Aort darlığı: nedir, belirtileri ve tedavisi

İçerik

• Ana semptomlar
• Tedavi nasıl yapılır
• 1. Semptomsuz kişilerde
• 2. Semptomları olan kişilerde
• Yedek valf türleri
• Ameliyatta oluşabilecek riskler ve komplikasyonlar
• Aort darlığını tedavi etmezseniz ne olur?
• Ana sebepler

Aort darlığı, vücuda kan pompalanmasını zorlaştıran, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve çarpıntı ile sonuçlanan aort kapağının daralmasıyla karakterize bir kalp hastalığıdır.

Bu hastalık esas olarak yaşlanmadan kaynaklanır ve en şiddetli şekli ani ölüme yol açabilir, ancak erken teşhis edildiğinde ilaç kullanımı ile ve ağır vakalarda aort kapağının değiştirilmesi için ameliyatla tedavi edilebilir. Kalp ameliyatından sonra iyileşmenin nasıl olduğunu öğrenin.

Aort darlığı, aort kapağının normalden daha dar olduğu ve kalpten vücuda kan pompalanmasını zorlaştıran bir kalp hastalığıdır. Bu hastalık esas olarak yaşlanmadan kaynaklanır ve en şiddetli şekli ani ölüme yol açabilir, ancak zamanında teşhis edildiğinde aort kapağının yerine ameliyatla tedavi edilebilir.

Ana semptomlar

Aort darlığının semptomları esas olarak hastalığın şiddetli formunda ortaya çıkar ve genellikle şunlardır:

• Fiziksel egzersizler yaparken nefes darlığı hissi;
• Yıllar geçtikçe kötüleşen göğüste gerginlik;
• Çaba sarf edildiğinde kötüleşen göğüs ağrısı;
• Özellikle fiziksel egzersiz yaparken bayılma, halsizlik veya baş dönmesi;
• Kalp çarpıntısı.

Aort darlığı tanısı, kardiyolog ile klinik muayene ve göğüs röntgeni, ekokardiyogram veya kalp kateterizasyonu gibi tamamlayıcı muayeneler ile konur. Bu testler, kalbin işleyişindeki değişiklikleri belirlemenin yanı sıra, aort darlığının nedenini ve şiddetini de gösterir.

Aort darlığının tedavisi, yetersiz kapağın domuz veya sığır dokusundan yapıldığında yapay veya doğal olabilen yeni bir kapakla değiştirildiği ameliyatla yapılır. Kapakçığın değiştirilmesi, kanın kalpten vücudun geri kalanına doğru şekilde pompalanmasına neden olur ve yorgunluk ve ağrı semptomları ortadan kalkar. Ameliyatsız ciddi aort darlığı olan veya semptomları olan hastalar ortalama 2 yıl yaşarlar.

Tedavi nasıl yapılır

Aort darlığının tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır. Hiçbir belirti olmadığında ve hastalık testlerle tespit edildiğinde özel bir tedaviye gerek yoktur. Bununla birlikte, semptomların başlangıcından sonra, tek tedavi şekli, aort kapağını değiştirmek için ameliyattır; burada kusurlu kapağın yerine yeni bir kapak yerleştirilir ve vücuttaki kan dağılımını normalleştirir. Bu ameliyat, ölüm oranının yüksek olması nedeniyle ağırlıklı olarak ciddi aort darlığı olan hastalar için endikedir. Tedavi seçenekleri aşağıda listelenmiştir:

1. Semptomsuz kişilerde

Semptom göstermeyen kişiler için tedavi her zaman ameliyatla yapılmaz ve yoğun fiziksel efor gerektiren rekabetçi sporlardan ve profesyonel faaliyetlerden kaçınmak gibi ilaç kullanımı ve yaşam tarzındaki değişikliklerle yapılabilir. Bu aşamada kullanılan ilaçlar şunlar olabilir:

• Enfeksiyöz bir endokarditten kaçınmak için;
• Aort darlığı ile ilişkili hastalıkları tedavi etmek için.

Kapakları çok azalmışsa, kalp fonksiyonunda ilerleyici azalma veya kalp yapısında artmış değişiklikler varsa, ameliyat için endike olabilecek semptomları olmayan hastalar.

2. Semptomları olan kişilerde

Başlangıçta, Furosemide gibi diüretikler semptomları kontrol altına almak için alınabilir, ancak semptomları olan kişiler için tek etkili tedavi ameliyattır, çünkü ilaçlar artık hastalığı kontrol etmek için yeterli değildir. Aort darlığının tedavisi için hastanın sağlık durumuna bağlı olarak iki prosedür vardır:

• Ameliyatla kapak değişimi: Cerrahın kalbe ulaşabilmesi için standart açık göğüs ameliyatı prosedürü. Arızalı valf çıkarılır ve yeni bir valf yerleştirilir.
• Valfın kateter ile değiştirilmesi: TAVI veya TAVR olarak bilinen bu prosedürde, arızalı kapakçık çıkarılmaz ve yeni kapakçık eski kapak üzerine, femoral artere, uyluğa yerleştirilen bir kateterden veya kalbe yakın yapılan bir kesiden implante edilir.

Bir kateter ile kapak replasmanı genellikle daha fazla hastalık şiddeti ve açık göğüs cerrahisinin üstesinden gelme yeteneği daha az olan hastalarda yapılır.

Yedek valf türleri

Açık göğüs cerrahisinde iki tür kapak değiştirme vardır:

• Mekanik valfler: sentetik malzemeden yapılmıştır ve daha dayanıklıdır. Genellikle 60 yaşın altındaki hastalarda kullanılır ve implantasyondan sonra kişi günlük olarak antikoagülan ilaçlar almak ve hayatının geri kalanında periyodik kan testleri yapmak zorunda kalacaktır.
• Biyolojik vanalar: hayvan veya insan dokusundan yapılırlar, 10 ila 20 yıl dayanırlar ve genellikle 65 yaşın üzerindeki hastalar için önerilir. Genelde kişinin bu tür ilaca ihtiyaç duyan başka sorunları olmadığı sürece antikoagülan almaya gerek yoktur.

Kapak seçimi, doktor ve hasta arasında yapılır ve her birinin yaşına, yaşam tarzına ve klinik durumuna bağlıdır.

Ameliyatta oluşabilecek riskler ve komplikasyonlar

Aort kapağı replasman ameliyatının getirdiği riskler şunlardır:

• Kanama;
• Enfeksiyon;
• Kan damarlarını tıkayabilen trombüs oluşumu, örneğin felce neden olabilir;
• Kalp krizi;
• Yerleştirilen yeni kapakta kusurlar;
• Yeni operasyon ihtiyacı;
• Ölüm.

Riskler, yaş, kalp yetmezliğinin şiddeti ve ateroskleroz gibi diğer hastalıkların varlığı gibi faktörlere bağlıdır. Ayrıca hastane ortamında bulunma gerçeği de zatürre ve hastane enfeksiyonu gibi komplikasyon riskleri taşır. Hastane enfeksiyonunun ne olduğunu anlayın.

Kateter replasman prosedürü genel olarak geleneksel cerrahiye göre daha az risk taşır, ancak felç nedenlerinden biri olan serebral emboli olasılığı daha yüksektir.

Aort darlığını tedavi etmezseniz ne olur?

Tedavi edilmeyen aort darlığı, kalp fonksiyonunun kötüleşmesi ve yoğun yorgunluk, ağrı, baş dönmesi, bayılma ve ani ölüm semptomları ile gelişebilir. İlk semptomların ortaya çıkmasından itibaren, yaşam beklentisi bazı durumlarda 2 yıl kadar kısa olabilir, bu nedenle ameliyat ihtiyacını ve sonraki performansı doğrulamak için kardiyoloğa danışmak önemlidir. Aort kapağını değiştirdikten sonra iyileşmenin nasıl göründüğüne bakın.

Ana sebepler

Aort darlığının ana nedeni yaştır: Yıllar geçtikçe, aort kapağı yapısında değişikliklere uğrar ve bunu kalsiyum birikimi ve hatalı çalışma izler. Genelde semptomların başlangıcı 65 yaşından sonra başlar ancak kişi hiçbir şey hissetmeyebilir ve hatta aort darlığı olduğunu bilmeden ölebilir.

Daha genç insanlarda en yaygın neden romatizmal hastalıktır, burada aort kapağında da kireçlenme meydana gelir ve semptomlar 50 yaş civarında ortaya çıkmaya başlar. Diğer daha nadir nedenler, biküspid aort kapağı, sistemik lupus eritematozus, yüksek kolesterol ve romatoid hastalık gibi doğum kusurlarıdır. Romatizmanın ne olduğunu anlayın.