Endometriozis

İçerik

• Endometriozis semptomları
• Endometriozis tedavisi
• Ağrı kesici ilaçlar
• Hormon tedavisi
• Hormonal kontraseptifler
• Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri ve antagonistleri
• Danazol
• Konservatif cerrahi
• Son çare ameliyatı (histerektomi)
• Endometriozise ne sebep olur?
• Endometriozis aşamaları
• Aşama 1: Minimal
• Aşama 2: Hafif
• 3. Aşama: Orta
• 4. Aşama: Şiddetli
• Teşhis
• Ayrıntılı tarih
• Fizik sınavı
• Ultrason
• Laparoskopi
• Endometriozis komplikasyonları
• Risk faktörleri
• Yaş
• Aile öyküsü
• Hamilelik geçmişi
• Adet geçmişi
• Endometriozis prognozu (görünüm)

Endometriozis nedir?

Endometriozis, rahminizin iç yüzeyini oluşturan dokuya benzer dokunun rahim boşluğunuzun dışında büyüdüğü bir hastalıktır. Rahiminizin iç yüzeyine endometriyum denir.

Endometriozis, endometriyal doku yumurtalıklarınızda, bağırsaklarınızda ve pelvisinizi kaplayan dokularda büyüdüğünde ortaya çıkar. Endometrial dokunun pelvik bölgenizin dışına yayılması alışılmadık bir durumdur, ancak imkansız değildir. Rahminizin dışında büyüyen endometriyal doku, endometrial implant olarak bilinir.

Adet döngünüzün hormonal değişiklikleri, yanlış yerleştirilmiş endometriyal dokuyu etkileyerek, bölgenin iltihaplanmasına ve ağrılı olmasına neden olur. Bu, dokunun büyüyeceği, kalınlaşacağı ve parçalanacağı anlamına gelir. Zamanla, parçalanan dokunun gidecek hiçbir yeri kalmaz ve pelvisinize hapsolur.

Pelvisinize sıkışan bu doku şunlara neden olabilir:

• tahriş
• yara izi oluşumu
• dokuların pelvik organlarınızı birbirine bağladığı adezyonlar
• dönemleriniz sırasında şiddetli ağrı
• doğurganlık sorunları

Endometriozis, kadınların yüzde 10'unu etkileyen yaygın bir jinekolojik durumdur. Bu rahatsızlığınız varsa yalnız değilsiniz.

Endometriozis semptomları

Endometriozisin semptomları değişiklik gösterir. Bazı kadınlar hafif semptomlar yaşarken, diğerleri orta ila şiddetli semptomlara sahip olabilir. Ağrınızın şiddeti, durumun derecesini veya aşamasını göstermez. Hastalığın hafif bir biçimine sahip olabilirsiniz, ancak acı veren ağrı yaşayabilirsiniz. Şiddetli bir şekle sahip olmak ve çok az rahatsızlık hissetmek de mümkündür.

Pelvik ağrı, endometriozisin en sık görülen semptomudur. Aşağıdaki belirtilere de sahip olabilirsiniz:

• acı dönemler
• adet öncesi ve sırasında alt karın bölgesinde ağrı
• adet döneminde bir veya iki hafta kramplar
• adet kanaması veya dönemler arasında kanama
• kısırlık
• cinsel ilişkiden sonra ağrı
• bağırsak hareketlerinde rahatsızlık
• adet döngünüz sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkabilecek bel ağrısı

Ayrıca hiçbir semptomunuz olmayabilir. Jinekoloğunuzun herhangi bir değişikliği izlemesine olanak tanıyacak düzenli jinekolojik muayenelere girmeniz önemlidir. İki veya daha fazla semptomunuz varsa bu özellikle önemlidir.

Endometriozis tedavisi

Anlaşılır bir şekilde, ağrıdan ve diğer endometriozis semptomlarından hızlı bir şekilde kurtulmak istiyorsunuz. Bu durum, tedavi edilmezse hayatınızı bozabilir. Endometriozisin tedavisi yoktur, ancak semptomları kontrol edilebilir.

Semptomlarınızı azaltmaya ve olası komplikasyonları yönetmeye yardımcı olacak tıbbi ve cerrahi seçenekler mevcuttur. Doktorunuz önce konservatif tedavileri deneyebilir. Durumunuz düzelmezse ameliyat önerebilirler.

Herkes bu tedavi seçeneklerine farklı tepki verir. Doktorunuz sizin için en uygun olanı bulmanıza yardımcı olacaktır.

Hastalığın erken döneminde teşhis ve tedavi seçenekleri almak sinir bozucu olabilir. Doğurganlık sorunları, ağrı ve rahatlama olmadığı korkusu nedeniyle, bu hastalığın zihinsel olarak üstesinden gelmek zor olabilir. Bir destek grubu bulmayı veya durum hakkında kendinizi daha fazla eğitmeyi düşünün. Tedavi seçenekleri şunları içerir:

Ağrı kesici ilaçlar

İbuprofen gibi reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçları deneyebilirsiniz, ancak bunlar her durumda etkili değildir.

Hormon tedavisi

Destekleyici hormonlar almak bazen ağrıyı hafifletebilir ve endometriozisin ilerlemesini durdurabilir. Hormon tedavisi, vücudunuzun endometriozisiniz olduğunda oluşan doku büyümesini destekleyen aylık hormonal değişiklikleri düzenlemesine yardımcı olur.

Hormonal kontraseptifler

Hormonal kontraseptifler, endometriyal dokunun aylık büyümesini ve birikmesini önleyerek doğurganlığı azaltır. Doğum kontrol hapları, bantlar ve vajinal halkalar, daha az şiddetli endometrioziste ağrıyı azaltabilir veya hatta ortadan kaldırabilir.

Medroksiprogesteron (Depo-Provera) enjeksiyonu da menstrüasyonu durdurmada etkilidir. Endometrial implantların büyümesini durdurur. Ağrı ve diğer semptomları hafifletir. Ancak bu, kemik üretiminin azalması, kilo alımı ve bazı durumlarda artan depresyon insidansı riski nedeniyle ilk tercihiniz olmayabilir.

Gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri ve antagonistleri

Kadınlar, yumurtalıkları uyaran östrojen üretimini engellemek için gonadotropin salgılayan hormon (GnRH) agonistleri ve antagonistleri olarak adlandırılan şeyi alırlar. Östrojen, kadınların cinsel özelliklerinin gelişmesinden esas olarak sorumlu olan hormondur. Östrojen üretiminin engellenmesi adet kanamasını engeller ve yapay bir menopoz oluşturur.

GnRH tedavisinin vajinal kuruluk ve sıcak basması gibi yan etkileri vardır. Küçük dozlarda östrojen ve progesteronun aynı anda alınması bu semptomları sınırlamaya veya önlemeye yardımcı olabilir.

Danazol

Danazol, adet kanamasını durdurmak ve semptomları azaltmak için kullanılan başka bir ilaçtır. Danazol alırken hastalık ilerlemeye devam edebilir. Danazol'un akne ve hirsutizm gibi yan etkileri olabilir. Hirsutizm, yüzünüzde ve vücudunuzda anormal tüy büyümesidir.

Semptomları iyileştirebilecek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilecek başka ilaçlar üzerinde çalışılmaktadır.

Konservatif cerrahi

Konservatif cerrahi, hamile kalmak isteyen veya şiddetli ağrı yaşayan ve hormonal tedavilerin işe yaramadığı kadınlar içindir. Konservatif cerrahinin amacı, üreme organlarına zarar vermeden endometriyal büyümeleri çıkarmak veya yok etmektir.

Minimal invaziv bir cerrahi olan laparoskopi, endometriozu hem görselleştirmek hem de teşhis etmek için kullanılır. Ayrıca endometrial dokuyu çıkarmak için de kullanılır. Bir cerrah, büyümeleri cerrahi olarak çıkarmak veya yakmak veya buharlaştırmak için karın bölgesinde küçük kesikler açar. Lazerler, bu “yersiz” dokuyu yok etmenin bir yolu olarak günümüzde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Son çare ameliyatı (histerektomi)

Nadiren, durumunuz diğer tedavilerle iyileşmezse doktorunuz son çare olarak total histerektomi önerebilir.

Total histerektomi sırasında, bir cerrah rahim ve rahim ağzını çıkarır. Yumurtalıkları da çıkarırlar çünkü bu organlar östrojen yapar ve östrojen endometriyal dokunun büyümesine neden olur. Ek olarak, cerrah görünür implant lezyonlarını ortadan kaldırır.

Histerektomi genellikle endometriozis için bir tedavi veya tedavi olarak kabul edilmez. Histerektomiden sonra hamile kalamazsınız. Aile kurmayı düşünüyorsanız, ameliyatı kabul etmeden önce ikinci bir görüş alın.

Endometriozise ne sebep olur?

Düzenli bir adet döngüsü sırasında vücudunuz rahminizin iç yüzeyini döker. Bu, adet kanının rahimden rahim ağzındaki küçük açıklıktan ve vajinanızdan dışarı akmasına izin verir.

Endometriozisin kesin nedeni bilinmemektedir ve bilimsel olarak kanıtlanmış hiçbir teori olmamasına rağmen nedeniyle ilgili birkaç teori vardır.

En eski teorilerden biri, endometriozisin retrograd menstrüasyon adı verilen bir süreç nedeniyle ortaya çıktığıdır. Bu, adet kanı vücudunuzu vajinadan bırakmak yerine fallop tüplerinizden pelvik boşluğunuza aktığında olur.

Diğer bir teori, hormonların rahim dışındaki hücreleri, endometriyal hücreler olarak bilinen rahim içini kaplayan hücrelere benzer hücrelere dönüştürmesidir.

Diğerleri, karnınızın küçük bölgelerinin endometriyal dokuya dönüşmesi durumunda durumun ortaya çıkabileceğine inanıyor. Bunun nedeni, karnınızdaki hücrelerin şekil değiştirebilen ve endometriyal hücreler gibi davranabilen embriyonik hücrelerden büyümesi olabilir. Bunun neden meydana geldiği bilinmemektedir.

Bu yer değiştirmiş endometriyal hücreler, pelvik duvarlarınızda ve mesane, yumurtalıklar ve rektum gibi pelvik organlarınızın yüzeylerinde olabilir. Adet döngünüzün hormonlarına yanıt olarak adet döneminiz boyunca büyümeye, kalınlaşmaya ve kanamaya devam ederler.

Menstrüel kanın, sezaryenle doğumdan sonra olduğu gibi (genellikle sezaryen olarak da adlandırılır) cerrahi bir yara yoluyla pelvik boşluğa sızması da mümkündür.

Başka bir teori, endometriyal hücrelerin lenfatik sistem yoluyla rahim dışına taşınmasıdır. Yine başka bir teori, bunun hatalı endometriyal hücreleri yok etmeyen hatalı bir bağışıklık sisteminden kaynaklanabileceğini iddia ediyor.

Bazıları endometriozisin fetal dönemde ergenlik hormonlarına yanıt vermeye başlayan yanlış yerleştirilmiş hücre dokusu ile başlayabileceğine inanıyor. Buna genellikle Mullerian teorisi denir. Endometriozisin gelişimi ayrıca genetik ve hatta çevresel toksinlerle bağlantılı olabilir.

Endometriozis aşamaları

Endometriozisin dört aşaması veya türü vardır. Aşağıdakilerden herhangi biri olabilir:

• en az
• hafif
• ılımlı
• şiddetli

Bozukluğun evresini farklı faktörler belirler. Bu faktörler, endometriyal implantların yeri, sayısı, boyutu ve derinliğini içerebilir.

Aşama 1: Minimal

Minimal endometrioziste yumurtalık üzerinde küçük lezyonlar veya yaralar ve sığ endometriyal implantlar vardır. Pelvik boşluğunuzun içinde veya çevresinde de iltihap olabilir.

Aşama 2: Hafif

Hafif endometriozis, yumurtalık ve pelvik astar üzerinde hafif lezyonlar ve sığ implantlar içerir.

3. Aşama: Orta

Orta derecede endometriozis, yumurtalık ve pelvik astarınıza derin implantları içerir. Daha fazla lezyon da olabilir.

4. Aşama: Şiddetli

Endometriozisin en şiddetli aşaması, pelvik zarınıza ve yumurtalıklarınıza derin implantları içerir. Fallop tüplerinizde ve bağırsaklarınızda da lezyonlar olabilir.

Teşhis

Endometriozisin semptomları, yumurtalık kistleri ve pelvik enflamatuar hastalık gibi diğer durumların semptomlarına benzer olabilir. Ağrınızı tedavi etmek doğru bir teşhis gerektirir.

Doktorunuz aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını gerçekleştirecektir:

Ayrıntılı tarih

Doktorunuz belirtilerinizi ve kişisel veya ailevi endometriozis geçmişinizi not edecektir. Uzun süreli bir bozukluğun başka belirtilerinin olup olmadığını belirlemek için genel bir sağlık değerlendirmesi de yapılabilir.

Fizik sınavı

Pelvik muayene sırasında, doktorunuz karnınızda rahmin arkasındaki kist veya yara izlerini elle hissedecektir.

Ultrason

Doktorunuz transvajinal ultrason veya abdominal ultrason kullanabilir. Transvajinal ultrasonda vajinanıza bir dönüştürücü yerleştirilir.

Her iki ultrason türü de üreme organlarınızın görüntülerini sağlar. Doktorunuzun endometriozis ile ilişkili kistleri belirlemesine yardımcı olabilirler ancak hastalığı dışlamada etkili değildirler.

Laparoskopi

Endometriozu tanımlamanın tek kesin yöntemi, onu doğrudan görüntülemektir. Bu, laparoskopi olarak bilinen küçük bir cerrahi prosedürle yapılır. Teşhis edildikten sonra doku aynı prosedürle çıkarılabilir.

Endometriozis komplikasyonları

Doğurganlıkla ilgili sorunların olması, endometriozisin ciddi bir komplikasyonudur. Daha hafif formlara sahip kadınlar, bir bebeği hamile bırakabilir ve doğurabilir. Mayo Clinic'e göre, endometriozisi olan kadınların yaklaşık yüzde 30-40'ı hamile kalmakta sorun yaşıyor.

İlaçlar doğurganlığı iyileştirmez. Bazı kadınlar, endometriyal doku cerrahi olarak çıkarıldıktan sonra hamile kalabilmiştir. Sizin durumunuzda bu işe yaramazsa, bebek sahibi olma şansınızı artırmaya yardımcı olması için doğurganlık tedavilerini veya in vitro fertilizasyonu düşünebilirsiniz.

Endometriozis teşhisi konduysa ve çocuk istiyorsanız, daha sonra değil, çocuk sahibi olmayı düşünmek isteyebilirsiniz. Belirtileriniz zamanla kötüleşebilir ve bu da kendi başınıza gebe kalmanızı zorlaştırabilir. Hamilelik öncesinde ve sırasında doktorunuz tarafından değerlendirilmeniz gerekecektir. Seçeneklerinizi anlamak için doktorunuzla konuşun.

Doğurganlık bir sorun olmasa bile, kronik ağrıyı yönetmek zor olabilir. Depresyon, anksiyete ve diğer zihinsel sorunlar nadir değildir. Bu yan etkilerle başa çıkmanın yolları hakkında doktorunuzla konuşun. Bir destek grubuna katılmak da yardımcı olabilir.

Risk faktörleri

Johns Hopkins Medicine'e göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 25-40 yaşları arasındaki çocuk sahibi kadınların yaklaşık yüzde 2 ila 10'unda endometriozis var. Genellikle adet döngünüzün başlamasından yıllar sonra gelişir. Bu durum acı verici olabilir, ancak risk faktörlerini anlamak, bu duruma yatkın olup olmadığınızı ve doktorunuzla ne zaman konuşmanız gerektiğini belirlemenize yardımcı olabilir.

Yaş

Her yaştan kadın endometriozis riski altındadır. Genellikle 25 ila 40 yaş arasındaki kadınları etkiler, ancak semptomlar ergenlik çağında başlayabilir.

Aile öyküsü

Endometriozisi olan bir aile üyeniz varsa doktorunuzla konuşun. Hastalığa yakalanma riskiniz daha yüksek olabilir.

Hamilelik geçmişi

Gebelik, endometriozis semptomlarını geçici olarak azaltabilir. Çocuğu olmayan kadınlar, bozukluğu geliştirme riski daha yüksektir. Bununla birlikte, endometriozis, çocuğu olan kadınlarda hala ortaya çıkabilir. Bu, hormonların durumun gelişimini ve ilerlemesini etkilediği anlayışını destekler.

Adet geçmişi

Adet döneminizle ilgili sorunlarınız varsa doktorunuzla konuşun. Bu sorunlar daha kısa döngüleri, daha ağır ve daha uzun dönemleri veya genç yaşta başlayan adet kanamasını içerebilir. Bu faktörler sizi daha yüksek risk altına sokabilir.

Endometriozis prognozu (görünüm)

Endometrioz, tedavisi olmayan kronik bir durumdur. Henüz neyin sebep olduğunu anlamıyoruz.

Ancak bu, durumun günlük hayatınızı etkilemesi gerektiği anlamına gelmez. İlaçlar, hormon tedavisi ve ameliyat gibi ağrı ve doğurganlık sorunlarını yönetmek için etkili tedaviler mevcuttur. Endometriozisin semptomları genellikle menopozdan sonra düzelir.