Medicare Yardımlı Yaşam İçin Ödeme Yapıyor mu?

İçerik

• Medicare yardımlı yaşamı ne zaman kapsar?
• Medicare'in hangi bölümleri destekli yaşam bakımını kapsar?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm C
• Medicare Bölüm D
• Medigap
• Sizin veya sevdiğiniz birinin 2020'de yardımlı yaşam bakımına ihtiyaç duyabileceğini biliyorsanız, hangi Medicare planları en iyi olabilir?
• Sağlık bakımı ihtiyaçlarını düşünün
• Destekli yaşam nedir?
• Yardımlı yaşam bakımının maliyeti nedir?
• Alt çizgi

Yaşlandıkça günlük aktivitelerimizde daha fazla yardıma ihtiyacımız olabilir. Bu durumlarda yardımlı yaşam bir seçenek olabilir.

Yardımlı yaşam, sağlığınızı izlemeye ve bağımsızlığı teşvik etmeye devam ederken günlük aktivitelere yardımcı olan bir tür uzun vadeli bakımdır.

Medicare genellikle yardımlı yaşam gibi uzun vadeli bakımı kapsamaz.

Medicare, yardımlı yaşam ve bu hizmetlerden bazılarının ödenmesine yardımcı olacak seçenekleri tartışırken okumaya devam edin.

Medicare yardımlı yaşamı ne zaman kapsar?

Medicare, yalnızca günlük yaşamda destek için nitelikli hemşirelik hizmetlerine ihtiyacınız varsa ve hastaneye yattıktan sonra huzurevinde bulunan mesleki terapi, yara bakımı veya fizik tedaviye ihtiyacınız varsa, uzun süreli bakım için ödeme yapar. Bu tesislerdeki kalışlar tipik olarak sadece kısa bir süre için (100 güne kadar) kapsanmaktadır.

Yardımlı yaşam tesisleri, nitelikli bakım tesislerinden farklıdır. Yardımlı yaşamdaki insanlar genellikle huzurevindekilerden daha bağımsızdır, ancak yine de 24 saat gözetim ve giyinme veya banyo gibi faaliyetlerde yardım sağlanır.

Bu tür tıbbi olmayan bakıma gözaltı bakımı denir. Medicare, gözaltı bakımını kapsamaz. Bununla birlikte, yardımlı bir yaşam tesisinde kalıyorsanız, Medicare'in yine de kapsayacağı bazı şeyler olabilir:

• bazı gerekli veya önleyici tıbbi veya sağlıkla ilgili hizmetler
• reçeteli ilaçlarınız
• sağlık veya fitness programları
• doktor randevularına ulaşım

Medicare'in hangi bölümleri destekli yaşam bakımını kapsar?

Medicare'in hangi bölümlerinin yardımlı yaşam konaklamanızla ilişkilendirilebilecek hizmetleri kapsayabileceğini biraz daha derinlemesine inceleyelim.

Medicare Bölüm A

Bölüm A, hastane sigortasıdır. Aşağıdaki bakım türlerini kapsar:

• yatarak hastanede kalanlar
• yatarak tedavi gören bir akıl sağlığı tesisinde kalır
• vasıflı hemşirelik tesisi kalır
• darülaceze bakımı
• Evde bakım

Bölüm A, destekli yaşamla ilgili gözetim hizmetlerini kapsamaz.

Medicare Bölüm B

Bölüm B, sağlık sigortasıdır. Kapsar:

• ayakta tedavi
• tıbbi olarak gerekli bakım
• bazı önleyici bakım

Bu hizmetler yardımlı bir yaşam tesisinde verilmemesine rağmen, muhtemelen bunları kullanmanız gerekecektir. Aslında, bazı destekli yaşam tesisleri, sağlık hizmetleri sağlayıcınızla tıbbi hizmetleri koordine etmeye yardımcı olabilir.

Bölüm B kapsamındaki şeylerin örnekleri şunları içerir:

• belirli laboratuvar testleri
• grip ve hepatit B için olanlar gibi aşılar
• kardiyovasküler hastalık taramaları
• fizik Tedavi
• meme, servikal veya kolorektal kanser gibi kanser taramaları
• böbrek diyalizi hizmetleri ve malzemeleri
• diyabet ekipman ve malzemeleri
• kemoterapi

Medicare Bölüm C

Bölüm C planları, Avantaj planları olarak da adlandırılır. Medicare tarafından onaylanmış özel sigorta şirketleri tarafından sunulmaktadır.

Bölüm C planları, bölüm A ve B'de sağlanan faydaları ve bazen görme, işitme ve dişçilik gibi ek hizmetlerin kapsamını içerir. Maliyet ve kapsam, bireysel plana göre değişebilir.

Orijinal Medicare (bölüm A ve B) gibi, Bölüm C planları da yardımlı yaşamı kapsamaz. Ancak, ulaşım ve spor ya da sağlık aktiviteleri gibi, bunları içermeyen destekli bir yaşam tesisinde yaşıyorsanız, yine de bazı hizmetleri kapsayabilir.

Medicare Bölüm D

Bölüm D, reçeteli ilaç teminatıdır. Bölüm C gibi, özel sigorta şirketleri de bu planları sunar. Kapsam ve maliyet, bireysel plana göre değişebilir.

Medicare Kısım D planları, nerede yaşarsanız yaşayın onaylanmış ilaçları kapsar. Yardımlı bir yaşam tesisinde kalıyorsanız ve listelenen reçeteli ilaçları alıyorsanız, Bölüm D bunları karşılayacaktır.

Medigap

Ayrıca ek sigorta olarak anılan Medigap'ı da görebilirsiniz. Medigap, Original Medicare'in kapsamadığı şeyleri kapsamaya yardımcı olur. Ancak Medigap genellikle yardımlı yaşam gibi uzun vadeli bakımı kapsamaz.

Sizin veya sevdiğiniz birinin 2020'de yardımlı yaşam bakımına ihtiyaç duyabileceğini biliyorsanız, hangi Medicare planları en iyi olabilir?

Öyleyse, kendinizin veya sevdiğiniz birinin önümüzdeki yıl yardımlı yaşam bakımına ihtiyacı olursa ne yapabilirsiniz? Ne yapacağınıza karar vermenize yardımcı olması için atabileceğiniz bazı adımlar vardır.

Sağlık bakımı ihtiyaçlarını düşünün

Medicare yardımlı yaşamı kendi başına karşılamasa da, yine de tıbbi bakıma ve hizmetlere ihtiyacınız olacak. Bir plan seçmeden önce Medicare altındaki plan seçeneklerinizi gözden geçirdiğinizden emin olun.

Kısım C (Avantaj) planlarının görme, dişçilik ve işitme gibi ek kapsam sunabileceğini unutmayın. Ayrıca spor salonu üyelikleri ve doktor randevularına ulaşım gibi diğer avantajları da içerebilirler.

Reçeteli ilaç teminatına ihtiyacınız olduğunu biliyorsanız, bir Bölüm D planı seçin. Çoğu durumda, Kısım D, Kısım C planlarına dahildir.

C ve D bölümlerindeki belirli maliyetler ve kapsam, plandan plana farklı olabileceğinden, birini seçmeden önce birden çok planı karşılaştırmak önemlidir. Bu, Medicare’in sitesinde yapılabilir.

Medicare yardımlı yaşamı kapsamaz, bu yüzden bunun için nasıl ödeme yapacağınızı belirlemeniz gerekir. Birkaç olası seçenek vardır:

• Param yok. Cepten ödeme yapmayı seçtiğinizde, yardımlı yaşam bakımının tüm maliyetini kendiniz ödersiniz.
• Medicaid. Bu, uygun kişilere ücretsiz veya düşük maliyetli sağlık bakımı sağlayan ortak bir federal ve eyalet programıdır. Programlar ve uygunluk gereksinimleri eyalete göre değişebilir. Medicaid web sitesini ziyaret ederek daha fazla bilgi edinin.
• Uzun süreli bakım sigortası. Bu, özel olarak gözetim bakımı da dahil olmak üzere uzun vadeli bakımı kapsayan bir sigorta poliçesi türüdür.

Destekli yaşam nedir?

Yardımlı yaşam, günlük faaliyetlerinde yardıma ihtiyaç duyan ancak vasıflı bir bakım tesisinde (huzurevi) sağlananlar kadar yardıma veya tıbbi bakıma ihtiyaç duymayan bireyler için uzun vadeli bir bakım türüdür.

Yardımlı yaşam tesisleri, bağımsız bir tesis olarak veya bir huzurevinin veya emeklilik topluluğu kompleksinin bir parçası olarak bulunabilir. Sakinler genellikle kendi dairelerinde veya odalarında yaşar ve çeşitli ortak alanlara erişime sahiptir.

Yardımlı yaşam, evde yaşamak ile huzurevinde yaşamak arasında bir köprü gibidir. Konut sakinleri mümkün olduğunca fazla bağımsızlık sağlarken, konut, sağlık izleme ve yardımı kişisel bakımla birleştirmeye odaklanır.

Yardımlı bir yaşam tesisinde sağlanan hizmetler genellikle aşağıdakileri içerir:

• 24 saat gözetim ve izleme
• giyinme, banyo yapma veya yemek yeme gibi günlük aktivitelerde yardım
• grup yemek alanında sağlanan yemekler
• Sakinler için tıbbi veya sağlık hizmetlerinin düzenlenmesi
• ilaç yönetimi veya hatırlatmalar
• temizlik ve çamaşırhane hizmetleri
• eğlence ve sağlık aktiviteleri
• ulaşım düzenlemeleri

Yardımlı yaşam bakımının maliyeti nedir?

Ortalama yıllık yardımlı yaşam maliyetinin olduğu tahmin edilmektedir. Maliyet bundan daha yüksek veya daha düşük olabilir. Aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlı olabilir:

• tesisin yeri
• belirli tesis seçildi
• ihtiyaç duyulan hizmet veya gözetim düzeyi

Medicare yardımlı yaşamı karşılamadığı için, masraflar genellikle cepten, Medicaid aracılığıyla veya uzun vadeli bakım sigortası yoluyla ödenir.

Sevdiğiniz biri gelecek yıl Medicare'e kaydoluyorsa, kaydolmasına yardımcı olmak için şu beş ipucunu izleyin:

• Kaydol. Halihazırda Sosyal Güvenlik yardımı almayan kişilerin kaydolması gerekecektir.
• Açık kayıttan haberdar olun. Bu, her yıl 15 Ekim'den 7 Aralık'a kadar. Sevdikleriniz bu dönemde planlarına kaydolabilir veya planlarında değişiklik yapabilir.
• İhtiyaçlarını tartışın. Herkesin sağlık ve tıbbi ihtiyaçları farklıdır. Bir plana karar vermeden önce sevdiklerinizle bu ihtiyaçların neler olduğu hakkında konuşun.
• Karşılaştırmalar yapın. Sevdikleriniz Medicare'in C veya D bölümlerine bakıyorsa, kendi bölgelerinde sunulan birkaç planı karşılaştırın. Bu, hem tıbbi hem de finansal ihtiyaçlarını karşılayan faydalar elde etmelerine yardımcı olabilir.
• Bilgi verin. Sosyal Güvenlik Kurumu, sevdiklerinizle olan ilişkiniz hakkında bilgi vermenizi isteyebilir. Ek olarak, yakınınızın Medicare başvurusunu kendisinin imzalaması gerekir.

Alt çizgi

Yardımlı yaşam, evde yaşamak ile huzurevinde yaşamak arasında bir adımdır. Mümkün olduğunca fazla bağımsızlık sağlarken tıbbi izlemeyi ve günlük aktivitelere yardımcı olur.

Medicare yardımlı yaşamı kapsamaz. Ancak, Medicare'in ayakta tedavi, reçeteli ilaçlar ve diş ve görme gibi ihtiyaç duyduğunuz bazı tıbbi hizmetleri yine de kapsayabileceğini unutmamak önemlidir.

Yardımlı yaşam masrafları, bulunduğunuz yere ve ihtiyacınız olan bakım düzeyine bağlı olarak değişebilir. Yardımlı yaşam bakımı genellikle cepten, Medicaid aracılığıyla veya uzun vadeli bir bakım sigortası poliçesi aracılığıyla ödenir.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun