Ektopik Gebelik

İçerik

• Ektopik gebelik nedir?
• Ektopik gebeliğe ne sebep olur?
• Ektopik gebelik için kimler risk altındadır?
• Ektopik gebeliğin belirtileri nelerdir?
• Ektopik gebeliğin teşhisi
• Ektopik gebeliğin tedavisi
• İlaç tedavisi
• Ameliyat
• önleme
• Uzun vadeli görünüm nedir?

Ektopik gebelik nedir?

Döllenmeden doğuma kadar hamilelik bir kadının vücudunda birkaç adım gerektirir. Bu adımlardan biri, döllenmiş bir yumurtanın kendini bağlamak için rahme gittiği zamandır. Ektopik hamilelik durumunda, döllenmiş yumurta rahme yapışmaz. Bunun yerine, fallop tüpüne, karın boşluğuna veya servikse bağlanabilir.

Hamilelik testi bir kadının hamile olduğunu ortaya çıkarabilir, ancak döllenmiş bir yumurta rahim dışında hiçbir yerde düzgün büyüyemez. Amerikan Aile Hekimleri Akademisi'ne (AAFP) göre, ektopik gebelikler her 50 gebelikten yaklaşık 1'inde görülür (1000'in 20'si).

Tedavi edilmeyen bir ektopik gebelik tıbbi bir acil durum olabilir. Hızlı tedavi, ektopik gebelikten kaynaklanan komplikasyon riskinizi azaltır, gelecekteki, sağlıklı hamilelik şansınızı artırır ve gelecekteki sağlık komplikasyonlarını azaltır.

Ektopik gebeliğe ne sebep olur?

Ektopik gebeliğin nedeni her zaman net değildir. Bazı durumlarda, aşağıdaki koşullar ektopik hamilelik ile ilişkilendirilmiştir:

• önceki tıbbi durum, enfeksiyon veya cerrahiden kaynaklanan fallop tüplerinin iltihabı ve skarlanması
• hormonal faktörler
• genetik anormallikler
• doğum kusurları
• fallop tüplerinin ve üreme organlarının şeklini ve durumunu etkileyen tıbbi durumlar

Doktorunuz durumunuz hakkında size daha spesifik bilgi verebilir.

Ektopik gebelik için kimler risk altındadır?

Cinsel olarak aktif olan tüm kadınlar ektopik gebelik için bir risk altındadır. Risk faktörleri aşağıdakilerden herhangi biriyle artar:

• 35 yaş ve üstü anne yaşı
• pelvik cerrahi, abdominal cerrahi veya çoklu düşük öyküsü
• pelvik inflamatuar hastalık öyküsü (PID)
• endometriozis öyküsü
• tübasyon ligasyonuna veya intrauterin cihaza (RİA) rağmen gebe kalma meydana geldi
• doğurganlık ilaçları veya prosedürlerinin desteklediği anlayış
• sigara içmek
• ektopik gebelik öyküsü
• gonore veya klamidya gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların (CYBH) öyküsü
• yumurtanın hareket etmesini zorlaştıran fallop tüplerinde yapısal anormalliklere sahip olmak

Yukarıdaki risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz, doktorunuzla konuşun. Gelecekteki ektopik gebelik risklerini en aza indirmek için doktorunuzla veya doğurganlık uzmanınızla birlikte çalışabilirsiniz.

Ektopik gebeliğin belirtileri nelerdir?

Bulantı ve meme ağrısı hem ektopik hem de uterus gebeliklerinde sık görülen semptomlardır. Aşağıdaki belirtiler ektopik gebelikte daha yaygındır ve tıbbi bir acil durumu gösterebilir:

• karın, pelvis, omuz veya boyunda keskin ağrı dalgaları
• karnın bir tarafında meydana gelen şiddetli ağrı
• hafif ila ağır vajinal lekelenme veya kanama
• baş dönmesi veya bayılma
• rektal basınç

Hamile olduğunuzu ve bu belirtilerden herhangi birine sahip olduğunuzu biliyorsanız, doktorunuza başvurmalı veya derhal tedavi almalısınız.

Ektopik gebeliğin teşhisi

Ektopik hamileliğiniz olduğundan şüpheleniyorsanız, derhal doktorunuza başvurun. Ektopik gebelikler fizik muayene ile teşhis edilemez. Bununla birlikte, doktorunuz diğer faktörleri ekarte etmek için hala bir tane yapabilir.

Tanının bir başka adımı transvajinal bir ultrasondur. Bu, doktorunuzun uterusta bir gebelik kesesi olup olmadığını görebilmesi için vajinanıza özel bir değnek benzeri alet yerleştirmeyi içerir.

Doktorunuz ayrıca hCG ve progesteron seviyenizi belirlemek için bir kan testi kullanabilir. Bunlar hamilelik sırasında mevcut olan hormonlardır. Bu hormon seviyeleri birkaç gün boyunca azalmaya veya aynı kalmaya başlarsa ve ultrasonda gebelik kesesi yoksa, gebelik muhtemelen ektopiktir.

Önemli ağrı veya kanama gibi ciddi belirtiler yaşıyorsanız, tüm bu adımları tamamlamak için yeterli zaman olmayabilir. Fallop tüpü aşırı durumlarda yırtılarak ciddi iç kanamalara neden olabilir. Doktorunuz daha sonra acil tedavi sağlamak için acil bir ameliyat yapacaktır.

Ektopik gebeliğin tedavisi

Ektopik gebelikler anne için güvenli değildir. Ayrıca, embriyo terim için gelişemez. Embriyoyu annenin acil sağlığı ve uzun süreli doğurganlığı için mümkün olan en kısa sürede çıkarmak gerekir. Tedavi seçenekleri ektopik gebeliğin konumuna ve gelişimine bağlı olarak değişir.

İlaç tedavisi

Doktorunuz acil komplikasyonların olası olmadığına karar verebilir. Bu durumda, doktorunuz ektopik kitlenin patlamasını önleyebilecek birkaç ilaç reçete edebilir. AAFP'ye göre, bunun için yaygın bir ilaç metotreksattır (Rheumatrex).

Metotreksat, ektopik kütlenin hücreleri gibi hızla bölünen hücrelerin büyümesini durduran bir ilaçtır. Bu ilacı alırsanız, doktorunuz size bir enjeksiyon olarak verecektir. İlacın etkili olduğundan emin olmak için düzenli kan testleri yapmalısınız. Etkili olduğunda, ilaç düşükle benzer semptomlara neden olacaktır. Bunlar:

• Kasılma
• kanama
• dokunun geçmesi

Bu meydana geldikten sonra nadiren daha fazla ameliyat gerekir. Metotreksat, cerrahi ile birlikte gelen fallop tüpü hasarı risklerini taşımamaktadır. Ancak bu ilacı aldıktan sonra birkaç ay hamile kalamazsınız.

Ameliyat

Birçok cerrah embriyonun çıkarılmasını ve iç hasarın onarılmasını önermektedir. Bu işleme laparotomi denir. Doktorunuz, çalışmalarını görebileceklerinden emin olmak için küçük bir kesi boyunca küçük bir kamera yerleştirecektir. Cerrah embriyoyu çıkarır ve fallop tüpündeki herhangi bir hasarı onarır.

Ameliyat başarısız olursa, cerrah bu kez daha büyük bir kesi ile laparotomiyi tekrarlayabilir. Hasar görmüşse doktorunuzun ameliyat sırasında fallop tüpünü çıkarması gerekebilir.

Evde bakım

Doktorunuz ameliyat sonrası insizyonlarınızın bakımı ile ilgili size özel talimatlar verecektir. Başlıca hedefler, kesilerinizi iyileşirken temiz ve kuru tutmaktır. Bunları içeren enfeksiyon belirtileri için günlük olarak kontrol edin:

• durmayan kanama
• aşırı kanama
• alandan kötü kokulu drenaj
• dokunmak sıcak
• kırmızılık
• şişme

Ameliyattan sonra hafif vajinal kanama ve küçük kan pıhtıları bekleyebilirsiniz. Bu işleminizden altı hafta sonra ortaya çıkabilir. Alabileceğiniz diğer kişisel bakım önlemleri şunları içerir:

• 10 kilodan daha ağır bir şey kaldırma
• kabızlığı önlemek için bol miktarda sıvı tüketin
• pelvik dinlenme, yani cinsel ilişkiden kaçınma, tampon kullanımı ve duş
• ameliyattan sonraki ilk hafta mümkün olduğunca dinlenin ve sonraki haftalarda tolere edildiği şekilde aktiviteyi artırın

Ağrınız artarsa ​​veya olağandışı bir şey hissederseniz daima doktorunuza bildirin.

önleme

Tahmin ve önleme her durumda mümkün değildir. İyi üreme sağlığı bakımı ile riskinizi azaltabilirsiniz. Eşinizin seks sırasında prezervatif takmasını ve cinsel partner sayınızı sınırlandırmasını sağlayın. Bu, fallop tüplerinde iltihaplanmaya neden olabilecek bir durum olan PID'ye neden olabilen STD riskinizi azaltır.

Düzenli jinekolojik muayeneler ve düzenli cinsel yolla bulaşan hastalıklar dahil doktorunuzla düzenli ziyaretler yapın. Sigarayı bırakmak gibi kişisel sağlığınızı geliştirmek için adımlar atmak da iyi bir önleme stratejisidir.

Uzun vadeli görünüm nedir?

Ektopik gebelikten sonraki uzun vadeli görünüm, herhangi bir fiziksel hasara neden olup olmadığına bağlıdır. Ektopik gebelikleri olan çoğu insan sağlıklı gebeliklere devam eder. Her iki fallop tüpü hala sağlamsa veya sadece bir tane ise, yumurta normal şekilde döllenebilir. Bununla birlikte, önceden var olan bir üreme sorununuz varsa, bu gelecekteki doğurganlığınızı etkileyebilir ve gelecekteki ektopik gebelik riskinizi artırabilir. Bu, özellikle önceden var olan üreme probleminin daha önce ektopik bir gebeliğe yol açması durumunda geçerlidir.

Cerrahi fallop tüplerini yaralayabilir ve gelecekteki ektopik gebelikleri daha olası hale getirebilir. Bir veya iki fallop tüpünün çıkarılması gerekiyorsa, olası doğurganlık tedavileri hakkında doktorunuzla konuşun. Bir örnek, döllenmiş bir yumurtanın uterusa implante edilmesini içeren in vitro döllenmedir.

Hamilelik kaybı, ne kadar erken olursa olsun, yıkıcı olabilir. Kayıptan sonra daha fazla destek sağlamak için bölgede mevcut destek gruplarının olup olmadığını doktorunuza sorabilirsiniz. Bu kayıptan sonra dinlenerek, sağlıklı yiyecekler yiyerek ve mümkünse egzersiz yaparak kendinize iyi bakın. Kederlenmek için kendinize zaman tanıyın.

Birçok kadının sağlıklı hamilelik ve bebek sahibi olmaya devam ettiğini unutmayın. Hazır olduğunuzda, gelecekteki hamileliğinizin sağlıklı olmasını sağlayabileceğiniz yollar hakkında doktorunuzla konuşun.