safra taşları

İçerik

• Şunun için inceleyin:

Safradaki elementler, safra kesesinde küçük, çakıl benzeri parçalara sertleştiğinde safra taşları oluşur. Çoğu safra taşı esas olarak sertleştirilmiş kolesterolden yapılır. Sıvı safra çok fazla kolesterol içeriyorsa veya safra kesesi tamamen veya sıklıkla yeterince boşalmazsa safra taşları oluşabilir.

Kim risk altında?

Kadınlarda safra taşı olma olasılığı erkeklerin iki katıdır. Kadınlık hormonu östrojen safradaki kolesterol seviyelerini yükseltir ve safra kesesi hareketini yavaşlatır. Etki, östrojen seviyeleri arttıkça hamilelikte daha da fazladır. Bu, birçok kadının hamileyken veya bebek sahibi olduktan sonra neden safra taşı geliştirdiğini açıklamaya yardımcı olur. Aynı şekilde, doğum kontrol hapları veya menopozal hormon tedavisi alırsanız, safra taşı geliştirme şansınız daha yüksektir.

Ayrıca, aşağıdaki durumlarda safra taşı olma olasılığınız daha yüksektir:

• ailede safra taşı öyküsü var
• kilolu
• yüksek yağlı, yüksek kolesterollü bir diyet yiyin
• çok çabuk kilo verdin
• 60 yaşından büyükler
• Amerikan Kızılderili veya Meksikalı Amerikalı
• kolesterol düşürücü ilaçlar almak
• şeker hastası olmak

Belirtiler

Bazen safra taşlarının hiçbir semptomu olmaz ve tedaviye ihtiyaç duymaz. Ancak safra taşları safra kesesinden veya karaciğerden ince bağırsağa safra taşıyan kanallara girerse safra kesesi "saldırısına" neden olabilirler. Bir saldırı, sağ üst karında, sağ omzun altında veya kürek kemikleri arasında sürekli ağrıya neden olur. Saldırılar genellikle safra taşı ilerlerken geçse de bazen bir taş safra kanalına yerleşebilir. Tıkalı bir kanal ciddi hasara veya enfeksiyona neden olabilir.

Tıkalı bir safra kanalının uyarı işaretleri

Tıkanmış bir safra kanalının bu semptomlarından herhangi birine sahipseniz hemen doktorunuza görünün:

* 5 saatten uzun süren ağrı

* mide bulantısı ve kusma

* ateş

* sarımsı cilt veya gözler

* kil renkli tabure

Tedavi

Semptomsuz safra taşlarınız varsa tedaviye ihtiyacınız yoktur. Sık sık safra kesesi atakları yaşıyorsanız, doktorunuz muhtemelen safra kesenizin alınmasını önerecektir - kolesistektomi adı verilen bir operasyon.

Ameliyat

Önemsiz bir organ olan safra kesesini çıkarmak için yapılan ameliyat, Amerika Birleşik Devletleri'nde yetişkinlerde yapılan en yaygın ameliyatlardan biridir.

Neredeyse tüm kolesistektomiler laparoskopi ile yapılır. Sizi yatıştırmak için ilaç verdikten sonra, cerrah karında birkaç küçük kesi yapar ve bir laparoskop ve minyatür bir video kamera yerleştirir. Kamera, vücudun içinden büyütülmüş bir görüntüyü bir video monitörüne göndererek cerraha organ ve dokuların yakından görüntüsünü verir. Cerrah monitörü izlerken, safra kesesini karaciğerden, safra kanallarından ve diğer yapılardan dikkatlice ayırmak için aletleri kullanır. Daha sonra cerrah sistik kanalı keser ve küçük kesilerden birinden safra kesesini çıkarır.

Laparoskopik cerrahi sonrası iyileşme genellikle hastanede sadece bir gece sürer ve evde birkaç gün sonra normal aktiviteye devam edilebilir. Laparoskopik cerrahi sırasında karın kasları kesilmediği için hastalar, karın boyunca 5 ila 8 inçlik bir kesi gerektiren "açık" ameliyattan sonra daha az ağrı ve daha az komplikasyon yaşarlar.

Testler safra kesesinde şiddetli iltihaplanma, enfeksiyon veya diğer ameliyatlardan kaynaklanan yara izi olduğunu gösteriyorsa, cerrah safra kesesini çıkarmak için açık ameliyat yapabilir. Bazı durumlarda açık cerrahi planlanır; ancak bazen bu sorunlar laparoskopi sırasında fark edilir ve cerrahın daha büyük bir kesi yapması gerekir. Açık cerrahiden iyileşme genellikle hastanede 3 ila 5 gün ve evde birkaç hafta gerektirir. Safra kesesi ameliyatlarının yaklaşık yüzde 5'inde açık cerrahi gereklidir.

Safra kesesi ameliyatında en sık görülen komplikasyon safra kanallarının yaralanmasıdır. Yaralı bir ortak safra kanalı safrayı sızdırabilir ve ağrılı ve potansiyel olarak tehlikeli bir enfeksiyona neden olabilir. Hafif yaralanmalar bazen ameliyatsız olarak tedavi edilebilir. Bununla birlikte, büyük yaralanma daha ciddidir ve ek ameliyat gerektirir.

Safra kanallarında safra taşları varsa, doktor - genellikle bir gastroenterolog - safra kesesi ameliyatından önce veya ameliyat sırasında bunları bulmak ve çıkarmak için ERCP kullanabilir. Bazen kolesistektomi geçirmiş bir kişiye ameliyattan haftalar, aylar hatta yıllar sonra safra kanallarında safra taşı teşhisi konur. ERCP işlemi genellikle bu durumlarda taşın çıkarılmasında başarılıdır.

ameliyatsız tedavi

Ameliyatsız yaklaşımlar sadece özel durumlarda (hastanın ameliyata engel olan ciddi bir tıbbi durumu olması gibi) ve sadece kolesterol taşları için kullanılmaktadır. Ameliyatsız tedavi edilen hastalarda taşlar genellikle 5 yıl içinde tekrarlar.

• Oral çözünme tedavisi. Safra taşlarını eritmek için safra asidinden yapılan ilaçlar kullanılır. Ursodiol (Actigall) ve chenodiol (Chenix) ilaçları küçük kolesterol taşları için en iyi sonucu verir. Tüm taşlar erimeden önce aylarca veya yıllarca tedavi gerekebilir. Her iki ilaç da hafif ishale neden olabilir ve kenodiol, kan kolesterolü ve karaciğer enzim transaminaz düzeylerini geçici olarak yükseltebilir.
  
• Çözünme tedavisi ile temas kurun. Bu deneysel prosedür, kolesterol taşlarını çözmek için doğrudan safra kesesine bir ilaç enjekte etmeyi içerir. İlaç-metil tert-butil eter- bazı taşları 1 ila 3 gün içinde çözebilir, ancak tahrişe neden olur ve bazı komplikasyonlar bildirilmiştir. Prosedür, küçük taşları olan semptomatik hastalarda test ediliyor.

Önleme

Safra taşlarını önlemeye yardımcı olmak için atabileceğiniz bazı adımlar şunlardır:

• Sağlıklı bir kiloyu koruyun.
• Kilo vermeniz gerekiyorsa, bunu yavaşça yapın - haftada ½ ila 2 pound'dan fazla değil.
• Düşük yağlı, düşük kolesterollü bir diyet yapın.

Şunun için inceleyin: