gastroparez

İçerik

• Gastroparezi genel bakış
• Gastroparezi neden olur?
• Kimler gastroparezi geliştirme riski altındadır?
• Gastroparezi belirtileri nelerdir?
• Gastroparezi nasıl teşhis edilir?
• Gastroparezi nasıl tedavi edilir?
• İlaç tedavisi
• Ameliyat
• Diyet değişiklikleri
• Deneysel tedavi seçenekleri
• A tipi botulinum toksini
• Vagal sinir stimülasyonu
• Gastroparezi komplikasyonları nelerdir?
• Görünüm

Gastroparezi genel bakış

Gastroparesis, midenin yiyecekleri boşaltması çok uzun sürdüğünde ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu bozukluk, mide bulantısı, kusma, kolayca dolma hissi ve gecikmiş mide boşalması olarak bilinen midenin yavaş boşalmasını içeren çeşitli semptomlara yol açar.

Gastroparezi çeşitli sorunlardan kaynaklanabilir. Gastroparezi için bilinen bir tedavi yoktur, ancak tıbbi tedavi semptomlarınızı yönetmenize yardımcı olabilir. İşte bilmeniz gerekenler.

Gastroparezi neden olur?

Gastroparezi kesin nedeni bilinmemekle birlikte, midede bozulmuş sinir sinyalleri ile ilgili olduğu düşünülmektedir. Mideye sinirler çeşitli faktörlerden etkilendiğinde, yiyeceklerin çok yavaş hareket edebileceğine inanılmaktadır. Midenin sinir sisteminden gelen sinyallere aşırı duyarlı olması ve midenin bir öğüne tepki verememesi gibi diğer sorunların da bu durumda rol oynadığına inanılmaktadır.

Çoğu gastroparezi türü bu kategorilerden birine uyar:

• idiyopatik veya bilinmiyor
• Diyabetle ilgili
• Cerrahi sonrası

Gastroparezi vakalarının yaklaşık yüzde 36'sı tanımlanabilir bir nedene bağlı değildir. Bu idiyopatik olarak bilinir. Çoğu zaman bu durum viral bir hastalıktan sonra ortaya çıkar, ancak tam olarak anlaşılamamıştır.

Sinir sisteminde sindirimi etkileyen yaygın bir hasar nedeni diyabet, özellikle iyi kontrol edilmeyen diyabettir. Yüksek kan şekeri zamanla sinirlere zarar verebilir.

Mide veya diğer sindirim organlarını içeren ameliyatlar da mideye giden sinyalleri değiştirebilir. Gastroparezi olan kişilerin yaklaşık yüzde 13'ü ameliyat sonrası olarak bilinen tiptedir.

Kimler gastroparezi geliştirme riski altındadır?

Diğer sağlık koşulları da gastroparezi ile ilişkilidir, ancak daha az yaygındır. Bunlar:

• viral enfeksiyonlar
• bazı kanserler
• kistik fibrozis
• Parkinson hastalığı
• otoimmün hastalıklar
• organlarda anormal protein birikmesine neden olan bir durum olan amiloidoz
• mideyi daha yavaş boşaltan ilaçlar
• tiroid bozuklukları

Gastroparezi belirtileri nelerdir?

Gastroparezi semptomları hafif ila şiddetli arasında değişebilir. Bazı insanlarda diğerlerinden daha sık görülürler.

Gastroparezi belirtileri şunları içerebilir:

• üst karın ağrısı
• mide bulantısı
• kusma
• iştah kaybı
• şişkinlik
• sadece biraz yedikten sonra dolu hissetmek
• yetersiz beslenme
• istenmeyen kilo kaybı

Gastroparezi nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Belirtilerinizin diğer olası nedenlerini ekarte etmek için doktorunuz muhtemelen bazı testler yapmak isteyecektir. Bunlar şunları içerebilir:

• Ultrason. Ultrasonlar organlarınızın görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Karaciğer hastalığı, pankreatit ve safra kesesi hastalığını ekarte etmek için kullanılabilir.
• Kan testleri. Kan testleri diyabet ve diğer durumları kontrol edebilir.
• Bir üst endoskopi. Bir üst endoskopi prosedüründe, doktorunuz midede ve diğer durumlarda tıkanıklıkları kontrol etmek için yemek borunuzda ve midenize uzun ve ince bir alan yönlendirir.

Doktorunuz semptomlarınızın diğer olası nedenlerini dışladığında, midenizin ne kadar iyi boşaldığını görmek için testler isteyecektir. Bu testler şunları içerebilir:

• Gastrik boşalma sintigrafi testi. Gastrik boşalma taraması, zararsız bir radyoaktif madde ile az miktarda yiyecek yemeyi içerir, böylece doktorunuz yiyeceklerin midenizden ne kadar hızlı sindirildiğini ve boşaltıldığını görebilir.
• SmartPill. SmartPill, yiyeceklerin sindirim sisteminizde ne kadar hızlı hareket ettiğini izlemek için bir cihaz içeren bir kapsüldür.
• Karbon nefes testi. Bu testte, karbondioksit üretimi sindirim sistemi üzerinden takip edilir.

Gastroparezi nasıl tedavi edilir?

Gastroparezi, diyabet gibi bir durumdan kaynaklanıyorsa, ilk adım, altta yatan durumun kontrolünü iyileştirmektir. Bundan sonra, doktorunuz bazı durumlarda ilaçlar, diyet değişiklikleri ve hatta ameliyat önerebilir.

İlaç tedavisi

Doktorunuz gastroparezinizi tedavi etmek için bir veya daha fazla ilaç reçete edebilir.

Gastroparesisin neden olduğu bulantı ve kusmayı kontrol etmek için ilaçlar şunları içerebilir:

• proklorperazin (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prometazin (Phenergan)

Diğer ilaçlar mide kaslarını uyarır ve sindirime yardımcı olur. Bunlar:

• metoklopramid (Reglan)
• eritromisin (EES)
• domperidon (Motilin)

Bununla birlikte, bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir. Sizin için hangisinin doğru olduğunu bulmak için her ilacın artılarını ve eksilerini tartmak için doktorunuzla konuşun.

Ameliyat

Yetersiz beslenme veya kusmanız, ilaçların kullanımıyla bile sorun olmaya devam ediyorsa, doktorunuz midenizde ameliyatın gerekli olduğuna karar verebilir. Gastroparezi için ameliyatın amacı, midenizin daha etkili bir şekilde boşalmasına yardımcı olmaktır.

GES (mide elektriksel uyarıcısı) olarak bilinen bir mide uyarıcısı mideye implante edilebilir. Bu cihaz, ilaçlara cevap vermeyen kişiler için FDA onaylıdır. Çalışmalar, bu ameliyattan sonraki ilk yılda, GES'li kişilerin yüzde 97'sine kadar bulantı ve kusmanın daha az olduğunu ve kilo alabildiğini göstermiştir. Cihaz ayrıca gastroparezi ile ilişkili yaşam beklentisini de artırabilir.

Diyet değişiklikleri

Bir diyetisyen görmek - gıda ve beslenme uzmanı - gastroparesis tedavisinin ortak bir parçasıdır. Bir diyetisyen, vücudunuzun daha kolay sindirebileceği yiyecekler önerebilir ve vücudunuzun daha fazla besin emmesini sağlar. Diyetisyeniniz size önerilerde bulunabilir:

• günde dört ila altı öğün yemek
• yüksek kalorili sıvılar içmek
• alkol ve gazlı içecekleri sınırlayın
• tolere edilirse günlük multivitamin alın
• belirli etleri ve süt ürünlerini sınırlayın
• içerdikleri lif miktarını azaltmak için iyi pişmiş sebze ve meyve yiyin
• çoğunlukla az yağlı yiyecekler ye
• brokoli ve portakal gibi çok lifli yiyeceklerden kaçının
• yatmadan önce yemeklerden sonra yeterli zaman olduğundan emin olun
• püre veya sıvı gıdalar yerine katı gıdalar kullanın

Ciddi bir gastroparezi vakanız varsa, katı yiyecekler yiyip sıvı içemeyebilirsiniz. Bu durumda, durumunuz düzelene kadar bir besleme tüpüne ihtiyacınız olabilir.

Sigarayı bırakmak da genel durumunuz için faydalı olabilir.

Multivitaminler için alışveriş yapın.

Deneysel tedavi seçenekleri

A tipi botulinum toksini

A tipi botulinum toksini, kas aktivitesini azaltan bir toksindir. Gastroparezi ve diğer gastrointestinal sistem bozukluklarında araştırılmıştır.

İlacın pilorik sfinkter kasına enjeksiyonu bazı çalışmalarda bu durumu iyileştirdi. Bununla birlikte, çelişkili sonuçlar ve çoğu çalışmanın küçük boyutu nedeniyle, bilim adamları önerilmeden önce daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu belirtmektedir.

Vagal sinir stimülasyonu

Vagus siniri sindirim için önemlidir. 2018 yılında gastroparezi olan insanlar için vagal sinir stimülasyonunun kullanımını araştırmak için araştırmalar devam etmektedir. Bu çalışma, günde iki kez kendi kendine uygulanan sinir stimülasyonunun etkinliğini araştırmaktadır.

Umut, vagal sinir stimülasyonunun, gastroparezi ile ilişkili iltihap ve sinir problemlerini azaltmaya yardımcı olacağıdır.

Gastroparezi komplikasyonları nelerdir?

Kusma ve iştah azalması gibi gastroparezi ile ilişkili semptomlar dehidrasyona ve yetersiz beslenmeye neden olabilir. Dehidrasyon ve yetersiz beslenme aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok soruna neden olabilir:

• elektrolit dengesizlikleri
• düşük kan basıncı
• artmış kalp atışı
• hızlı nefes alma
• azalmış idrar çıkışı
• zayıflamış bir bağışıklık sistemi
• zayıf yara iyileşmesi
• Kas Güçsüzlüğü

Gastroparezi, yiyeceklerin midede çok uzun süre kalmasına neden olduğundan, bakterilerin aşırı büyümesine de neden olabilir. Yiyecekler ayrıca mide bulantısı, kusma ve midede tıkanıklığa neden olan bezoar adı verilen kitlelere sertleşebilir.

Kan şekeri düzeylerini yönetmek diyabetli insanlar için gereklidir. Gastroparezi bu seviyelerin yönetilmesini zorlaştırabilir.

Görünüm

Gastroparezi olduğundan şüpheleniyorsanız, doktorunuzla konuşun. Durumu teşhis etmeden önce kapsamlı bir sınav yapacaklar. Gastroparezi varsa, özel sağlık gereksinimlerinize göre bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın.