Hipovolemik şok

Hipovolemik şok, şiddetli kan veya diğer sıvı kaybının, kalbin vücuda yeterince kan pompalayamamasına neden olduğu acil bir durumdur. Bu tür bir şok, birçok organın çalışmamasına neden olabilir.

Vücudunuzdaki normal kan miktarının yaklaşık beşte birini veya daha fazlasını kaybetmek hipovolemik şoka neden olur.

Kan kaybı şunlardan kaynaklanabilir:

• Kesiklerden kanama
• Diğer yaralanmalardan kanama
• Gastrointestinal sistemde olduğu gibi iç kanama

Diğer nedenlerden dolayı çok fazla vücut sıvısı kaybettiğinizde vücudunuzda dolaşan kan miktarı da düşebilir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• yanıklar
• İshal
• Aşırı terleme
• Kusma

Belirtiler şunları içerebilir:

• Anksiyete veya ajitasyon
• Serin, nemli cilt
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Azalmış veya idrar çıkışı yok
• genelleştirilmiş zayıflık
• Soluk ten rengi (solgunluk)
• Hızlı nefes alma
• Terleme, nemli cilt
• Bilinç kaybı (tepki eksikliği)

Kan kaybı ne kadar büyük ve hızlı olursa, şok belirtileri o kadar şiddetli olur.

Fiziksel bir muayene, aşağıdakileri içeren şok belirtileri gösterecektir:

• Düşük kan basıncı
• Düşük vücut ısısı
• Hızlı nabız, genellikle zayıf ve düzensiz

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Böbrek fonksiyon testleri ve kalp kası hasarı kanıtı arayan testler dahil olmak üzere kan kimyası
• Tam kan sayımı (CBC)
• BT taraması, ultrason veya şüpheli alanların röntgeni
• Ekokardiyogram - kalp yapısı ve fonksiyonunun ses dalgası testi
• Elektrokardiyogram
• Endoskopi - mideye ağızdan yerleştirilen tüp (üst endoskopi) veya kolonoskopi (anüsten kalın bağırsağa yerleştirilen tüp)
• Sağ kalp (Swan-Ganz) kateterizasyonu
• İdrar kateterizasyonu (idrar çıkışını ölçmek için mesaneye yerleştirilen tüp)

Bazı durumlarda başka testler de yapılabilir.

Hemen tıbbi yardım alın. Bu arada, şu adımları izleyin:

• Kişiyi rahat ve sıcak tutun (hipotermiyi önlemek için).
• Dolaşımı artırmak için kişinin ayakları yaklaşık 12 inç (30 santimetre) yukarıda olacak şekilde düz bir şekilde yatmasını sağlayın. Ancak kişide baş, boyun, sırt veya bacak yaralanması varsa, yakın tehlikede olmadıkça kişinin pozisyonunu değiştirmeyin.
• Sıvıları ağızdan vermeyin.
• Kişi alerjik reaksiyon gösteriyorsa, nasıl olduğunu biliyorsanız, alerjik reaksiyonu tedavi edin.
• Kişinin taşınması gerekiyorsa, baş aşağı ve ayaklar kaldırılmış olarak düz tutmaya çalışın. Omurilik yaralanmasından şüphelenilen bir kişiyi hareket ettirmeden önce başını ve boynunu sabitleyin.

Hastane tedavisinin amacı kan ve sıvıları değiştirmektir. Kan veya kan ürünlerinin verilmesine izin vermek için kişinin koluna intravenöz (IV) bir hat konur.

Kan basıncını ve kalpten pompalanan kan miktarını (kalp çıkışı) artırmak için dopamin, dobutamin, epinefrin ve norepinefrin gibi ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Belirtiler ve sonuçlar şunlara bağlı olarak değişebilir:

• Kaybedilen kan/sıvı hacmi miktarı
• Kan/sıvı kaybı oranı
• Kayba neden olan hastalık veya yaralanma
• Diyabet ve kalp, akciğer ve böbrek hastalığı gibi altta yatan kronik tıbbi durumlar veya yaralanma ile ilgili

Genel olarak, daha hafif derecelerde şoka sahip kişiler, daha şiddetli şoku olanlara göre daha iyi sonuç alma eğilimindedir. Şiddetli hipovolemik şok, acil tıbbi müdahalede bile ölüme yol açabilir. Yaşlı yetişkinlerin şoktan kötü sonuçlar alma olasılığı daha yüksektir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Böbrek hasarı (böbrek diyaliz makinesinin geçici veya kalıcı olarak kullanılmasını gerektirebilir)
• Beyin hasarı
• Kolların veya bacakların kangreni, bazen ampütasyona yol açar
• Kalp krizi
• Diğer organ hasarı
• Ölüm

Hipovolemik şok tıbbi bir acil durumdur. Yerel acil durum numarasını (911 gibi) arayın veya kişiyi acil servise götürün.

Şoku önlemek, bir kez meydana geldiğinde tedavi etmeye çalışmaktan daha kolaydır. Nedeni hızlı bir şekilde tedavi etmek, şiddetli şok gelişme riskini azaltacaktır. Erken ilk yardım, şoku kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Şok - hipovolemik

Angus DC. Şok olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 98.

DJ'i kurutur. Hipovolemi ve travmatik şok: cerrahi olmayan tedavi. İçinde: Parrillo JE, Dellinger RP, ed. Yoğun Bakım Tıbbı: Erişkinlerde Tanı ve Yönetim İlkeleri. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 26.

Kız MJ, Peake SL. Şok genel bakış. İçinde: Bersten AD, Handy JM, ed. Oh'un Yoğun Bakım El Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 15.

Puskarich MA, Jones AE. Şok. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:bölüm 6.