Terapötik hipotermi nedir ve nasıl çalışır?

İçerik

• Nasıl yapılır
• Neden işe yarıyor
• Olası komplikasyonlar

Terapötik hipotermi, nörolojik yaralanma ve pıhtı oluşumu riskini azaltmak, hayatta kalma şansını artırmak ve sekelleri önlemek için vücudu soğutmaktan oluşan kalp durması sonrası kullanılan tıbbi bir tekniktir. Ayrıca bu teknik yetişkinlerde travmatik beyin hasarı, iskemik inme ve hepatik ensefalopati gibi durumlarda da kullanılabilir.

Kan, beynin çalışması için gerekli miktarda oksijeni taşımayı hemen durdurduğundan, kalp durmasından sonra mümkün olan en kısa sürede bu tekniğe başlanmalıdır, ancak kalbin tekrar atmasından sonra 6 saate kadar geciktirilebilir. Ancak bu durumlarda sekel geliştirme riski daha fazladır.

Nasıl yapılır

Bu prosedür 3 aşamadan oluşur:

• İndüksiyon aşaması: 32 ila 36ºC arasındaki sıcaklığa ulaşana kadar vücut ısısı düşürülür;
• Bakım aşaması: sıcaklık, kan basıncı, kalp atış hızı ve solunum hızı izlenir;
• Yeniden ısıtma aşaması: 36 ile 37.5º arasındaki sıcaklıklara ulaşmak için kişinin vücut ısısı kademeli ve kontrollü bir şekilde yükselir.

Vücudun soğutulması için doktorlar çeşitli teknikler kullanabilirler, ancak en çok kullanılanlar, sıcaklık 32 ile 32 arasında olan değerlere ulaşıncaya kadar doğrudan hastaların damarında buz paketleri, termal şilteler, buz başlığı veya soğuk serum kullanımıdır. 36 ° C Ek olarak, sağlık ekibi, kişinin rahatını sağlamak ve titreme oluşumunu önlemek için rahatlatıcı ilaçlar da kullanır.

Genellikle hipotermi 24 saat sürdürülür ve bu süre zarfında ciddi komplikasyonlardan kaçınmak için kalp atış hızı, kan basıncı ve diğer yaşamsal belirtiler bir hemşire tarafından sürekli olarak izlenir. Bundan sonra vücut yavaş yavaş 37ºC'ye kadar ısıtılır.

Neden işe yarıyor

Bu tekniğin etki mekanizması henüz tam olarak bilinmemekle birlikte, vücut ısısının düşürülmesinin beynin elektriksel aktivitesini azaltarak oksijen tüketimini azalttığına inanılmaktadır. Bu şekilde, kalp gerekli miktarda kanı pompalamasa bile, beyin çalışması için gereken oksijene sahip olmaya devam eder.

Ek olarak, vücut ısısının düşürülmesi, beyin dokusunda iltihaplanmanın gelişmesini önlemeye de yardımcı olur, bu da nöronlara zarar verme riskini artırır.

Olası komplikasyonlar

Çok güvenli bir teknik olmasına rağmen, hastanede yapıldığında terapötik hipoterminin bazı riskleri de vardır, örneğin:

• Kalp atış hızındaki belirgin düşüş nedeniyle kalp atış hızındaki değişiklik;
• Kanama riskini artıran azalmış pıhtılaşma;
• Artan enfeksiyon riski;
• Kandaki artan şeker miktarı.

Bu komplikasyonlardan dolayı, teknik, herhangi bir komplikasyonun gelişme olasılığını azaltmak için 24 saat boyunca birkaç değerlendirme yapılması gerektiğinden, teknik yalnızca Yoğun Bakım Ünitesi'nde ve eğitimli bir sağlık ekibi tarafından yapılabilir.