Uzmana Sorun: Doğurganlık ve Metastatik Meme Kanseri Hakkında 8 Soru

İçerik

• 1. MBC doğurganlığımı nasıl etkileyebilir?
• 2. MBC tedavilerinin hamile kalma yeteneğime etkisi nedir?
• 3. MBC'li kadınlar için hangi doğurganlığı koruma yöntemleri mevcuttur?
• 4. Hamile kalmak için tedaviye ara verebilir miyim?
• 5. Gelecekte çocuk sahibi olma şansım nedir?
• 6. Doğurganlık seçeneklerimi tartışmak için hangi doktorları görmeliyim?
• 7. Tedaviden önce herhangi bir doğurganlığı koruma yöntemi uygulamasaydım, yine de çocuk sahibi olma şansım var mı?
• 8. Tedavimden erken menopoza girersem, bu asla çocuk sahibi olamayacağım anlamına mı gelir?

1. MBC doğurganlığımı nasıl etkileyebilir?

Metastatik meme kanseri (MBC), bir kadının kendi yumurtasıyla çocuk sahibi olma yeteneğini kaybetmesine neden olabilir. Bu teşhis aynı zamanda bir kadının hamile kalabileceği zamanı da geciktirebilir.

Bunun bir nedeni, doktorların tedaviye başladıktan sonra, nüks riski nedeniyle genellikle kadınlardan hamilelikten yıllar önce beklemelerini istemesidir. Diğer neden ise MBC tedavisinin erken menopoza neden olabilmesidir. Bu iki sorun, MBC'li kadınlarda doğurganlık oranlarının düşmesine neden olur.

Kadınlar sahip olacağımız tüm yumurtalarla doğarlar, ancak zaman geçtikçe canlı yumurtalarımız biter. Ne yazık ki yaş doğurganlığın düşmanıdır.

Örneğin, 38 yaşında MBC teşhisi konulursa ve 40 yaşına kadar hamile kalamayacağınız söylenirse, yumurta kalitenizin ve doğal bir gebe kalma şansınızın çok daha düşük olduğu bir yaşta ailenizi başlatıyor veya büyütüyorsunuz. . Bunun da ötesinde, MBC tedavisi yumurta sayınızı da etkileyebilir.

2. MBC tedavilerinin hamile kalma yeteneğime etkisi nedir?

MBC tedavisi erken menopoza neden olabilir.Teşhis sırasındaki yaşınıza bağlı olarak, bu, gelecekte hamilelik olasılığının daha düşük olması anlamına gelebilir. Bu nedenle MBC'li kadınların tedaviye başlamadan önce doğurganlığın korunmasını düşünmesi çok önemlidir.

Kemoterapi ilaçları da gonadotoksisite denen bir şeye neden olabilir. Basitçe söylemek gerekirse, bir kadının yumurtalıklarındaki yumurtaların normalden daha hızlı tükenmesine neden olabilirler. Bu olduğunda, kalan yumurtaların sağlıklı bir hamileliğe dönüşme şansı daha düşüktür.

3. MBC'li kadınlar için hangi doğurganlığı koruma yöntemleri mevcuttur?

MBC'li kadınlar için doğurganlığı koruma yöntemleri arasında yumurta dondurma ve embriyo dondurma bulunur. Kemoterapiye başlamadan veya üreme ameliyatı geçirmeden önce bu yöntemler hakkında bir doğurganlık uzmanıyla konuşmak önemlidir.

GnRH agonisti adı verilen bir ilaçla yumurtalık baskılanması da yumurtalık fonksiyonunu koruyabilir. Olgunlaşmamış yumurtaların alınması ve korunması ve yumurtalık dokusunun kriyoprezervasyonu gibi tedavileri de duymuş veya okumuş olabilirsiniz. Bununla birlikte, bu tedaviler MBC'li kadınlar için hemen bulunmaz veya güvenilir değildir.

4. Hamile kalmak için tedaviye ara verebilir miyim?

Bu, ihtiyacınız olan tedavilere ve özel MBC vakanıza bağlı olan bir sorudur. Bir karar vermeden önce seçeneklerinizi tartmak için bunu doktorlarınızla iyice konuşmanız önemlidir.

Araştırmacılar bu soruyu POZİTİF deneme yoluyla da cevaplamaya çalışıyorlar. Bu çalışmada araştırmacılar, ER pozitif erken evre meme kanseri olan 500 premenopozal kadını işe alıyor. 3 aylık bir tedavi molasından sonra, kadınlar hamile kalabilmek için 2 yıla kadar tedaviyi bırakacaktır. Bu sürenin sonunda endokrin tedavisine yeniden başlayabilirler.

2018 sonunda, çalışmaya 300'den fazla kadın kaydolmuş ve yaklaşık 60 bebek doğmuştu. Araştırmacılar, nasıl olduklarını izlemek için kadınları 10 yıl boyunca takip edecekler. Bu, araştırmacıların tedavideki bir molanın daha yüksek bir tekrarlama riskine yol açıp açmayacağını belirlemelerine olanak sağlayacaktır.

5. Gelecekte çocuk sahibi olma şansım nedir?

Bir kadının başarılı bir hamilelik şansı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır:

• yaş
• anti-Mullerian hormon (AMH) seviyeleri
• folikül sayısı
• folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyeleri
• estradiol seviyeleri
• genetik
• çevresel faktörler

MBC tedavisinden önce temel bir değerlendirme yapmak faydalı olabilir. Bu değerlendirme, embriyoları dondurmayı veya her ikisini birden yapmanız gerekip gerekmediğini size söyleyecektir. Ayrıca tedaviden sonra doğurganlık seviyelerinin izlenmesini tavsiye ederim.

6. Doğurganlık seçeneklerimi tartışmak için hangi doktorları görmeliyim?

MBC hastalarının gelecekteki hamilelik şanslarını en üst düzeye çıkarması için, erken danışmanlık ve bir doğurganlık uzmanına sevk edilmesi önemlidir.

Ayrıca kanserli hastalarıma, size bir şey olması durumunda yumurtalarınız veya embriyolarınız için bir güven oluşturması için bir aile hukuku avukatı görmelerini söylüyorum. Bu süreç boyunca duygusal sağlığınızı tartışmak için bir terapistle konuşmaktan da yararlanabilirsiniz.

7. Tedaviden önce herhangi bir doğurganlığı koruma yöntemi uygulamasaydım, yine de çocuk sahibi olma şansım var mı?

Kanser tedavisinden önce doğurganlıklarını korumayan kadınlar yine de hamile kalabilir. Kısırlık riski, teşhis konduğunuz andaki yaşınız ve aldığınız tedavinin türü ile ilgilidir.

Örneğin, 27 yaşında teşhis konulan bir kadının, 37 yaşında teşhis konulan bir kadına kıyasla tedaviden sonra yumurta bırakma şansı daha yüksektir.

8. Tedavimden erken menopoza girersem, bu asla çocuk sahibi olamayacağım anlamına mı gelir?

Menopozal gebelik mümkündür. Bu iki kelime birbirine uymuyormuş gibi görünse de aslında yapabilirler. Ancak tedaviden erken menopozdan sonra bir doğurganlık uzmanının yardımı olmadan doğal olarak gebe kalma şansı düşüktür.

Hormon tedavisi, rahmi bir embriyoyu kabul etmeye hazır hale getirebilir, böylece bir kadın menopoza girdikten sonra sağlıklı bir hamilelik geçirebilir. Bir kadın hamile kalmak için tedaviden önce dondurduğu bir yumurtayı, bir embriyoyu veya bağışlanmış yumurtaları kullanabilir. Hamilelik şansınız, yumurta veya embriyonun yaratıldığı andaki sağlığı ile ilgilidir.

San Francisco Körfez Bölgesi'nden Dr. Aimee Eyvazzadeh, kısırlıkla mücadele eden binlerce hasta gördü. Önleyici, proaktif ve kişiselleştirilmiş doğurganlık tıbbı sadece haftalık Yumurta Fısıltı Gösterisinin bir parçası olarak vaaz ettiği şey değil, aynı zamanda her yıl ortak olduğu umutlu ebeveynlerle yaptığı şeydir. İnsanları doğurganlık konusunda daha bilinçli hale getirme misyonunun bir parçası olarak bakımı, Kaliforniya'daki ofisinin çok ötesine, dünyanın her yerindeki insanlara uzanıyor. Yumurta Dondurma Partileri ve canlı olarak yayınlanan haftalık Yumurta Fısıltı Gösterisi aracılığıyla doğurganlığın korunması seçenekleri hakkında eğitim veriyor ve Yumurta Fısıldayan Doğurganlık Farkındalık panelleri aracılığıyla kadınların doğurganlık seviyelerini anlamalarına yardımcı oluyor. Dr. Aimee ayrıca, hastalara tedaviye başlamadan önce doğurganlık sağlıklarının tam resmini anlamaları için ilham vermek için markalı "TUSHY Metodu" nu öğretiyor.