Çocuklarda Hodgkin olmayan lenfoma

Hodgkin olmayan lenfoma (NHL), lenf dokusunun kanseridir. Lenf dokusu, lenf düğümlerinde, dalakta, bademciklerde, kemik iliğinde ve bağışıklık sisteminin diğer organlarında bulunur. Bağışıklık sistemi bizi hastalıklara ve enfeksiyonlara karşı korur.

Bu makale çocuklarda NHL hakkındadır.

NHL yetişkinlerde daha sık ortaya çıkma eğilimindedir. Ancak çocuklar bazı NHL türlerini alırlar. NHL erkeklerde daha sık görülür. Genellikle 3 yaşından küçük çocuklarda görülmez.

Çocuklarda NHL'nin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, çocuklarda lenfoma gelişimi aşağıdakilerle ilişkilendirilmiştir:

• Geçmiş kanser tedavisi (radyasyon tedavisi, kemoterapi)
• Organ naklinden kaynaklanan zayıf bir bağışıklık sistemi
• Epstein-Barr virüsü, mononükleoza neden olan virüs
• HIV (insan immün yetmezlik virüsü) enfeksiyonu

NHL'nin birçok türü vardır. Bir sınıflandırma (gruplandırma), kanserin ne kadar hızlı yayıldığına göredir. Kanser düşük dereceli (yavaş büyüyen), orta dereceli veya yüksek dereceli (hızlı büyüyen) olabilir.

NHL ayrıca şu şekilde gruplandırılır:

• Hücreler mikroskop altında nasıl görünür?
• Hangi tür beyaz kan hücresinden kaynaklanır
• Tümör hücrelerinin kendisinde belirli DNA değişiklikleri olup olmadığı

Semptomlar, vücudun hangi bölgesinin kanserden etkilendiğine ve kanserin ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Boyun, koltuk altı, mide veya kasıkta şişmiş lenf düğümleri
• Testiste ağrısız şişlik veya yumru
• Başın, boynun, kolların veya üst vücudun şişmesi
• yutma güçlüğü
• nefes almada zorluk
• hırıltı
• Kalıcı öksürük
• Karın şişmesi
• Gece terlemeleri
• Kilo kaybı
• yorgunluk
• Açıklanamayan ateş

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, çocuğunuzun tıbbi geçmişini alacaktır. Sağlayıcı, şişmiş lenf düğümlerini kontrol etmek için fiziksel bir muayene yapacaktır.

Sağlayıcı, NHL'den şüphelenildiğinde bu laboratuvar testlerini yapabilir:

• Protein seviyeleri, karaciğer fonksiyon testleri, böbrek fonksiyon testleri ve ürik asit seviyesi dahil olmak üzere kan kimyası testleri
• Tam kan sayımı (CBC)
• ESR ("sed oranı")
• Akciğerler arasındaki alanda sıklıkla bir kitle belirtileri gösteren göğüs röntgeni

Lenf nodu biyopsisi, NHL tanısını doğrular.

Biyopsi, çocuğunuzda NHL olduğunu gösteriyorsa, kanserin ne kadar yayıldığını görmek için daha fazla test yapılacaktır. Buna evreleme denir. Evreleme, gelecekteki tedavi ve takibi yönlendirmeye yardımcı olur.

• Göğüs, karın ve pelvisin BT taraması
• Kemik iliği biyopsisi
• evcil hayvan taraması

İmmünofenotipleme, hücre yüzeyindeki antijen veya belirteç türlerine dayalı olarak hücreleri tanımlamak için kullanılan bir laboratuvar testidir. Bu test, kanser hücrelerini bağışıklık sisteminin normal hücreleriyle karşılaştırarak spesifik lenfoma tipini teşhis etmek için kullanılır.

Bir çocuk kanser merkezinde bakım aramayı seçebilirsiniz.

Tedavi şunlara bağlı olacaktır:

• NHL türü (birçok NHL türü vardır)
• Aşama (kanserin yayıldığı yer)
• Çocuğunuzun yaşı ve genel sağlığı
• Çocuğunuzun kilo kaybı, ateş ve gece terlemesi gibi semptomları

Kemoterapi çoğunlukla ilk tedavidir:

• Çocuğunuzun ilk başta hastanede kalması gerekebilir. Ancak NHL tedavisinin çoğu bir klinikte verilebilir ve çocuğunuz hala evde yaşayacaktır.
• Kemoterapi esas olarak damarlara verilir (IV), ancak bazı kemoterapi ağızdan verilir.

Çocuğunuz ayrıca kanserden etkilenen bölgelerde yüksek güçlü x-ışınları kullanılarak radyasyon tedavisi alabilir.

Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Kanser hücrelerini öldürmek için ilaçlar veya antikorlar kullanan hedefe yönelik tedavi.
• Yüksek doz kemoterapiyi kök hücre nakli (çocuğunuzun kendi kök hücreleri kullanılarak) takip edebilir.
• Bu kanser türünü çıkarmak için ameliyat yaygın değildir, ancak bazı durumlarda gerekli olabilir.

Kanserli bir çocuğa sahip olmak, bir ebeveyn olarak başa çıkacağınız en zor şeylerden biridir. Çocuğunuza kanser olmanın ne demek olduğunu açıklamak kolay olmayacak. Ayrıca, daha kolay başa çıkabilmeniz için nasıl yardım ve destek alacağınızı da öğrenmeniz gerekecektir.

Kanserli bir çocuğa sahip olmak stresli olabilir. Diğer ebeveynlerin veya ailelerin ortak deneyimleri paylaştığı bir destek grubuna katılmak, stresinizi hafifletmeye yardımcı olabilir.

• Lösemi ve Lenfoma Derneği -- www.lls.org
• Ulusal Kanser Çocukları Derneği -- www.thenccs.org/how-we-help/

NHL'nin çoğu formu tedavi edilebilir. NHL'nin geç evreleri bile çocuklarda tedavi edilebilir.

Çocuğunuzun, tümörün geri gelmemesini sağlamak için tedaviden sonra yıllarca düzenli muayene ve görüntüleme testlerinden geçmesi gerekecektir.

Tümör geri gelse bile, iyileşme şansı yüksektir.

Düzenli takipler ayrıca sağlık ekibinin kanserin geri dönüş belirtilerini ve uzun vadeli tedavi etkilerini kontrol etmesine yardımcı olacaktır.

NHL tedavilerinin komplikasyonları olabilir. Kemoterapi veya radyasyon tedavisinin yan etkileri tedaviden aylar veya yıllar sonra ortaya çıkabilir. Bunlara "geç etkiler" denir. Tedavinin etkileri hakkında sağlık ekibinizle konuşmanız önemlidir. Geç etkiler açısından ne bekleneceği, çocuğunuzun aldığı özel tedavilere bağlıdır. Geç etki endişesi, kanseri tedavi etme ve iyileştirme ihtiyacı ile dengelenmelidir.

Çocuğunuzun açıklanamayan ateşi olan şişmiş lenf düğümleri varsa veya başka NHL semptomları varsa, çocuğunuzun sağlayıcısını arayın.

Çocuğunuzda NHL varsa, çocuğunuzun sürekli ateşi veya başka enfeksiyon belirtileri varsa sağlayıcıyı arayın.

Lenfoma - Hodgkin olmayan - çocuklar; Lenfoblastik lenfoma - çocuklar; Burkitt lenfoma - çocuklar; Büyük hücreli lenfomalar - çocuklar, Kanser - Hodgkin olmayan lenfoma - çocuklar; Diffüz büyük B hücreli lenfoma - çocuklar; Olgun B hücreli lenfoma - çocuklar; Anaplastik büyük hücreli lenfoma

Amerikan Kanser Derneği web sitesi. Çocuklarda Hodgkin Dışı Lenfoma Nedir? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. 1 Ağustos 2017'de güncellendi. Erişim tarihi: 7 Ekim 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kahire MS. Lenfoma. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 523.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Çocuklukta Hodgkin olmayan lenfoma tedavisi (PDQ) - sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. 12 Şubat 2021'de güncellendi. 23 Şubat 2021'de erişildi.