Medicare Katarakt Cerrahisini Kapsıyor mu?

İçerik

• Katarakt ameliyatının maliyeti nedir?
• Medicare'in maliyeti nedir?
• Medicare'in hangi bölümleri katarakt ameliyatını kapsar?
• Medicare Bölüm A
• Medicare Bölüm B
• Medicare Bölüm C
• Medicare Bölüm D
• Medicare ek planları (Medigap)
• Katarakt ameliyatı öncesi maliyetinizin ne olacağını nasıl bilebilirsiniz?
• Ne kadar ödediğinizi başka hangi faktörler etkileyebilir?
• Katarakt ve katarakt ameliyatı
• Alt çizgi

Katarakt ameliyatı yaygın bir göz prosedürüdür. Genellikle güvenli bir ameliyattır ve Medicare kapsamındadır. 80 yaş ve üstü Amerikalıların yüzde 50'sinden fazlası katarakt hastası veya katarakt ameliyatı geçirdi.

Medicare, 65 yaş ve üzeri kişilerin sağlık ihtiyaçlarını karşılayan bir ABD federal hükümeti sağlık programıdır. Medicare, rutin görme taramasını kapsamazken, 65 yaş üstü kişiler için katarakt ameliyatını kapsar.

Hastane veya klinik ücretleri, kesintiler ve ortak ödemeler gibi ek masraflar ödemeniz gerekebilir.

Bazı Medicare sağlık sigortası türleri diğerlerinden daha fazlasını kapsayabilir. Farklı türdeki katarakt ameliyatlarının da değişen maliyetleri vardır.

Katarakt ameliyatının maliyeti nedir?

İki ana tür katarakt ameliyatı vardır. Medicare, her iki ameliyatı da aynı oranda kapsar. Bu türler şunları içerir:

• Fakoemülsifikasyon. Bu tip, bulanık lensi çıkarılmadan önce parçalamak için ultrason kullanır ve bulutlu lensi değiştirmek için bir göz içi lens (GİL) yerleştirilir.
• Ekstrakapsüler. Bu tip, bulanık lensi tek parça üzerinde çıkarır ve bulutlu lensi değiştirmek için bir GİL yerleştirilir.

Göz doktorunuz, sizin için en iyi ameliyat türüne karar verecektir.

Amerikan Oftalmoloji Akademisi'ne (AAO) göre 2014 yılında sigortasız bir gözde katarakt ameliyatının genel maliyeti cerrah ücreti, ayakta tedavi merkezi ücreti, anestezist ücreti, implant lens ve 3 ay için yaklaşık 2.500 $ idi. ameliyat sonrası bakım.

Ancak, bu oranlar eyalete ve bir bireyin durumu ve ihtiyaçlarının özelliklerine göre değişecektir.

Medicare'in maliyeti nedir?

Katarakt ameliyatınızın tam maliyeti şunlara bağlı olacaktır:

• Medicare planınız
• ihtiyacınız olan ameliyat türü
• ameliyatın ne kadar sürüyor
• ameliyatın olduğu yer (klinik veya hastane)
• sahip olduğunuz diğer tıbbi durumlar
• potansiyel komplikasyonlar

Katarakt ameliyatının tahmini maliyeti şu olabilir:

• Bir ameliyat merkezinde veya klinikte ortalama toplam maliyet 977 dolardır. Medicare 781 $ ödüyor ve sizin maliyetiniz 195 $.
• Bir hastanede (ayakta tedavi bölümünde) ortalama toplam maliyet 1.917 $ 'dır. Medicare 1.533 $ ödüyor ve sizin maliyetiniz 383 $.

* Medicare.gov'a göre, bu ücretlere doktor ücretleri veya gerekli olabilecek diğer prosedürler dahil değildir. Ulusal ortalamalardır ve konuma göre değişebilir.

Medicare'in hangi bölümleri katarakt ameliyatını kapsar?

Medicare, aşağıdakileri içeren temel katarakt ameliyatını kapsar:

• kataraktın çıkarılması
• lens implantasyonu
• işlemden sonra bir çift numaralı gözlük veya bir dizi kontakt lens

Orijinal Medicare dört ana bölüme ayrılmıştır: A, B, C ve D. Ayrıca bir Medigap veya ek, plan satın alabilirsiniz. Her bölüm farklı türde bir sağlık bakımı masrafını karşılar. Katarakt ameliyatınız Medicare planınızın birkaç bölümüyle kapsanabilir.

Medicare Bölüm A

Medicare Kısım A, yatan hasta ve hastane masraflarını kapsar. Çoğu durumda katarakt ameliyatı için hastane gerekli olmamakla birlikte, hastaneye yatırılmanız gerekiyorsa, bu Bölüm A kapsamına girer.

Medicare Bölüm B

Medicare B Bölümü ayakta tedavi ve diğer tıbbi masrafları karşılar. Orijinal Medicare'iniz varsa, katarakt ameliyatınız Bölüm B kapsamında ele alınacaktır. Bölüm B ayrıca katarakt ameliyatı öncesi ve sonrası göz doktorunuzu görmek gibi doktor randevularını da kapsar.

Medicare Bölüm C

Medicare Kısım C (Avantaj Planları), Orijinal Medicare parçaları A ve B ile aynı hizmetleri kapsar. Seçtiğiniz Avantaj Planına bağlı olarak, katarakt ameliyatınızın tamamı veya bir kısmı karşılanacaktır.

Medicare Bölüm D

Bölüm D, belirli reçeteli ilaçları kapsar. Katarakt ameliyatınızdan sonra reçeteli ilaca ihtiyacınız varsa, bu ilaç Medicare Bölüm D kapsamında olabilir. İlacınız onaylanan listede değilse, cepten ödeme yapmanız gerekebilir.

Ameliyatınızla ilgili bazı ilaçlar, tıbbi maliyet olarak kabul edilirlerse, Bölüm B kapsamında da karşılanabilir. Örneğin, belirli göz damlalarını yalnızca ameliyatınızdan önce kullanmanız gerekiyorsa, bunlar Bölüm B kapsamında olabilir.

Medicare ek planları (Medigap)

Medicare ek planları (Medigap), Orijinal Medicare'in karşılamadığı bazı masrafları kapsar. Bir Medigap planınız varsa, hangi masrafları kapsadığını öğrenmek için sağlık uzmanınızı arayın. Bazı Medigap planları, Medicare A ve B parçaları için muafiyetleri ve ortak ödemeleri kapsar.

Katarakt ameliyatı öncesi maliyetinizin ne olacağını nasıl bilebilirsiniz?

Katarakt ameliyatınız için cebinizden ne ödemeniz gerekebileceğini belirlemek için göz doktorunuzdan ve Medicare sağlayıcınızdan bilgi almanız gerekir.

Katarakt ameliyatı için cepten maliyetlerinizi belirlemenize yardımcı olması için doktorunuza veya sigorta sağlayıcınıza aşağıdaki soruları sorabilirsiniz:

• Medicare'i kabul ediyor musunuz?
• İşlem ameliyat merkezinde mi yoksa hastanede mi yapılacak?
• Bu ameliyat için yatarak mı yoksa ayakta tedavi mi olacağım?
• Katarakt ameliyatından önce ve sonra hangi reçeteli ilaçlara ihtiyacım olacak?
• Medicare kodu veya gerçekleştirmeyi planladığınız prosedürün belirli adı nedir? (Bu kodu veya adı, Medicare'in prosedür fiyat arama aracında maliyetleri aramak için kullanabilirsiniz.)

Doktorunuz size ameliyatınızın yüzde kaçının kapsandığını ve cebinizden ne kadar borcunuz olacağını söyleyebilir.

Bir Medicare Advantage veya başka bir planı özel bir sigorta sağlayıcısı aracılığıyla satın aldıysanız, sağlayıcınız size beklenen cepten maliyetlerinizi söyleyebilir.

Ne kadar ödediğinizi başka hangi faktörler etkileyebilir?

Cepten ödeyeceğiniz kesin miktar, Medicare teminatınız ve seçtiğiniz planlara göre belirlenecektir. Cepten çıkma maliyetlerinizi belirleyecek diğer teminat faktörleri şunları içerir:

• Medicare planlarınız
• muafiyetleriniz
• Cepten çıkma limitleriniz
• başka sağlık sigortanız varsa
• Medicaid'iniz varsa
• Medicare D Bölümü ihtiyacınız olan ilaçları kapsıyorsa
• Prosedürü daha karmaşık hale getiren başka tıbbi durumlarınız varsa

Emekli iseniz, katarakt ameliyatı için VA yardımlarınız daha uygun olabilir.

Katarakt ve katarakt ameliyatı

Gözünüzün şeffaf lensi sertleştiğinde veya bulanıklaştığında bir katarakt oluşur. Katarakt belirtileri şunları içerir:

• bulutlu görüş
• bulanık veya soluk görme
• soluk veya sararmış renkler
• çift ​​görme
• geceleri görmede zorluk
• ışıkların etrafında haleler görmek
• parlak ışığa ve parlamaya duyarlılık
• vizyon değişiklikleri

Katarakt ameliyatı, bulanık lensi çıkarır ve cerrahi olarak yeni bir lens implante edilir. Bu ameliyat bir göz cerrahı veya göz doktoru tarafından yapılır. Katarakt ameliyatı tipik olarak ayakta tedavi prosedürüdür. Bu, bir gece hastanede kalmanız gerekmeyeceği anlamına gelir.

Alt çizgi

Katarakt ameliyatı, Medicare tarafından kapsanan yaygın bir prosedürdür. Ancak, Medicare her şeyi ödemez ve Medigap da bunu tamamen ücretsiz yapmayabilir.

Muafiyetler, ek ödemeler, ortak sigorta ve prim ücretleri ödemeniz gerekebilir. Daha gelişmiş katarakt ameliyatına ihtiyacınız varsa veya sağlık komplikasyonlarınız varsa, diğer maliyetlerden de sorumlu olabilirsiniz.

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.

Bu makaleyi İspanyolca olarak okuyun