Glomerülonefrit (Bright Hastalığı)

İçerik

• GN'nin nedenleri nelerdir?
• Akut GN
• Kronik GN
• GN'nin belirtileri nelerdir?
• Akut GN
• Kronik GN
• Böbrek yetmezliği
• GN nasıl teşhis edilir?
• GN için hangi tedaviler mevcuttur?
• GN ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
• Uzun vadeli görünüm nedir?

Glomerülonefrit nedir?

Glomerülonefrit (GN), böbreklerinizdeki küçük kan damarlarından oluşan yapılar olan glomerüllerin iltihaplanmasıdır. Bu damar düğümleri kanınızı filtrelemenize ve fazla sıvıları gidermenize yardımcı olur. Glomerülleriniz hasar görürse, böbrekleriniz düzgün çalışmayı durdurur ve böbrek yetmezliğine girebilirsiniz.

Bazen nefrit olarak adlandırılan GN, yaşamı tehdit edebilen ve acil tedavi gerektiren ciddi bir hastalıktır. GN hem akut hem de ani ve kronik veya uzun vadeli olabilir. Bu durum, Bright hastalığı olarak biliniyordu.

GN'ye neyin sebep olduğunu, nasıl teşhis edildiğini ve tedavi seçeneklerinin neler olduğunu öğrenmek için okumaya devam edin.

GN'nin nedenleri nelerdir?

GN'nin nedenleri, akut veya kronik olmasına bağlıdır.

Akut GN

Akut GN, streptokok boğaz ağrısı veya apseli bir diş gibi bir enfeksiyona yanıt olabilir. Bağışıklık sisteminizin enfeksiyona aşırı tepki vermesinden kaynaklanıyor olabilir. Bu tedavi olmaksızın geçebilir. Kaybolmazsa, böbreklerinizin uzun vadeli hasar görmesini önlemek için acil tedavi gereklidir.

Aşağıdakiler dahil bazı hastalıkların akut GN'yi tetiklediği bilinmektedir:

• strep boğaz
• Lupus olarak da adlandırılan sistemik lupus eritematozus
• Goodpasture sendromu, antikorların böbreklerinize ve akciğerlerinize saldırdığı nadir bir otoimmün hastalıktır.
• organlarınızda ve dokularınızda hasara neden olabilecek anormal proteinler oluştuğunda ortaya çıkan amiloidoz
• kan damarlarında iltihaplanmaya neden olan nadir bir hastalık olan polianjitli granülomatoz (eski adıyla Wegener granülomatozu)
• hücrelerin arterlere saldırdığı bir hastalık olan poliarteritis nodosa

İbuprofen (Advil) ve naproksen (Aleve) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçların yoğun kullanımı da bir risk faktörü olabilir. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızdan tavsiye almadan, şişede listelenen dozu ve tedavi süresini aşmamalısınız.

Kronik GN

GN'nin kronik formu, semptomsuz veya çok az semptomla birkaç yıl içinde gelişebilir. Bu, böbreklerinizde geri dönüşü olmayan bir hasara neden olabilir ve sonuçta tam böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Kronik GN'nin her zaman açık bir nedeni yoktur. Genetik bir hastalık bazen kronik GN'ye neden olabilir. Kalıtsal nefrit, görme bozukluğu ve işitme bozukluğu olan genç erkeklerde ortaya çıkar. Diğer olası nedenler şunları içerir:

• belirli bağışıklık hastalıkları
• kanser geçmişi
• bazı hidrokarbon çözücülere maruz kalma

Ayrıca, akut GN formuna sahip olmak, daha sonra kronik GN geliştirme olasılığınızı artırabilir.

GN'nin belirtileri nelerdir?

Yaşayabileceğiniz semptomlar, sahip olduğunuz GN formuna ve ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır.

Akut GN

Akut GN'nin erken belirtileri şunları içerir:

• yüzünde şişlik
• daha az sık idrara çıkma
• idrarda koyu pas rengine dönüşen kan
• ciğerlerinizde ekstra sıvı, öksürüğe neden olur
• yüksek tansiyon

Kronik GN

Kronik GN formu, herhangi bir semptom göstermeden sürünebilir. Akut forma benzer semptomlarda yavaş gelişme olabilir. Bazı semptomlar şunları içerir:

• idrarda mikroskobik olabilen ve idrar testlerinde ortaya çıkabilen kan veya fazla protein
• yüksek tansiyon
• ayak bileklerinde ve yüzünde şişme
• gece sık idrara çıkma
• aşırı proteinden kabarcıklı veya köpüklü idrar
• karın ağrısı
• sık burun kanaması

Böbrek yetmezliği

GN'niz o kadar ilerlemiş olabilir ki böbrek yetmezliği geliştirebilirsiniz. Bunun bazı semptomları şunları içerir:

• yorgunluk
• iştahsızlık
• mide bulantısı ve kusma
• uykusuzluk hastalığı
• kuru, kaşıntılı cilt
• geceleri kas krampları

GN nasıl teşhis edilir?

Teşhiste ilk adım idrar tahlili testidir. İdrardaki kan ve protein, hastalık için önemli belirteçlerdir. Başka bir durum için rutin bir fiziksel muayene de GN'nin keşfedilmesine yol açabilir.

Aşağıdakiler dahil önemli böbrek sağlığı belirtilerini kontrol etmek için daha fazla idrar testi gerekebilir:

• kreatinin klirensi
• idrardaki toplam protein
• idrar konsantrasyonu
• idrar özgül ağırlığı
• idrar kırmızı kan hücreleri
• idrar ozmolalitesi

Kan testleri şunları gösterebilir:

• düşük düzeyde kırmızı kan hücresi olan anemi
• anormal albümin seviyeleri
• anormal kan üre nitrojeni
• yüksek kreatinin seviyeleri

Doktorunuz ayrıca aşağıdakileri kontrol etmek için immünoloji testi isteyebilir:

• antiglomerüler bazal membran antikorları
• antineutrofil sitoplazmik antikorlar
• antinükleer antikorlar
• tamamlayıcı seviyeleri

Bu testin sonuçları, bağışıklık sisteminizin böbreklerinize zarar verdiğini gösterebilir.

Teşhisi doğrulamak için böbreklerinizden bir biyopsi alınması gerekebilir. Bu, bir iğne ile alınan küçük bir böbrek dokusu örneğini analiz etmeyi içerir.

Durumunuz hakkında daha fazla bilgi edinmek için aşağıdakiler gibi görüntüleme testlerine de sahip olabilirsiniz:

• CT tarama
• böbrek ultrasonu
• Göğüs röntgeni
• intravenöz piyelogram

GN için hangi tedaviler mevcuttur?

Tedavi seçenekleri, yaşadığınız GN türüne ve nedenine bağlıdır.

Bir tedavi, özellikle GN'nin altında yatan nedense, yüksek tansiyonu kontrol etmektir. Böbrekleriniz düzgün çalışmadığında kan basıncını kontrol etmek çok zor olabilir. Durum böyleyse, doktorunuz anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya ACE inhibitörleri dahil olmak üzere tansiyon ilaçları yazabilir, örneğin:

• kaptopril
• lisinopril (Zestril)
• perindopril (Aseon)

Doktorunuz ayrıca anjiyotensin reseptör blokerleri veya ARB'ler de yazabilir, örneğin:

• losartan (Cozaar)
• irbesartan (Avapro)
• valsartan (Diovan)

Bağışıklık sisteminiz böbreklerinize saldırıyorsa kortikosteroidler de kullanılabilir. Bağışıklık tepkisini azaltırlar.

Bağışıklık tarafından tetiklenen iltihabı azaltmanın bir başka yöntemi de plazmaferezdir. Bu işlem, kanınızın plazma adı verilen sıvı kısmını çıkarır ve onu intravenöz sıvılar veya antikor içermeyen bağışlanmış plazma ile değiştirir.

Kronik GN için diyetinizdeki protein, tuz ve potasyum miktarını azaltmanız gerekecektir. Ek olarak, ne kadar sıvı içtiğinize dikkat etmelisiniz. Kalsiyum takviyeleri önerilebilir ve şişliği azaltmak için diüretik almanız gerekebilir. Diyet kısıtlamaları veya takviyeleri hakkında yönergeler için genel pratisyeninize veya böbrek uzmanınıza danışın. Size seçimleriniz konusunda tavsiyede bulunmak için tıbbi bir diyetisyen ayarlayabilirler.

Durumunuz ilerlerse ve böbrek yetmezliği geliştirirseniz, diyaliz yapmanız gerekebilir. Bu prosedürde, bir makine kanınızı filtreler. Sonunda böbrek nakline ihtiyacınız olabilir.

GN ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?

GN nefrotik sendroma yol açabilir ve bu da idrarınızda büyük miktarda protein kaybetmenize neden olur. Bu, vücudunuzda çok fazla sıvı ve tuz tutulmasına yol açar. Vücudunuzda yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve şişme geliştirebilirsiniz. Kortikosteroidler bu durumu tedavi eder. Sonunda nefrotik sendrom, kontrol altına alınmazsa son dönem böbrek hastalığına yol açacaktır.

GN nedeniyle aşağıdaki koşullar da ortaya çıkabilir:

• akut böbrek yetmezliği
• kronik böbrek hastalığı
• yüksek sodyum veya potasyum seviyeleri gibi elektrolit dengesizlikleri
• kronik idrar yolu enfeksiyonları
• tutulan sıvı veya aşırı sıvı yüklenmesi nedeniyle konjestif kalp yetmezliği
• tutulan sıvı veya aşırı sıvı yüklenmesi nedeniyle pulmoner ödem
• yüksek tansiyon
• yüksek tansiyonu hızla artıran kötü huylu hipertansiyon
• artan enfeksiyon riski

Uzun vadeli görünüm nedir?

Erken yakalanırsa, akut GN geçici ve geri döndürülebilir olabilir. Erken tedavi ile kronik GN yavaşlatılabilir. GN'niz kötüleşirse, muhtemelen böbrek fonksiyonunun azalmasına, kronik böbrek yetmezliğine ve son dönem böbrek hastalığına yol açacaktır.

Şiddetli böbrek hasarı, böbrek yetmezliği ve son dönem böbrek hastalığı, sonunda diyaliz ve böbrek nakli gerektirebilir.

Aşağıdakiler, GN'den kurtarmak ve gelecekteki bölümleri önlemek için olumlu adımlardır:

• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Diyetinizdeki tuzu kısıtlayın.
• Diyetinizdeki proteini kısıtlayın.
• Diyetinizdeki potasyumu kısıtlayın.
• Sigarayı bırakmak.

Ek olarak, bir destek grubuyla tanışmak, böbrek hastalığına sahip olmanın duygusal stresiyle başa çıkmanız için yararlı bir yol olabilir.