır eleştirilen yayınlardan biridir ve diğer araştırmacılar hatalarını söylemeye zaman kaybetmezler.

Bir editoryal mektupta, bir eleştirmen, meta-analize dahil edilen çalışmalar arasında, ortalama omega-3 alımının günde 1,5 g olduğunu gösterdi - kalp hastalığı riskini azaltmak için önerilen miktarın sadece yarısı (6). Pek çok çalışmada klinik olarak anlamlı olmayan bir doz kullanıldığından, analiz daha yüksek omega-3 alımlarında görülen kardiyoprotektif etkileri kaçırmış olabilir.

Başka bir katılımcı, istatistiksel anlamlılık için gereksiz derecede sıkı bir kesme (daha yaygın P <0.05 yerine P <0.0063) dahil olmak üzere, çalışmanın sayısız eksikliklerinden dolayı sonuçların "dikkatle yorumlanması gerektiğini" yazdı (7). Daha yaygın olarak kullanılan P değerlerinde, çalışma bazı bulgularını önemli bulmuş olabilir - kardiyak ölümde% 9 azalma, ani ölümde% 13 azalma ve balık yağı ile ilişkili kalp krizinde% 11 azalma yiyecek veya takviyeler.

Ve yine bir başka eleştirmen, omega-3 takviyesinin, omega-3'lerle ilgili mekanizmalara benzeyen ve muhtemelen maskeleyen - pleiotropik etkileri olan statin ilaçları kullanan kişiler arasında gösterilmesinin zor olacağını belirtti (7). Bu önemlidir, çünkü yararsız omega-3 çalışmalarının birçoğunda hastaların% 85'ine kadar statin kullanmıştır (8).

Doğruluk ruhu içinde Greger, önceki çalışmanın hatalarından kaçınan ve - oldukça akıllıca - omega-3 denemeleri arasındaki tutarsız sonuçları açıklayan daha yeni bir omega-3 incelemesini gösterebilirdi (8).

Aslında, bu yazının yazarları haftada iki ila üç porsiyon yağlı balık tüketimini teşvik ediyor - "doktorların yüksek riskli hastalarında kardiyovasküler riski azaltmak için omega-3 PUFA'ların faydalarını tanımaya devam etmelerini" tavsiye ediyor (8) .

Belki de bu yüzden Greger bundan bahsetmedi!

Bireysel çalışmaları yanlış temsil etmenin ötesinde (veya şüpheli olanları doğru bir şekilde göstererek), Nasıl Ölmez aldatıcı kiraz bahçesi boyunca sayfalar boyunca süren slogs özellikleri. Bazı durumlarda, bir konuyla ilgili tartışmaların tamamı eksik kanıtlar üzerine kuruludur.

En korkunç örneklerden bazıları şunlardır:

1.Astım ve Hayvan Yemleri

Akciğer hastalıklarından nasıl ölülmeyeceğini tartışırken, Greger, bitki bazlı diyetlerin kolay nefes almanın en iyi yolu (tam anlamıyla) olduğunu gösterirken, hayvansal ürünler hırıltılı nefes almanın en iyi yoludur.

Ancak alıntıları, gıdaların sadece fotosentez yaparlarsa akciğerlere yardımcı oldukları iddiasını destekliyor mu? 56 farklı ülkeyi kapsayan bir nüfus çalışmasını özetleyen Greger, daha nişastalı gıdalar, tahıllar, sebzeler ve fındıklarla yerel diyetler tüketen ergenlerin "hırıltılı solunum, alerjik rinokonjonktivit ve alerjik egzama gibi kronik semptomlar gösterme olasılıklarının daha az olduğunu" belirtmektedir (sayfa 39). (9).

Bu teknik olarak doğru, ancak çalışma aynı zamanda bitki bazlı nedene daha az uygun bir ilişki buldu: toplam deniz ürünleri, taze balık ve dondurulmuş balık ters her üç koşulla ilişkili. Şiddetli hırıltı için balık tüketimi önemli ölçüde koruyucuydu.

Tayvan'da astımla ilgili başka bir çalışmayı anlatan Greger, yumurta ve çocukluk çağı astım atakları, hırıltılı solunum, nefes darlığı ve egzersize bağlı öksürük arasında ortaya çıkan bir ilişki kuruyor (sayfa 39) (10). Gerçek olmamakla birlikte (korelasyonun nedenselliğe eşit olmadığını akılda tutarak), çalışma aynı zamanda deniz ürünlerinin resmi astım tanısı ve dispne, AKA nefes darlığı ile negatif ilişkili olduğunu buldu. Aslında, deniz ürünleri tepesinde ölçülen diğer tüm gıdalar - soya, meyve ve sebzeler dahil - hem teşhis hem de şüpheli astıma karşı (matematiksel anlamda) korunma.

Bu arada, sebzeler - önceki çalışmanın lifli bir yıldızı - herhangi bir hesapta yararlı görünmedi.

Radyo sessizliğine rağmen Nasıl Ölmez, bu balık bulguları neredeyse anomali değildir. Bir dizi çalışma, deniz ürünlerindeki omega-3 yağlarının proinflamatuar sitokinlerin sentezini azaltabildiğini ve sorunlu akciğerleri yatıştırmasına yardımcı olabileceğini düşündürmektedir (11, 12, 13, 14, 15, 16).

Belki de soru, bitki hayvana karşı değil, "albacore veya albuterol?"

Greger'in referanslarına başka bir akciğer assuager mı gömüldü? Süt. “Hayvansal kökenli gıdaların artan astım riski ile ilişkili olduğu” iddiasını sürdürerek, bir yayını şöyle açıklamaktadır:

“Hindistan'da yüz binden fazla yetişkinin yaptığı bir araştırma, günlük olarak ve hatta bazen et tüketenlerin, et ve yumurtayı diyetlerinden tamamen dışlayanlardan önemli ölçüde daha fazla astım hastası olduğunu buldu” (sayfa 39) (17 ).

Yine, bu hikayenin sadece bir parçası. Çalışma ayrıca - yapraklı yeşillikler ve meyvelerle birlikte - süt tüketimi astım riskini azaltıyor gibi görünüyordu. Araştırmacıların açıkladığı gibi, "hiç süt / süt ürünleri tüketmeyen katılımcıların ... astımı bildirme olasılıkları, onları her gün tüketenlere göre daha yüksekti."

Gerçekten de, sütsüz bir diyet sağlıksız BMI, sigara ve alkol tüketiminin yanı sıra bir risk faktörüdür.

Süt, bazı astımlılar için de tetikleyici olabilir (belki de yaygın olarak inanıldığından daha az sıklıkla olsa da (18, 19)), bilimsel literatür, süt ürünlerinin farklı bileşenlerinden genel bir koruyucu etkiye işaret etmektedir. Bazı kanıtlar, süt yağının krediyi alması gerektiğini göstermektedir (20) ve çiğ çiftlik sütünün, muhtemelen peynir altı suyu protein fraksiyonundaki ısıya duyarlı bileşiklerden dolayı güçlü bir şekilde koruyucu görünmesine neden olmaktadır (21, 22, 23, 24, 25).

Söz konusu çalışmaların çoğu gözlemsel nitelikleriyle sınırlı olsa da, hayvansal gıdaların kategorik akciğer tehlikeleri olduğu fikrini haklı çıkarmak zordur - en azından mevcut literatürün bütünlüğüne pala götürülmeden.

2. Demans ve Diyet

Tartışılan tüm sağlık problemlerinde olduğu gibi Nasıl Ölmez, soru "hastalık" ise, cevap "bitkisel gıdalar" dır. Greger, en yıkıcı bilişsel hastalığımız olan Alzheimer hastalığından birini alt etmek için bitki bazlı yemeyi kullanmak için bir dava açar.

Genetiğin neden Alzheimer'ın duyarlılığı için her şeyden önce olmayan bir faktör olduğunu tartışırken, Greger, Nijerya'da geleneksel bitki temelli bir diyet yiyen Afrikalıların, her yerde omnivory'nin hüküm sürdüğü Indianapolis'teki Afrikalı Amerikalılardan çok daha düşük oranlara sahip olduğunu gösteren bir bildiride bulunuyor (26).

Bu gözlem doğrudur ve çok sayıda göç çalışması Amerika'ya taşınmanın sağlığınızı mahvetmek için harika bir yol olduğunu doğrulamaktadır.

Ancak aslında 11 farklı ülkede diyet ve Alzheimer riskinin daha geniş bir analizi olan kağıt başka bir önemli bulguyu daha ortaya çıkardı: sadece bitkiler değil balıklar zihnin koruyucusudur.

Bu özellikle Avrupalılar ve Kuzey Amerikalılar için geçerliydi. Aslında, ölçülen tüm değişkenler analiz edildiğinde - tahıllar, toplam kalori, yağ ve balık - tahıl tanelerinin beyin faydaları azalırken, balıklar koruyucu bir güç olarak öncülük etti.

Benzer şekilde Greger, hayvansal gıdaların beyne yönelik bir tehdit olduğuna dair daha fazla kanıt olarak Japonya ve Çin'in etli diyet değişimlerini ve Alzheimer tanısında eşzamanlı yükseliş olduğunu belirtiyor. O yazıyor:

"Japonya'da, geleneksel pirinç ve sebze bazlı bir diyetten süt ürünlerini üç katına ve etin altı katına sahip bir diyete geçmesi nedeniyle Alzheimer yaygınlığı son birkaç on yıl içinde arttı ... A Çin'de diyet ve demansı birbirine bağlayan benzer bir eğilim bulunmuştur "(sayfa 94) (27).

Gerçekten de, Japonya'da hayvansal yağ demans ile en güçlü korelasyon için kupayı kazanmıştır - 1961 ve 2008 arasında hayvan yağ alımının yaklaşık yüzde 600 oranında artmasıyla (28).

Yine de burada bile, hikayede daha fazlası olabilir. Alzheimer hastalığının Doğu Asya'daki daha derin bir analizi, tanı ölçütleri yenilendiğinde demans oranlarının yapay bir artış gösterdiğini ve bu da prevalansta çok fazla değişiklik yapılmadan daha fazla tanı ile sonuçlandığını göstermektedir (29).

Araştırmacılar, "kişi başına günlük hayvansal yağın son 50 yılda önemli ölçüde arttığını" doğruladı. Ancak bu teşhis değişikliklerini dikkate aldıktan sonra, resim önemli ölçüde değişti:

"Toplam enerji alımı, hayvansal yağ ve demans prevalansı arasındaki pozitif ilişki, daha yeni ve daha eski tanı ölçütlerine göre katmanlaştıktan sonra ortadan kayboldu."

Başka bir deyişle, hayvansal gıdalar ve demans arasındaki bağlantı, en azından Asya'da, bir gerçeklikten ziyade teknik bir eser gibi görünüyordu.

Greger ayrıca, dini olarak zorunlu vejetaryenliği beynine yardımcı gibi görünen Yedinci Gün Adventistleri konusunu gündeme getiriyor. "Haftada dört kereden fazla et yiyenlere kıyasla," diye yazıyor, "otuz yıl veya daha fazla vejetaryen diyet yiyenler demans olma riskinin üç kat daha düşük olduğunu" (sayfa 54) (30).

Çalışmanın ince basımını okuyarak, bu eğilim sadece az sayıda insanın uyumlu bir analizinde ortaya çıktı - 272. Yaklaşık 3000 eşsiz Adventist'ten oluşan daha büyük bir grupta, et yiyenler ve etten kaçanlar arasında önemli bir fark yoktu. demans riski.

Benzer şekilde, aynı kohortun yaşlı üyelerine bakan bir başka çalışmada, vejetaryenlik, taraftarlarını herhangi bir beyin faydasıyla kutsamadı: et tüketimi, bilişsel düşüş için nötr ortaya çıktı (31).

Gölet boyunca, Birleşik Krallık'taki vejetaryenler, vejeteryan olmayanlara kıyasla nörolojik hastalıklardan şaşırtıcı derecede yüksek mortalite sergiledi, ancak küçük örneklem büyüklüğü bunu biraz yavaşlatır (32).

Peki ya genetik? Burada da Greger, bir kase toplanmış kiraz ile bitki bazlı bir çözüm sunuyor.

Son yıllarda, lipid taşınmasında önemli bir oyuncu olan apolipoprotein E'nin E4 varyantı, Alzheimer hastalığı için korkunç bir risk faktörü olarak ortaya çıkmıştır. Batı'da, bir apoE4 taşıyıcısı olmak, Alzheimer'ın on katını veya daha fazlasını alma olasılığını artırabilir (33).

Ancak Greger'in işaret ettiği gibi, apoE4-Alzheimer bağlantısı her zaman endüstrileşmiş dünyanın ötesine geçmez. Örneğin Nijeryalılar yüksek apoE4 prevalansına sahiptir, ancak "Nijeryalı paradoks" olarak adlandırılan bir kafa kaşıyıcı olan Alzheimer hastalığının en düşük oranlarıdır (26, 34).

Açıklama? Greger'e göre, Nijerya'nın nişasta ve sebze bakımından zengin, hayvansal her şeyde düşük olan geleneksel bitki temelli diyeti, genetik talihsizliğe karşı koruma sağlıyor (sayfa 55). Greger, özellikle Nijeryalıların düşük kolesterol düzeylerinin, Alzheimer hastalığı olan beyindeki anormal kolesterol birikiminin potansiyel rolü nedeniyle tasarruflu bir lütuf olduğunu düşünüyor (sayfa 55).

ApoE4 literatürüne aşina olmayan okuyucular için Greger'in açıklaması zorlayıcı gelebilir: bitki bazlı diyetler apoE4'ü Alzheimer hastalığına bağlayan zinciri parçalamaktadır. Ancak küresel düzeyde bu argümanı desteklemek zordur.

Birkaç istisna dışında, apoE4 prevalansı avcı-toplayıcılar ve diğer yerli gruplar arasında en yüksektir - Pygmies, Grönland Inuit, Alaskan Inuit, Khoi San, Malezya aborjinleri, Avustralya Aborjinleri, Papuans ve Kuzey Avrupa'nın Sami halkı - hepsi apoE4'ün gıda kıtlığı dönemlerinde lipitleri koruma, bebek ölümleri yüksek olduğunda doğurganlığı artırma, döngüsel kıtlıkların fiziksel yükünü hafifletme ve genellikle tarım dışı ortamlarda hayatta kalma oranını artırma yeteneğinden yararlanmaktadır (35, 36).

Bu grupların bazıları geleneksel diyetlerinden sapmış olsa da (ve sonuç olarak ağır hastalık yükleriyle karşı karşıya kalsalar), doğal ücretlerini (vahşi oyun, sürüngenler, balık, kuşlar ve böcekler dahil) tüketenler, Alzheimer hastalığından korunabilir. Nijeryalılara benzer bir yol.

Örneğin, Sahra altı Afrika'daki avcı-toplayıcı grupları apoE4 ile doludur, ancak Alzheimer'ın bir bütün olarak bölge için oranları inanılmaz derecede düşüktür (37, 38).

Bu nedenle, apoE4'ün gıdıklayan bir Alzheimer bombası olarak devre dışı bırakılması, bitki bazlı yeme ile daha az ve avcı-toplayıcı yaşam tarzlarının ortak özellikleriyle daha fazla ilişkili olabilir: bayram-kıtlık döngüleri, yüksek fiziksel aktivite ve zorunlu olarak sınırlandırılmamış işlenmemiş diyetler bitkilere (39).

3. Soya ve Meme Kanseri

Soya söz konusu olduğunda, "90'ların rüyası" Nasıl Ölmez. Greger, bu eski süper yiyeceğin meme kanseri için kriptonit olduğu uzun süredir emekli bir argümanı diriltiyor.

Soy'nin iddia edilen büyüsünü açıklayan Greger, vücuttaki östrojen reseptörleriyle etkileşime giren bir fitoöstrojen sınıfı olan yüksek izoflavon konsantrasyonuna işaret eder (40).

Göğüs dokusu içinde (kanser büyümesi için teorik bir bela) daha güçlü insan östrojeni bloke etmenin yanı sıra Greger, soya izoflavonlarının DNA'nın onarılmasında ve tümörlerin metastatik yayılmasının önlenmesinde rol oynayan kanser baskılayıcı BRCA genlerimizi yeniden etkinleştirebileceğini önermektedir (sayfa 195 -196).

Soya için dava açmak için Greger, bu mütevazi baklagilin sadece meme kanserine karşı korumakla kalmayıp, aynı zamanda teşhislerinin ardından gung-soy-ho'a giden kadınlarda hayatta kalma oranını ve nüksü düşürdüğünü gösteren birkaç referans sunmaktadır (sayfa 195-196) (41, 42, 43, 44).

Sorun? Bu alıntılar soy'nin daha geniş edebiyat bedenini temsil etmiyor - ve Greger hiçbir yerde soya hikayesinin ne kadar tartışmalı, polarize ve kapalı olmayan olduğunu açıklamıyor (45, 46).

Örneğin, "soya meme kanseri riskini düşürüyor gibi görünüyor" ifadesini desteklemek için Greger, yalnızca Japon kadınlarına bakan 11 gözlemsel çalışmanın gözden geçirilmesini belirtiyor (sayfa 195).

Araştırmacılar, soyanın "muhtemelen" Japonya'da meme kanseri riskini azalttığı sonucuna varırken, ifadeleri mutlaka ihtiyatlıydı: koruyucu etki "tüm çalışmalarda olmasa da bazı çalışmalarda önerildi" ve "bazı gıda maddeleri veya alt gruplarla sınırlı" ( 41).

Dahası, incelemenin Japonya merkezli olması, bulgularının ne kadar küresel olduğu konusunda büyük bir şüphe uyandırıyor.

Neden? Soya araştırmaları ile ortak bir tema, Asya'da görülen koruyucu etkilerin - göründükleri zaman - onu Atlantik boyunca yapamamasıdır (47).

Bir makalede, dört epidemiyolojik meta-analizin oybirliğiyle "soya izoflavon / soya gıda alımının Asyalı kadınlar arasında meme kanseri riski ile ters ilişkili olduğu sonucuna varıldı, ancak bu ilişki Batılı kadınlar arasında mevcut değildi" (48).

Başka bir meta-analiz yaptı Batılılar arasında soyanın küçük bir koruyucu etkisi bulması (49), sonuçlarının "güvenilir olmadığı" olarak kabul edilen birçok hata ve sınırlamaya sahipti (50, 51).

Klinik çalışmaların da gözden geçirilmesi, soya fasulyesi efsanevi kanser avantajları arayışlarında hayal kırıklığı yarattı - soya izoflavonlarının meme yoğunluğu veya dolaşımdaki hormon konsantrasyonları gibi risk faktörleri üzerinde önemli bir yararı bulamadı (52, 53).

Popülasyona özgü bu farklılıkları açıklayan nedir? Kimse kesin olarak bilmiyor, ancak bir olasılık, bazı genetik veya mikrobiyomik faktörlerin soya etkilerine aracılık etmesi.

Örneğin, Asyalı olmayanlardan yaklaşık iki kat daha fazla Asyalı, izoflavonları equol'dür - bazı araştırmacıların soy'nin sağlık yararlarından sorumlu olduğuna inandıkları bir metabolit (54).

Diğer teoriler arasında, Batı'ya karşı Asya'da tüketilen soya ürünleri türlerindeki farklılıklar, diğer diyet ve yaşam tarzı değişkenlerinden kaynaklanan karışıklık ve erken soya maruziyeti için kritik bir rol vardır - çocukluk alımının yaşamın geç dönemindeki bir bükücüden daha önemli olduğu soya sütü latte (55).

Soya izoflavonlarının sözde "bekçi" BRCA genlerini yeniden aktif hale getirme kabiliyetine ne olur - buna karşılık vücudun meme kanserini önlemesine yardımcı olur?

Burada, Greger biri laboratuvar ortamında bazı soya izoflavonlarının BRCA1 ve BRCA2'de DNA metilasyonunu azaltabileceğini öne süren bir çalışma - veya Greger'in ifade ettiği gibi, bu genlerin işini yapmasını önleyen "metil deli gömleği" çıkarın (56).

Ön düzeyde ilginç olsa da (araştırmacılar, herhangi birinin çok heyecanlanmadan önce bulgularının çoğaltılması ve genişletilmesi gerektiğini belirtiyorlar), bu çalışma yemek yiyor soya, insan hücrelerinin laboratuarda izole edilmiş soya bileşenlerinin yanında inkübe edilmesi ile aynı etkiye sahip olacaktır.

Artı, savaşları laboratuvar ortamında araştırma asla iyi bitmez. Son BRCA keşfiyle birlikte, diğer hücre çalışmaları (ayrıca tümör enjekte edilen kemirgenlerin çalışmaları) soya izoflavonlarının artırmak meme kanseri büyümesi - çelişkili bulgunun inanılmaya değer olduğu sorusunu gündeme getirmektedir (57, 58, 59).

Bu soru aslında sorunun merkezinde. Mikro düzeyde (hücre çalışmaları) veya makro düzeyde (epidemiyoloji), soyayı kanser riski üzerine çevreleyen araştırmalar oldukça çelişkilidir - bir Greger açıklayamaz.

Ses Bilimi

Gördüğümüz gibi, Greger'in referansları her zaman iddialarını desteklemez ve iddiaları her zaman gerçeklikle eşleşmez. Ama yaptıklarında, dinlemek akıllıca olur.

Boyunca Nasıl ÖlmezGreger, beslenme dünyasında çoğu zaman göz ardı edilen ve efsanevi örtülü konuları araştırıyor - ve çoğu durumda, edindiği bilimi oldukça temsil ediyor.

Şekerle ilgili korkuların ortasında, Greger meyveyi haklı çıkarmaya yardımcı olur - düşük şekilli fruktozun kan şekerine fayda sağlama potansiyelini, şeker hastalarına meyve kaynaklı zararın eksikliğini ve hatta 17 gönüllünün günde yirmi porsiyon meyve yediği bir çalışmayı tartışır birkaç ay boyunca, "vücut ağırlığı, kan basıncı, insülin, kolesterol ve trigliserit seviyeleri için genel olarak olumsuz bir etkisi yoktur" (sayfa 291-292) (60, 61).

Bazı minerallere bağlanabilen antioksidan bileşikler olan fitatları, zararları hakkında geniş mitolojiden kurtarır, kansere karşı koruyabilecekleri birçok yolu tartışır (sayfa 66-67).

Kilo bakımı, insülin, kan şekeri kontrolü ve kolesterol üzerindeki klinik etkilerini araştırarak, bazen karbonhidrat ve antinutrient içeriği nedeniyle malign olan baklagilleri çevreleyen korkulara şüphe duyuyor (sayfa 109).

Ve en önemlisi omnivorlara göre, kiraz toplama tutkusu bazen etle ilgili meşru bir endişeye yer açmak için yeterince uzun duraklar. İki örnek:

1. Et Enfeksiyonları

Ölü, sürekli dövülmüş doymuş yağ ve diyet kolesterol atlarının ötesinde, et meşru bir risk taşır. Nasıl Ölmez spot ışığa sürüklenir: insan bulaşıcı virüsler.

Greger'in açıkladığı gibi, insanlığın en nefret ettiği enfeksiyonların birçoğu hayvanlardan kaynaklanmıştır - keçi verili tüberkülozdan sığırlardan gelen kızamıklara kadar (sayfa 79). Ancak artan kanıtlar, insanların yalnızca çiftlik hayvanlarına yakın yaşamakla kalmayıp aynı zamanda onları yemekten de hastalık edinebileceğini düşündürmektedir.

Uzun yıllar boyunca idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) kendi dönümümüzden kaynaklandığına inanılıyordu. E. coli bağırsaktan üretraya giden yolu bulan suşlar. Şimdi, bazı araştırmacılar İYE'lerin zoonozdur - yani hayvandan insana bir hastalık.

Greger, yakın zamanda keşfedilen klonal bir bağlantıyı gösteriyor E. coli tavukta ve E. coli İnsan İYE'lerinde, en az bir enfeksiyon kaynağının ele aldığımız veya yediğimiz tavuk eti olduğunu düşündüren - değil yerleşik bakterilerimiz (sayfa 94) (62).

Daha da kötüsü, tavuk türevi E. coli çoğu antibiyotiğe dirençli görünmektedir, bu da enfeksiyonlarının tedavi edilmesini özellikle zorlaştırmaktadır (sayfa 95) (63).

Domuz eti de çoklu insan hastalıklarının kaynağı olabilir. Yersinia zehirlenme - neredeyse evrensel olarak kontamine domuz eti ile bağlantılı - sindirim sıkıntısı ile kısa bir atıştan daha fazlasını getiriyor: Greger, bir yıl içinde enfeksiyonun, Yersinia mağdurların otoimmün artrit gelişme riski 47 kat daha fazladır ve Graves hastalığı geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir (sayfa 96) (64, 65).

Son zamanlarda, domuz eti başka bir sağlık tehlikesi için de ateş altında kaldı: hepatit E. Şimdi potansiyel olarak zoonotik olarak kabul edilen hepatit E enfeksiyonu, rutin olarak domuz karaciğerine ve diğer domuz ürünlerine kadar izleniyor ve Amerikan marketlerinden yaklaşık on domuz ciğeri için pozitif test ediliyor. virüs (sayfa 148) (66, 67).

Çoğu virüs (hepatit E dahil) ısı ile devre dışı bırakılsa da, Greger, hepatit E'nin nadir pişmiş etlerde ulaşılan sıcaklıklarda hayatta kalabileceği konusunda uyarır - pembe domuz eti hareketsiz hale getirir (sayfa 148) (68).

Ve virüs hayatta kaldığında, iş demek. Domuz eti tüketimi yüksek olan bölgeler sürekli olarak karaciğer hastalığı oranlarını yükseltir ve bunun nedenini ve etkisini kanıtlayamazken, Greger domuz eti tüketimi ile karaciğer hastalığından ölüm arasındaki ilişkinin "kişi başına alkol tüketimi ve karaciğer ölümleri ile sıkı bir şekilde ilişkili olduğunu" belirtmektedir. (sayfa 148) (69). İstatistiksel anlamda, her yiyip domuz pirzolası, iki kutu bira içmek kadar karaciğer kanserinden ölme riskini artırır (sayfa 148) (70).

Bununla birlikte, hayvan kaynaklı enfeksiyonlar her şeye kadir olan bir grevden çok uzaktır, kendi başına. Bitkisel gıdalar kendi kendine bulaşan çok sayıda hastalık sunar (71).Ve patojenleri iletme riski en yüksek olan hayvanlar - hemen hemen her durumda - aşırı kalabalık, hijyenik olmayan, havalandırması kötü olan ticari operasyonlarda patojenler için saksı havuzu görevi görürler (72).

olmasına rağmen Nasıl Ölmez insanca yetiştirilen çiftlik hayvanlarının faydalarına sıkı sıkıya bağlı kalıyor, bu da kalitenin hayat kurtarıcı olabileceği bir alandır.

2. Pişmiş Et ve Kanserojenler

Et ve ısı lezzetli bir ikili oluşturur, ancak Greger'in de belirttiği gibi, yüksek sıcaklıkta pişirme, hayvansal gıdalar için bazı benzersiz riskler oluşturur.

Özellikle, Harvard Sağlık Mektubu et hazırlama paradoksu denir: "Et yemek, gıda kaynaklı enfeksiyonlara yakalanma riskini iyice azaltır, ancak et pişirir çok gıda kaynaklı kanserojen riskini iyice artırabilir "(sayfa 184).

Bu gıda kaynaklı kanserojenlerin bir kısmı vardır, ancak hayvansal gıdalara özel olanlara heterosiklik aminler (HCA'lar) denir.

HCA'lar, kara etleri, deniz veya gökyüzünün yaratıkları olsun, kas etinin kabaca 125-300 derece C veya 275-572 derece F gibi yüksek sıcaklıklara maruz kalması durumunda oluşur. Çünkü HCA gelişiminin kritik bir bileşeni, kreatin , sadece kas dokusunda bulunur, en acıyla pişirilen sebzeler bile HCA oluşturmaz (73).

Greger'in açıkladığı gibi, HCA'lar 1939'da "başlarını kavrulmuş at kası özleriyle boyayarak" meme kanseri veren bir araştırmacı tarafından oldukça ilginç bir şekilde keşfedildi (sayfa 184) (74).

O zamandan bu yana, HCA'ların etlerini "tamamlanmış" spektrumda yüksek beğendikleri omnivorlar için meşru bir tehlike olduğu kanıtlanmıştır.

Greger, yüksek sıcaklıkta pişirilmiş et ve meme kanseri, kolon kanseri, özofagus kanseri, akciğer kanseri, pankreas kanseri, prostat kanseri ve mide kanseri arasında bir bağlantı gösteren sağlam bir çalışma listesi sunar - düzgün bir şekilde tanımlanmıştır. 184) (75). Aslında pişirme yöntemi, et ve epidemiyolojik çalışmalarda ortaya çıkan çeşitli kanserler arasındaki ilişki için önemli bir aracı gibi görünmektedir - ızgara, kızartılmış ve iyi yapılmış et riskini önemli ölçüde artırır (76).

Ve bağlantı sadece gözlemsel olmaktan çok uzak. İyi çalışılmış bir HCA tipi olan PhIP'nin, meme kanseri büyümesini neredeyse östrojen kadar güçlü bir şekilde arttırdığı ve aynı zamanda vücutta kanseri başlatabilen, teşvik edebilen ve yayabilen "tam" bir kanserojen olarak hareket ettiği gösterilmiştir (sayfa 185) (77).

Et yiyenler için çözüm mü? Bir pişirme yöntemi yenilemesi. Greger, kavurma, tavada kızartma, ızgara yapma ve pişirmenin tüm yaygın HCA üreticileri olduğunu ve bir gıda sıcakta ne kadar uzun süre takılırsa, HCA'ların o kadar çok ortaya çıktığını açıklar (sayfa 185). Düşük sıcaklıkta pişirme ise çok daha güvenli görünüyor.

Greger, şimdiye kadar sunduğu bir hayvan yemi desteğine en yakın şeyde, "Haşlanmış et yemek muhtemelen en güvenli olanıdır" (sayfa 184).

Sonuç

Greger'in gençliğinde kıvranan ve tıbbi kariyeri boyunca galvanizlenen hedefi, aracıları atlamak ve önemli - ve genellikle hayat kurtarıcı - bilgileri kamuya beslemek.

"Bilginin demokratikleştirilmesiyle, doktorlar artık sağlık hakkında bilginin kapı bekçileri olarak bir tekele sahip değiller." "Bireyleri doğrudan güçlendirmenin daha etkili olabileceğini anlıyorum" (sayfa xii).

Ve işte bu Nasıl Ölmez nihayetinde başarır. Kitabın önyargıları, tamamen uyarısız bir kaynak olmasını engellerken, sağlık arayanların sorgulamasını ve katılımını sağlamak için fazlasıyla yeterli yem sunuyor.

Zorlandıklarında dinlemek isteyen ve şüpheci olduğunda gerçekleri kontrol etmek isteyen okuyucular Greger'in tutkulu, kusurlu olsa da, çok fazla kazanacaklardır.