Koma

İçerik

• Komaya ne sebep olur?
• Koma belirtileri nelerdir?
• Koma nasıl teşhis edilir?
• Koma nasıl tedavi edilir?
• Uzun vadede ne beklenebilir?

Koma, uzun süreli bir bilinçsizlik durumudur. Koma, beynin bir kısmı geçici veya kalıcı olarak hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu hasar bilinç kaybına, uyanık olmamaya ve ağrı, ses ve ışık gibi uyaranlara yanıt vermemeye neden olur. “Koma” kelimesi Yunanca “derin uyku” anlamına gelen “koma” kelimesinden türetilmiştir.

Virgüllerin bir dizi potansiyel nedeni vardır. Bunlar yaralanma veya hastalıktan inmeye, tümörlere, alkol ve uyuşturucu kullanımına kadar değişir.

Komada olan bir kişi hayatta ama istediği gibi hareket edemiyor. Çevreleri hakkında düşünemez, konuşamaz veya yanıt veremezler. Solunum ve kan dolaşımı gibi önemli işlevler bozulmadan kalır.

Koma tıbbi bir acil durumdur. Sağlık hizmeti sağlayıcılarının beyin yaşamını ve işlevini korumak için hızlı bir şekilde çalışmaları gerekir. Ayrıca koma sırasında hastayı sağlıklı tutmaları gerekir.

Koma teşhis ve tedavi etmekte zorlanabilir. Genellikle dört haftadan fazla sürmez ve iyileşme yavaş yavaş gerçekleşir. Bununla birlikte, bazı hastalar yıllarca hatta on yıllarca komada kalmıştır.

Komaya ne sebep olur?

Virgüllere, beyindeki hasar, özellikle de dağınık bilateral serebral hemisfer korteksya da Retiküler aktive sistemi. Beynin bu bölgesi uyarılma ve farkındalığı kontrol eder. Buradaki hasar birçok potansiyel faktörden kaynaklanabilir. Buna kafa yaralanmaları, oksijen kaybı, beyindeki kanama veya basınç, enfeksiyonlar, metabolik problemler ve toksik faktörler dahildir. Bazı özel örnekler şunları içerir:

• trafik kazaları veya şiddetli kavgalar gibi travmatik beyin yaralanmaları
• inme (beyne kan akışında azalma)
• beyindeki veya beyin sapındaki tümörler
• boğulmaktan veya kalp krizinden kurtarıldıktan sonra beyne oksijen eksikliği
• kan şekeri seviyelerinin çok yüksek (hiperglisemi) veya çok düşük (hipoglisemi) olmasına neden olan ve beyinde şişmeye yol açabilen diyabet
• uyuşturucu veya alkol doz aşımı
• karbonmonoksit zehirlenmesi
• vücutta amonyak, üre veya karbon dioksit gibi toksinlerin birikmesi
• kurşun gibi ağır metal zehirlenmesi
• menenjit veya ensefalit gibi enfeksiyonlar
• tekrarlanan nöbetler
• elektrolit dengesizliği

Koma belirtileri nelerdir?

Koma tıbbi bir acil durumdur ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Bir koma belirtileri şunları içerebilir:

• kapalı gözler
• tepkisizlik
• düzensiz nefes
• uzuvların yanıtı yok, refleksler hariç
• refleksler hariç ağrıya cevap yok
• ışığa tepki vermeyen öğrenciler

Koma nasıl teşhis edilir?

Komada olan insanlar kendilerini başka şekillerde konuşamaz veya ifade edemezler. Sağlık hizmeti sunucuları, sevdiklerinin veya tanıkların bilgilerine güvenmelidir. Ayrıca komaya neyin neden olduğu hakkında bilgi verebilecek herhangi bir fiziksel işaret ararlar.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, arkadaşlarınıza ve ailenize komaya yol açan herhangi bir olay veya semptom hakkında sorular soracaktır. Ayrıca hastanın yaşamındaki, tıbbi geçmişindeki ve uyuşturucu kullanımındaki son değişiklikler hakkında ayrıntılar sorarlar. Endişe verici ilaçlar arasında reçeteli ilaçlar ve reçetesiz satılan ilaçlar ve eğlence amaçlı ilaçlar yer alır.

Bir fizik muayene yapılacaktır. Bu şunları içerebilir:

• refleksleri kontrol etme
• solunum modellerini gözlemleme
• deride travmadan kaynaklanmış olabilecek morluk belirtilerinin kontrol edilmesi
• hastanın ağrılı uyaranlara tepkisinin belirlenmesi
• öğrenci büyüklüğünü gözlemleme

Kan testleri ve diğer laboratuvar testleri aşağıdakileri test etmek için kullanılacaktır:

• kan sayımı
• tiroid ve karaciğer fonksiyonu
• elektrolit seviyeleri
• karbonmonoksit zehirlenmesi
• aşırı dozda ilaç
• aşırı dozda alkol
• sinir sistemi enfeksiyonları

Beyin görüntüleri (beyin taramaları) oluşturmak, beyin hasarı alanlarını bulmak ve beyin kanaması, tümörler, inme veya nöbet aktivitesi belirtilerini aramak için testler kullanılabilir. Bu testler şunları içerir:

• bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları, beynin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturmak için X-ışınlarını kullanan
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI),beyni görüntülemek için radyo dalgalarını ve mıknatısları kullanan; ve
• elektroensefalografi (EEG),beynin içindeki elektriksel aktiviteyi ölçen

Koma nasıl tedavi edilir?

Tedavinin ilk önceliği beyin yaşamını ve işlevini korumaktır. Beyinde bir enfeksiyon olması durumunda hemen antibiyotik verilebilir. Koma nedeni biliniyorsa, aşırı dozda ilaç durumunda olduğu gibi altta yatan durumu tedavi etmek için ilaçlar uygulanacaktır. Beyindeki şişliği azaltmak için cerrahi gerekebilir.

Bir tıp uzmanları ekibi stabilize olduktan sonra koma hastasıyla birlikte çalışacaktır. Enfeksiyonları, yatak yaralarını ve kas kontraktürlerini önlemek için çalışırlar. Ekip ayrıca hastaya komaları sırasında dengeli beslenme sağladığından emin olacaktır.

Uzun vadede ne beklenebilir?

Koma genellikle dört haftadan fazla sürmez. Bununla birlikte, bazı insanlar daha uzun süre komada kalabilir. Uzun vadeli sonuçlar, komaya ve neye neden olduğuna ve beyindeki hasarın derecesine bağlıdır. Prognoz, komalarına aşırı dozda ilaç neden olan insanlar için iyi olabilir. Beyin hasarının şiddeti uzun vadeli sonucu belirler.

Bazı insanlar fiziksel, entelektüel veya psikolojik sorunları olan bir komadan ortaya çıkar. Bir yıldan fazla bir süre komada kalan hastaların bu durumdan çıkması pek olası değildir. Koma sırasında olası komplikasyonlar arasında enfeksiyonlar, kan pıhtıları ve bası yaraları bulunur.