Sigorta sağlayıcımın klinik çalışmalarda bakım maliyetlerimi karşılamasını nasıl sağlarım?

Bir klinik çalışmada sağlık planınızın rutin hasta bakım maliyetlerini karşılayıp karşılamadığını öğrenmenin yolları vardır. Yardım için kime başvuracağınız, sorulacak sorular ve bir denemeye katılmaya karar verirseniz toplanacak ve saklanacak bilgiler.

Doktorunuzla yakın çalışın. Doktorunuzda, sağlık planınızla çalışmaya yardımcı olabilecek biri olup olmadığını sorun. Bu kişi bir mali danışman veya araştırma koordinatörü olabilir. Veya bu kişi hastanenin hasta finans bölümünde çalışabilir.

Araştırma koordinatörü veya araştırma hemşiresi ile yakın çalışın. Araştırma koordinatörüne veya hemşireye, diğer hastaların rutin hasta bakım maliyetlerini karşılamak için sağlık planlarını almakta sorun yaşayıp yaşamadığını sorun. Öyleyse, araştırma koordinatörünüzden veya hemşirenizden, sağlık planınıza bu klinik araştırmanın sizin için neden uygun olduğunu açıklayan bilgi gönderme konusunda yardım isteyebilirsiniz. Bu paket şunları içerebilir:

• test edilen tedaviden olası hasta yararlarını gösteren tıbbi dergi makaleleri
• doktorunuzdan araştırmayı veya araştırmanın neden tıbben gerekli olduğunu açıklayan bir mektup
• hasta savunuculuk gruplarından destek mektupları

Yardımcı ipucu: Sağlık planınıza gönderilen tüm materyallerin kendi kopyasını sakladığınızdan emin olun.

Sağlık planınızla konuşun. Doktorunuzun sağlık planlarıyla çalışmaya yardımcı olacak bir personeli yoksa, sigorta kartınızın arkasındaki müşteri hizmetleri numarasını arayın. Yardım planı departmanı ile görüşün. İşte size sorulması gereken önemli sorular:

• Sağlık planı klinik çalışmalara katılan hastalar için rutin hasta bakım maliyetlerini kapsıyor mu?
• Öyleyse, ön izin gerekli midir? Ön izin, sağlık planının hasta bakım maliyetlerini karşılamaya karar vermeden önce klinik araştırma hakkındaki bilgileri gözden geçireceği anlamına gelir.
• Sağlık planınız için ön provizyon gerekiyorsa, hangi bilgileri sağlamanız gerekir? Örnekler, tıbbi kayıtlarınızın kopyalarını, doktorunuzdan bir mektubu ve araştırma için onay formunun bir kopyasını içerebilir.
• Ön izin gerekmiyorsa, başka bir şey yapmanız gerekmez. Ancak, sağlık planınızdan, klinik araştırmaya katılabilmeniz için bir ön izin gerekmediğini belirten bir mektup istemek iyi bir fikirdir.

Yardımcı ipucu: Sağlık planınızı her aradığınızda, kiminle konuştuğunuzu, tarih ve saati not edin.

• Araştırmayla ilgili tüm maliyetleri anlayın. Sizin veya sağlık planınızın karşılaması gereken masrafları doktorunuza veya araştırmanın irtibat kişisine sorun.
• İşvereninizin sosyal yardım müdürüyle yakın çalışın. Bu kişi sağlık planınızla çalışmanıza yardımcı olabilir.
• Sağlık planınıza bir son tarih verin. Tedaviye başlamanız gereken bir tarih için doktorunuzdan veya araştırmanın irtibat kişisinden hedef alın. Bu, teminat kararlarının derhal alınmasına yardımcı olabilir.

Bir duruşmaya katılmaya başladıktan sonra talebiniz reddedilirse ne yapabilirsiniz?

Talebiniz reddedilirse, yardım için fatura ofisine başvurun. Faturalandırma yöneticisi, sağlık planınızın kararına nasıl itiraz edileceğini bilebilir.

İtiraz etmek için hangi adımları uygulayabileceğinizi öğrenmek için sağlık sigortası poliçenizi de okuyabilirsiniz. Doktorunuzdan size yardım etmesini isteyin. Sağlık planınızın tıbbi direktörüne başvurması yardımcı olabilir.

NIH’in Ulusal Kanser Enstitüsü'nün izni ile çoğaltılmıştır. NIH, Healthline tarafından burada açıklanan veya sunulan hiçbir ürün, hizmet veya bilgiyi desteklemez veya önermez. Sayfa son gözden geçirme 22 Haziran 2016.