Medicare Avantaj Planı Orijinal Medicare'in yerini alacak mı?

İçerik

• Orijinal Medicare ve Medicare Avantajı
• Orijinal Medicare
• Medicare Avantajı
• Orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasındaki diğer farklılıklar
• Genel kapsam
• İlaç teminatı
• Ek kapsam
• Doktor seçimi
• Ekstra faydalar
• Hizmetler veya sarf malzemeleri için ön onay
• ABD dışında seyahat ederken güvende misiniz?
• Avantaj karşılaştırma tablosu
• Orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasındaki maliyet farklılıkları
• Cepten çıkma maliyetleri
• Yıllık limit
• Primler
• Paket servisi

Medicare Kısım C olarak da bilinen Medicare Advantage, orijinal Medicare'in yerine geçmez, bir alternatiftir.

Medicare Advantage planı, Medicare Kısım A, Kısım B ve genellikle Kısım D'yi bir araya getiren "hepsi bir arada" bir plandır. Birçok Medicare Advantage planı, aynı zamanda diş, işitme ve görme gibi orijinalin kapsamadığı faydalar da sunar. Medicare.

Medicare Advantage planları, Medicare tarafından onaylanmış özel şirketler tarafından sunulur. Medicare tarafından belirlenen kurallara uymaları gerekir.

Bir Medicare Advantage planına katılmaya karar verirseniz, yine de Medicare'e sahip olursunuz ancak Medicare Kısım A (hastane sigortası) ve Medicare Kısım B (sağlık sigortası), orijinal Medicare'den değil, Medicare Advantage planından gelir.

Orijinal Medicare ve Medicare Avantajı

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage, Medicare'e sahip olmanın iki ana yoludur.

Orijinal Medicare

Orijinal Medicare şunları içerir:

• Bölüm A: Yatarak tedavi gören hastanede kalışlar, bazı evde sağlık bakımı, vasıflı bir bakım tesisinde bakım, darülaceze bakımı
• Bölüm B: ayakta tedavi, ambulans hizmetleri, tıbbi malzemeler, belirli doktor hizmetleri, koruyucu hizmetler

Medicare Avantajı

Tıbbi Avantaj planları, Medicare Kısım A ve Kısım B'ye dahil olan her şeyi ve ayrıca şunları kapsar:

• Bölüm D: reçeteler (çoğu plan)
• görme, dişçilik ve işitme dahil ek kapsam (bazı planlar)

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasındaki diğer farklılıklar

Genel kapsam

Orijinal Medicare ile, doktor muayenehanelerinde, hastanelerde ve diğer sağlık bakımı ortamlarında tıbbi açıdan en gerekli hizmet ve malzemeler karşılanır.

Medicare Advantage ile, orijinal Medicare kapsamındaki tüm tıbbi olarak gerekli hizmetler karşılanmalıdır.

İlaç teminatı

Orijinal Medicare ile, ilaçları kapsayan ayrı bir Bölüm D planına katılabilirsiniz.

Medicare Advantage ile birçok plan D Bölümü zaten dahil edilmiş olarak gelir.

Ek kapsam

Orijinal Medicare ile, özel tıbbi endişeleriniz için ek teminat almak için bir Medigap poliçesi gibi ek teminatlar satın alabilirsiniz.

Medicare Advantage planlarıyla, ayrı ek teminatlar satın alamaz veya kullanamazsınız. Bu, kapsamınızı genişletmek için ek ekleme seçeneğiniz olmadığı için seçtiğiniz planın ihtiyaçlarınızı karşılayacağını onaylamak isteyeceğiniz anlamına gelir.

Doktor seçimi

Orijinal Medicare ile, ABD'de Medicare kullanan herhangi bir doktor veya hastaneyi kullanabilirsiniz. Çoğu durumda, bir uzmanla görüşmek için tavsiyeye ihtiyacınız yoktur.

Medicare Advantage ile, tipik olarak planın ağındaki doktorları kullanmanız istenecektir ve bir uzmanla görüşmek için bir yönlendirmeye ihtiyacınız olabilir.

Ekstra faydalar

Orijinal Medicare, görme, dişçilik ve işitme gibi ekstra faydalar sağlamaz. Bunun yerine, bu avantajlardan yararlanmak için bir ek eklemeniz gerekir.

Bazı Medicare Advantage planları ek avantajlar sunar.

Hizmetler veya sarf malzemeleri için ön onay

Orijinal Medicare ile, genellikle bir hizmet veya tedarikin kapsamı için önceden onay almanız gerekmez.

Medicare Advantage ile, bir hizmet veya tedarikin plan kapsamında olduğundan emin olmak için, bazı durumlarda ön onay almanız gerekebilir.

ABD dışında seyahat ederken güvende misiniz?

Orijinal Medicare genellikle ABD dışındaki bakımı kapsamaz, ancak ABD dışındaki kapsama alanı için bir Medigap poliçesi satın alabilirsiniz.

Medicare Advantage genellikle ABD dışındaki bakımı veya plan ağının dışındaki acil olmayan bakımı kapsamaz.

Avantaj karşılaştırma tablosu

Orijinal Medicare ve Medicare Advantage arasındaki maliyet farklılıkları

Cepten çıkma maliyetleri

Orijinal Medicare ile, düşülebilir tutarınızı karşıladıktan sonra, genellikle Kısım B kapsamındaki hizmetler için Medicare tarafından onaylanan miktarın yüzde 20'sini ödersiniz.

Medicare Advantage planlarıyla, belirli hizmetler için orijinal Medicare'den daha düşük cepten maliyetleriniz olabilir.

Yıllık limit

Orijinal Medicare ile, cepten çıkma maliyetlerinde yıllık bir sınır yoktur.

Medicare Avantajı planlarında, Medicare Kısım A ve Kısım B kapsamındaki hizmetler için cepten ödenen maliyetlerde yıllık bir sınır vardır. Planınızın sınırına ulaştığınızda, Kısım A kapsamındaki hizmetler için cepten hiçbir maliyetiniz olmayacak ve yılın geri kalanı için Bölüm B.

Primler

Orijinal Medicare ile, Kısım B için aylık bir prim ödersiniz. Kısım D'yi satın alırsanız, bu prim ayrıca ödenecektir.

Medicare Advantage ile, planın kendisi için bir prime ek olarak B Bölümü için bir prim ödeyebilirsiniz.

Medicare Advantage planlarının çoğu reçeteli ilaç teminatını içerir, bazıları 0 $ prim sunar ve bazıları Kısım B primlerinizin tamamını veya bir kısmını ödemeye yardımcı olabilir.

Paket servisi

Medicare Advantage, orijinal Medicare'in yerine geçmez. Bunun yerine, Medicare Advantage, Orijinal Medicare'e bir alternatiftir. Bu iki seçeneğin, birini sizin için daha iyi bir seçim haline getirebilecek farklılıkları vardır.

Kararınıza yardımcı olmak için aşağıdaki yerlerden daha fazla bilgi alabilirsiniz:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Eyaletinizin Eyalet Sağlık Sigortası Yardım Programları (SHIPS)

Bu web sitesindeki bilgiler, sigorta hakkında kişisel kararlar vermenize yardımcı olabilir, ancak herhangi bir sigorta veya sigorta ürününün satın alınması veya kullanılmasıyla ilgili tavsiye vermeyi amaçlamaz. Healthline Media, herhangi bir şekilde sigorta işinde işlem yapmaz ve herhangi bir ABD yargı alanında bir sigorta şirketi veya üretici olarak lisanslı değildir. Healthline Media, sigorta işini gerçekleştirebilecek üçüncü şahısları tavsiye etmez veya onaylamaz.