Fokal Distoni

İçerik

• Fokal distoninin belirtileri nelerdir?
• Fokal distoniye ne sebep olur?
• Bir doktor fokal distoniyi nasıl teşhis eder?
• Fokal distoni evde nasıl tedavi edilebilir?
• Fokal distoni için tıbbi tedaviler nelerdir?
• Derin beyin uyarımı
• Seçici denervasyon cerrahisi
• Fokal distoninin görünümü nedir?
• Fokal distoni önlenebilir mi?

Fokal distoni nedir?

Distoni, istemsiz veya olağandışı hareketlere neden olan bir durumdur.

Birkaç farklı distoni türü vardır. Fokal distoni, genellikle parmaklar veya eller olan tek bir vücut bölümünü etkiler. Doktorların fokal distoni olarak adlandırabileceği ek isimler şunları içerir:

• fokal el distonisi
• odaksal göreve özgü distoni
• mesleki kramp / distoni
• göreve özgü distoni

Sporcularda meydana gelen distoni, "yipler" olarak bilinir.

Müzisyenler en büyük fokal distoni vakasını yaşarlar. Tüm profesyonel müzisyenlerin yaklaşık yüzde 1 ila 2'si fokal distoni yaşıyor. Erkeklerin fokal distoni yaşama olasılığı kadınlardan daha fazladır.

Distoni şu durumlarda da yaygındır:

• terziler
• Saç stilistleri
• günlerinin çoğunu bilgisayarda yazan kişiler

Fokal distoninin belirtileri nelerdir?

Fokal distoni genellikle vücudun birkaç farklı bölgesinde ortaya çıkabilir. Fokal distoni türleri ve semptomlarının örnekleri şunları içerir:

• Blefarospazm: göz seğirmesi
• servikal distoni: boyun kasları kasıldığında veya boynun alışılmadık bir şekilde eğilmesine neden olduğunda, aksi takdirde tortikolis denir
• oromandibular distoni: çene kaslarının kenetlenmesi veya kilitlenmesi
• spazmodik ses kısıklığı: ses telleri uygun şekilde çalışmadığında ve bir kişi belirli sesleri çıkarmada güçlük çekebilir

Bir müzisyenin odak distonisi varsa, bir enstrüman çalmaya çalıştıklarında ellerinin istendiği gibi yanıt vermediğini görebilirler.

Semptomların örnekleri şunları içerir:

• kıvrılan veya kenetlenen parmaklar
• "donan" veya hareket etmeyi tamamen durduran eller
• titreyen parmaklar

Genellikle en çok etkilenen parmaklar dördüncü ve beşinci parmaklardır.

Fokal distoniye ne sebep olur?

Fokal distoni, vücut parçalarının sinirlerinin beyinle iletişim kurma şeklindeki değişikliklerin bir sonucudur. Sonuç olarak, beyinden gelen talimatlar istenen hareketlerle uyuşmuyor. Dystonia Medical Research Foundation, etkilenen sinir iletimini, bir kişinin dahili programlamasının ve hareketlerinin "bilgisayar virüsüne" veya "sabit sürücü çökmesine" benzetiyor.

Fokal distoninin birçok nedeni birincildir; bu, bir doktorun fokal distoniye neden olan altta yatan bir tıbbi durumu tanımlayamadığı anlamına gelir. Bununla birlikte, bazı fokal distoni türleri ikincildir. Bu, bir kişinin fokal distonisini tıbbi bir duruma veya nedene bağlayabileceği anlamına gelir. Örnekler şunları içerebilir:

• etkilenen vücut kısmına travma
• enfeksiyon
• ilaca ters reaksiyon
• karbonmonoksit zehirlenmesi
• Parkinson hastalığı
• inme

Fokal distoni yaşayan müzisyenler, nedeni aşağıdaki gibi alışkanlıklarındaki bir değişikliğe bağlayabilirler:

• artan miktarda uygulama veya performans süresi
• teknikte değişiklik
• sinir yaralanması nedeniyle yapılan değişiklikler
• yeni bir tür enstrüman çalmak

Çevresel faktörler ve genetik arka plan, bir kişinin odak distonisinde rol oynayabilir. Ancak araştırmacılar, fokal distoniye neden olan belirli bir gen veya genler tanımlamadılar. Fokal distoni olan kişilerin tahmini yüzde 10'unun aile öyküsü vardır.

Bir doktor fokal distoniyi nasıl teşhis eder?

Randevunuzda doktorunuz tıbbi geçmişiniz, faaliyetleriniz ve aldığınız ilaçlarla ilgili sorular soracaktır. Ayrıca etkilenen vücut kısmının bir incelemesini yapacaklar.

Fokal distoninin semptomları genellikle karpal tünel gibi aşırı kullanım yaralanmalarını taklit edebilir. Bununla birlikte, fokal distoni, sinirlerde veya ellerde yaralanmalar değil, beyindeki değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazen fokal distoni, aşırı kullanım yaralanması olarak yanlış teşhis edilebilir.

Doktorunuz belirtilerinizin nedeni olarak sinir sıkışmasını ve aşırı yaralanmaları ekarte etmeye çalışacaktır.

Aşağıdakiler dahil birkaç test isteyebilirler:

• enfeksiyon belirtilerini aramak için kan testleri
• kaslarınızdaki elektriksel aktiviteyi izlemek için elektromiyografi
• beyninizdeki tümörleri veya lezyonları aramak için bir MRI veya BT taraması

Fokal distoni evde nasıl tedavi edilebilir?

Fokal distoni, beynin hareketleri gerçekleştirmek için kullandığı duyusal işleme bilgilerini etkiler. Bir kişinin bir aleti tutma şeklindeki küçük değişiklikler veya parmak uçlarının altındaki dokudaki bir değişiklik fokal distoni insidansını azaltabilir.

Örneğin, odak distonisi olan bir gitarist, çalarken ince bir eldiven giyerek semptomlarından kurtulabilir.

Başka bir yaklaşım, bir bilgisayar klavyesinin açısını değiştirmek olabilir. Bazı piyanistler, tuşların biraz farklı bir dokuya sahip olması nedeniyle geleneksel bir piyano yerine elektrikli bir klavyede çalabileceklerini görebilirler.

Etkilenen bölgeleri germek, fokal distoni ile ilişkili rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olabilir. Fokal distoni tipinize göre en iyi ve en güvenli egzersizleri belirlemek için bir fizyoterapiste danışın.

Fokal distoni için tıbbi tedaviler nelerdir?

Tıbbi veya evde tedaviler yoluyla fokal distonilerin güncel bir tedavisi yoktur. Ancak başarı ile karşılanan bazı tedavi yaklaşımları vardır. Bunlar antikolinerjik olarak bilinen ilaçları almayı içerir. Doktorlar, antikolinerjik olan Artane (trihexyphenidyl) adlı bir ilaç yazabilir. Bu ilaç, etkilenen kaslara sinir geçişlerini engellemeye yardımcı olur. Ancak ağız kuruluğu ve idrara çıkma zorluğu gibi yan etkilere neden olabilirler. Tetrabenazin gibi diğer ilaçlar da kullanılabilir, ancak yan etkiler uyuşukluk, anksiyete veya depresyonu içerir.

Botulinum toksini (BOTOX) enjeksiyonları, etkilenen el kaslarını hafif bir şekilde zayıflatmaya yardımcı olabilir. Bu, distoniye bağlı spazmların görülme sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir.

Ciddi durumlarda, doktorunuz cerrahi prosedürler önerebilir. Fokal distoni için cerrahi prosedürler şunları içerir:

Derin beyin uyarımı

Elektrotlar, beynin etkilenen kasları kontrol eden kısmına yerleştirilir. Bu elektrotlar, göğsünüze implante edilen bir jeneratöre bağlanır. Jeneratör, kas kasılmalarını kontrol etmeye yardımcı olmak için elektrik sinyalleri yayar.

Seçici denervasyon cerrahisi

Bu ameliyat, semptomlarını başka herhangi bir tedavi ile yönetemeyen kişiler için ayrılacaktır. Bu işlemde kas spazmlarını kontrol eden sinirler kesilir.

Fokal distoninin görünümü nedir?

Bir kişinin odak distonisi vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Bölümlenmiş distoni, iki bitişik vücut bölümünü etkiler. Multifokal distoni vücudun birçok bölümünü etkiler. Tahmini bir odak distonisi vücudun başka bir bölgesine yayıldı. Doktorunuzla çalışmak, fokal distoni ile ilişkili semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Fokal distoni önlenebilir mi?

Doktorlar, fokal distoninin en çok müzisyenler gibi belirli popülasyonları etkilediğini bilirler. Ancak, neyin neden olduğunu anlamadıkları için tam olarak kimin etkilenebileceğini tahmin etmekte güçlük çekerler. Ancak bazı faktörlerin distoniyi daha da kötüleştirebileceğini biliyorlar. Bunlar şunları içerir:

• aşırı stres
• yorgunluk
• aşırı konuşma
• aşırı heyecan

Bu aşırılıklardan kaçınmak, durumu yönetmeye ve distoninin daha da kötüye gitmesini önlemeye yardımcı olabilir.