Hiatal Fıtıklar ve Asit Reflü

İçerik

• Genel Bakış
• Semptomlar
• Teşhis
• Tedavi
• Ameliyat

Nisan 2020'de, tüm reçeteli ve reçetesiz (OTC) ranitidinin (Zantac) ABD pazarından kaldırılması talep edildi. Bu öneri, bazı ranitidin ürünlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan kimyasal) olan kabul edilemez NDMA seviyelerinin bulunması nedeniyle yapılmıştır. Ranitidin reçeteniz varsa, ilacı bırakmadan önce doktorunuzla güvenli alternatif seçenekler hakkında konuşun. OTC ranitidin alıyorsanız, ilacı almayı bırakın ve sağlık uzmanınızla alternatif seçenekler hakkında konuşun. Kullanılmayan ranitidin ürünlerini ilaç geri alma yerine götürmek yerine, bunları ürünün talimatlarına göre veya FDA’ları izleyerek atın.

Genel Bakış

Mide fıtığı, midenizin küçük bir kısmının diyaframınızdaki bir delikten şiştiği bir durumdur. Bu deliğe boşluk denir. Yemek borunuzun midenize bağlanmasını sağlayan normal, anatomik olarak doğru bir açıklıktır.

Mide fıtığının nedeni genellikle bilinmemektedir. Zayıf destekleyici dokular ve artan karın basıncı, duruma katkıda bulunabilir. Fıtığın kendisi hem asit reflü gelişiminde hem de gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) adı verilen kronik bir asit reflü formunun gelişmesinde rol oynayabilir.

Hiatal herniler, hafif vakalarda dikkatli beklemeden ciddi vakalarda ameliyata kadar çeşitli tedaviler gerektirebilir.

Semptomlar

Hiatus fıtıkları genellikle midenin aradan çıkması oldukça büyük olana kadar fark edeceğiniz semptomlara neden olmaz. Bu türden küçük fıtıklar genellikle asemptomatiktir. İlgisiz bir durum için tıbbi teste girmedikçe, birinin farkında olmayabilirsiniz.

Daha büyük hiatal herniler, sindirilmemiş yiyeceklerin ve mide asitlerinin yemek borunuza geri akmasına izin verecek kadar büyüktür. Bu, GERD'nin standart semptomlarını gösterme olasılığınızın yüksek olduğu anlamına gelir. Bunlar şunları içerir:

• göğüste ağrılı yanma hissi
• eğildiğinizde veya uzandığınızda yoğunlaşan göğüs ağrısı
• yorgunluk
• karın ağrısı
• disfaji (yutma güçlüğü)
• sık sık geğirme
• boğaz ağrısı

Asit reflü, çok çeşitli altta yatan faktörlerden kaynaklanabilir. GERD semptomlarınızın arkasında olabilecek bir hiatal fıtık veya başka yapısal anormallik olup olmadığını belirlemek için test yapılması gerekebilir.

Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri veya reçetesiz satılan antasitler ile iyileşmeyen reflü semptomları hakkında doktorunuzla konuşun.

Teşhis

Bir hiatal fıtık ve asit reflü ile yapılmış olabilecek herhangi bir hasarı tespit etmek için görüntüleme testleri kullanılır. En yaygın görüntüleme testlerinden biri, bazen üst GI veya özofagram olarak adlandırılan baryum yutma X-ışınıdır.

Gastrointestinal sisteminizin üst kısmının (yemek borusu, mideniz ve ince bağırsağınızın bir kısmı) röntgende açıkça görülebildiğinden emin olmak için testten önce sekiz saat oruç tutmanız gerekir.

Testten önce bir baryum içeceği içeceksiniz. Sarsıntı beyaz, kireçli bir maddedir. Baryum, bağırsak yolunuzdan geçerken organlarınızın röntgende görülmesini kolaylaştırır.

Endoskopik tanı araçları aynı zamanda hiatal fıtıkları teşhis etmek için de kullanılır. Sedasyon altındayken boğazınızdan bir endoskop (küçük bir ışıkla donatılmış ince, esnek bir tüp) geçirilir. Bu, doktorunuzun iltihaplanma veya asit reflüünüze neden olabilecek diğer faktörleri aramasına izin verir. Bu faktörler fıtıkları veya ülserleri içerebilir.

Tedavi

Mide fıtığı tedavisi büyük ölçüde değişir ve kişisel sağlık endişelerinize göre uyarlanmalıdır. Teşhis testlerinde ortaya çıkan ancak asemptomatik kalan küçük fıtıkların, rahatsızlığa neden olacak kadar büyük olmadıklarından emin olmak için izlenmesi gerekebilir.

Reçetesiz satılan mide ekşimesi ilaçları, orta büyüklükte bir hiatal fıtıktan kaynaklanabilecek ara sıra yanma hissinden kurtulma sağlayabilir. Çoğu durumda gün boyunca ihtiyaç duyulduğunda alınabilir. Kalsiyum ve magnezyum bazlı antasitler en çok yerel eczanenizin sindirim yardımları reyonunda depolanır.

GERD için reçeteli ilaçlar size sadece rahatlama sağlamakla kalmaz, bazıları yemek borunuzun astarını fıtıkla ilişkili asit reflüden iyileştirmeye de yardımcı olabilir. Bu ilaçlar iki gruba ayrılır: H2 blokerleri ve proton pompa inhibitörleri (ÜFE'ler). Onlar içerir:

• simetidin (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidin (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Yemek yeme ve uyku programınızı ayarlamak, mide fıtığınız olduğunda GERD semptomlarınızı yönetmenize de yardımcı olabilir. Gün boyunca küçük öğünler yiyin ve mide ekşimesini tetikleyen yiyeceklerden kaçının. Mide ekşimesini tetikleyebilecek yiyecekler şunları içerir:

• domates ürünleri
• narenciye ürünleri
• yağlı yemek
• çikolata
• nane
• kafein
• alkol

Asitlerin sindirim sisteminize geri dönmesini önlemek için yemekten sonra en az üç saat uzanmamaya çalışın. Ayrıca sigarayı da bırakmalısınız. Sigara içmek asit reflü riskinizi artırabilir. Ayrıca, fazla kilolu olmak (özellikle kadınsanız) hem GERD hem de mide fıtığı geliştirme riskinizi artırabilir, bu nedenle kilo vermek reflü semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.

Ameliyat

İlaç tedavisi, diyet değişiklikleri ve yaşam tarzı düzenlemeleri semptomları yeterince iyi yönetmediğinde, mide fıtığını onarmak için ameliyat gerekli olabilir. Mide fıtığı onarımı için ideal adaylar şu kişiler olabilir:

• şiddetli mide ekşimesi yaşamak
• yemek borusu darlığı var (kronik reflü nedeniyle yemek borusunda daralma)
• yemek borusunda şiddetli iltihaplanma var
• mide asitlerinin aspirasyonundan kaynaklanan pnömoni var

Fıtık onarımı ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Laparoskopik kesiler karnınızda yapılır ve cerrahın mideyi ara boşluktan nazikçe dışarı çıkarmasına ve normal konumuna geri getirmesine izin verir. Dikişler boşluğu sıkılaştırır ve midenin tekrar açıklıktan kaymasını engeller.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi hastanede 3 ila 10 gün arasında değişebilir. Ameliyattan birkaç gün sonra nazogastrik bir tüple beslenme alacaksınız. Tekrar katı yiyecekler yemenize izin verildiğinde, gün boyunca az miktarda yediğinizden emin olun. Bu, iyileşmeyi teşvik etmeye yardımcı olabilir.