Diüretikler: ne oldukları, ne tür ve nasıl etki ettikleri

İçerik

• 1. Tiyazid diüretikler
• 2. Loop diüretikler
• 3. Potasyum tutucu diüretikler
• 4. Ozmotik diüretikler
• 5. Karbonik anhidraz inhibitörü diüretikler

Diüretikler, yüksek tansiyonu, kalp, böbrek veya karaciğer hastalıklarının neden olduğu şişliği tedavi etmek için tek başına veya diğer aktif maddelerle birlikte kullanılabilen çarelerdir.

Tedavi edilecek probleme bağlı olarak reçete edilmesi gereken, böbreğin farklı bölgelerinde farklı etki mekanizmalarına sahip olan tiyazid, öze, potasyum tutucu, ozmotik veya karbonik anhidraz inhibitörleri gibi çeşitli diüretik türleri mevcuttur.

1. Tiyazid diüretikler

Bu diüretiklerin etki mekanizmaları, distal böbrek tübülünün ilk kısmında sodyum yeniden emiliminin inhibisyonu, atılımını artırmanın yanı sıra klorürlerin ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyumun atılımını artırarak sonuç olarak suyun giderilmesi. Bu çarelerin orta derecede bir gücü vardır.

Genel / ticari isimler: Bazı tiazid diüretik örnekleri, indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hidroklorotiyazid (Diurix, Hidromed) ve klorotalidondur (Higroton).

Tedavi endikasyonları: Genel olarak, bu sınıftaki diüretikler kan basıncını düşürmek ve konjestif kalp yetmezliği, karaciğer sirozu ve böbrek hastalığı ile bağlantılı ödemin kronik tedavisi için endikedir.

En yaygın yan etkiler: Bu ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkabilecek en yaygın yan etkilerden bazıları baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, bulantı, kusma, kramplar, ishal, kabızlık, kolesistit, pankreatit ve kan ve cilt bozukluklarıdır.

2. Loop diüretikler

Döngü diüretikleri, Henle halkasının yükselen dalında sodyum yeniden emilimini inhibe ederek hareket ederek tübüler su geri emiliminde bir azalmaya yol açar. Ek olarak, bu ilaçların kan akışı üzerinde doğrudan etkileri vardır, vazodilatasyona ve renal vasküler direncin azalmasına neden olur. Bu ilaçlar, kısa süreli hızlı bir başlangıç ​​ile güçlü bir diüretik etkiye sahiptir.

Genel / ticari isimler: Furosemid (Lasix, Neosemid), yaygın olarak kullanılan bir loop diüretik örneğidir. Furosemidin nasıl kullanılacağını ve hangi kontrendikasyonları öğrenin.

Tedavi endikasyonları: Loop diüretikler, akut pulmoner ödem ve diğer hafif ödem tipleri, akut böbrek yetmezliği ve arteriyel hipertansiyonun kontrolü için endikedir. Ayrıca, üriner kalsiyum atılımını teşvik ettikleri için akut hiperkalsemiyi tedavi etmek için de kullanılabilirler.

En yaygın yan etkiler: Tedavi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkilerden bazıları elektrolit bozuklukları, dehidratasyon, hipovolemi, kanda artmış kreatinin ve trigliserit seviyeleri, gut atakları ve artmış idrar hacmidir.

3. Potasyum tutucu diüretikler

Bu ilaçlar, distal baypas edilmiş tübülün terminal seviyesinde ve toplama tüpünde potasyum atılımını engeller ve aldosteron antagonistik etkiye sahip olabilir veya olmayabilir.

Spironolakton, esas olarak aldosteron bağımlı sodyum ve potasyum iyon değişim bölgesi üzerinde etkili olan, böbreğin distal anahatlı tübülünde bulunan ve potasyum tutulurken artan miktarda sodyum ve su atılmasına yol açan spesifik bir aldosteron antagonistidir.

Genel / ticari isimler: Potasyum tutucu diüretiklerin bazı örnekleri, yalnızca diğer aktif maddelerle ilişkili olan amilorid ve spironolaktondur (Aldactone, Diacqua). Spironolakton için diğer terapötik endikasyonlara bakın.

Tedavi endikasyonları: Potasyum tutucu diüretiklerin diüretik etkisi zayıftır ve bu nedenle nadiren ödem veya hipertansiyon tedavisinde tek başlarına kullanılırlar ve genellikle diğer diüretiklerle ilişkilendirilirler. Birlikte uygulanması, diüretik etkiyi ve tiazid ve loop diüretiklere karşı antihipertansif yanıtı artırır.

En yaygın yan etkiler: Oluşabilecek yan etkilerden bazıları hücre dışı hacmin genişlemesi, dehidratasyon ve hipernatremidir.

4. Ozmotik diüretikler

Bu ilaçlar, glomerüler filtratın ozmolaritesini arttırarak hücre içi suyun hücre dışı ve vasküler bir boşluğa hareketini indükler, belirgin diürezi indükler, sonuç olarak kafa içi basıncı ve ödemi ve yüksek göz içi basıncını azaltır.

Genel / ticari isimler: % 20 Mannitol. Mannitolün nasıl kullanıldığını öğrenin.

Tedavi endikasyonları: Serebral ödem, akut glokom, akut böbrek yetmezliği tedavisinde ve oftalmik cerrahiye hazırlık için% 20 mannitol endikedir.

En yaygın yan etkiler: Ortaya çıkabilecek en yaygın yan etkilerden bazıları mide bulantısı, kusma, susuzluk, baş ağrısı, baş dönmesi, titreme, ateş, kalp atış hızında artış, göğüs ağrısı, hipernatremi, dehidrasyon, bulanık görme, kurdeşen veya hipertansiyondur.

5. Karbonik anhidraz inhibitörü diüretikler

Bu ilaçlar, karbondioksitin hidratlanmasını ve karbonik asidin dehidrasyonunu içeren bir kimyasal reaksiyonu katalize eden bir enzim olan karbonik anhidrazı inhibe eder. Sonuç olarak, karbonik asitte bir azalma olur ve bu da idrarın alkalileşmesine neden olarak diürezi teşvik eder.

Genel / ticari isimler:asetazolamid (Diamox). Diamox'un nasıl kullanılacağını ve hangi kontrendikasyonları öğrenin.

Tedavi endikasyonları: Karbonik anhidraz inhibitörleri, glokom, üriner alkalinizasyon, metabolik alkaloz ve akut dağ hastalığının tedavisi için endikedir.

En yaygın yan etkiler: Oluşabilecek yan etkilerden bazıları metabolik asidoz, hücre dışı sıvı hacminin genişlemesi, hiponatremi, baş ağrısı, uyuşukluk, bulantı, kusma ve dehidrasyondur.