Prostat ameliyatı (prostatektomi): nedir, çeşitleri ve iyileşmesi

İçerik

• Ameliyat nasıl yapılır
• Ana prostatektomi türleri
• Prostatektomiden iyileşme nasıl olur?
• Ameliyatın olası sonuçları
• 1. İdrar kaçırma
• 2. Erektil disfonksiyon
• 3. Kısırlık
• Ameliyat sonrası muayene ve konsültasyonlar
• Kanser geri gelebilir mi?

Radikal prostatektomi olarak bilinen prostat ameliyatı, prostat kanseri için ana tedavi şeklidir çünkü çoğu durumda, özellikle hastalık hala zayıf bir şekilde evrimleştiğinde ve ulaşılamadığında, tüm malign tümörü çıkarmak ve kanseri kesin olarak iyileştirmek mümkündür. diğer organlar.

Bu ameliyat tercihen 75 yaşın altındaki erkeklerde, düşük ila orta cerrahi riske sahip olduğu düşünülen, yani diyabet veya hipertansiyon gibi kontrollü kronik hastalıklar üzerinde gerçekleştirilir. Bu tedavi çok etkili olmakla birlikte, yerinde kalmış olabilecek kötü huylu hücrelerin yok edilmesi için belirli durumlarda ameliyat sonrası radyoterapi yapılması da önerilebilir.

Prostat kanserinin büyümesi yavaştır ve bu nedenle, komplikasyon riskini artırmadan, bir dönem boyunca gelişimini değerlendirebilen, tanıyı keşfettikten hemen sonra ameliyatı yapmak gerekli değildir.

Ameliyat nasıl yapılır

Ameliyat çoğu durumda genel anestezi ile yapılır ancak uygulanacak cerrahi tekniğe bağlı olarak omurgaya uygulanan spinal anestezi ile de yapılabilir.

Ameliyat ortalama 2 saat sürmektedir ve genellikle yaklaşık 2 ila 3 gün hastanede kalmak gerekir. Prostatektomi, prostatik üretra, seminal veziküller ve vas deferens ampulleri dahil olmak üzere prostatın çıkarılmasını içerir. Bu ameliyat aynı zamanda pelvik bölgeden lenf düğümlerinin çıkarılmasını içeren iki taraflı bir lenfadenektomi ile de ilişkilendirilebilir.

Ana prostatektomi türleri

Prostatı çıkarmak için ameliyat robotik veya laparoskopi ile yani göbekte prostatı çıkarmak için aletlerin geçtiği küçük delikler yoluyla veya ciltte daha büyük bir kesi yapılan laparotomi ile yapılabilir.

Kullanılan ana ameliyat türleri şunlardır:

• Radikal retropubik prostatektomi: Bu teknikte, doktor prostatı çıkarmak için göbek yakınındaki deride küçük bir kesi yapar;
• Radikal perineal prostatektomi: Anüs ile skrotum arasında bir kesi yapılır ve prostat çıkarılır. Bu teknik, ereksiyondan sorumlu sinirlere ulaşma riski daha yüksek olduğundan ve erektil disfonksiyona neden olabileceğinden öncekinden daha az kullanılır;
• Robotik radikal prostatektomi: Bu teknikte, doktor robotik kolları olan bir makineyi kontrol eder ve bu nedenle teknik, daha az sekel riski ile daha kesindir;
• Prostatın transüretral rezeksiyonu: genellikle iyi huylu prostat hiperplazisinin tedavisinde yapılır ancak radikal prostatektomi yapılamayan ancak semptomların olduğu kanser vakalarında bu teknik kullanılabilir.

Çoğu durumda en uygun teknik robotik tarafından yapılan tekniktir, çünkü daha az ağrıya neden olur, daha az kan kaybına neden olur ve iyileşme süresi daha hızlıdır.

Prostatektomiden iyileşme nasıl olur?

Prostat ameliyatından iyileşme nispeten hızlıdır ve sadece yaklaşık 10 ila 15 gün boyunca efordan kaçınarak dinlenmeniz önerilir. Bu saatten sonra, araba kullanmak veya çalışmak gibi günlük faaliyetlere dönebilirsiniz, ancak büyük çaba için izin ancak ameliyat tarihinden 90 gün sonra verilir. Yakın temasa 40 gün sonra devam edilebilir.

Prostatektomi ameliyatı sonrası dönemde, idrar yolunu mesaneden torbaya götürecek bir tüp olan mesane sondası yerleştirmek gerekir, çünkü idrar yolu çok iltihaplanır ve idrarın geçişini engeller. Bu prob 1 ila 2 hafta kullanılmalı ve sadece doktor tavsiyesi üzerine çıkarılmalıdır. Bu dönemde mesane kateterinin bakımını nasıl yapacağınızı öğrenin.

Ameliyatta çıkarılmayan veya diğer organlara yayılan kötü huylu hücreleri öldürmek ve çoğalmalarını önlemek için ameliyata ek olarak hormon tedavisi, kemoterapi ve / veya radyoterapi gerekebilir.

Ameliyatın olası sonuçları

Yara yerinde enfeksiyon veya kanama gibi genel risklere ek olarak, prostat kanseri ameliyatı aşağıdakiler gibi başka önemli sekellere sahip olabilir:

1. İdrar kaçırma

Ameliyattan sonra, adam idrar çıkışını kontrol etmekte biraz güçlük çekebilir ve bu da idrar kaçırmaya neden olabilir. Bu idrar kaçırma hafif veya tam olabilir ve genellikle ameliyattan sonra birkaç hafta veya birkaç ay sürer.

Bu sorun yaşlılarda daha yaygındır, ancak her yaşta ortaya çıkabilir ve kanser gelişiminin derecesine ve ameliyatın türüne bağlıdır. Tedavi genellikle pelvik egzersizler ve küçük aletler gibi fizyoterapi seanslarıyla başlar. biofeedbackve kinesiyoterapi. En uç durumlarda, bu disfonksiyonu düzeltmek için ameliyat yapılabilir. İdrar kaçırmanın nasıl tedavi edileceğine dair daha fazla ayrıntı görün.

2. Erektil disfonksiyon

Erektil disfonksiyon, ereksiyona başlayamayan veya sürdüremeyen erkekler için en endişe verici komplikasyonlardan biridir, ancak robotik cerrahinin ortaya çıkmasıyla birlikte erektil disfonksiyon oranları azalmıştır. Bunun nedeni prostatın yanında ereksiyonu kontrol eden önemli sinirler olmasıdır. Bu nedenle, çok gelişmiş kanser vakalarında sertleşme bozukluğu daha sık görülür ve etkilenen birçok bölgenin çıkarılması gerekir ve sinirlerin alınması gerekebilir.

Diğer durumlarda, ereksiyon sadece sinirlere baskı yapan prostat çevresindeki dokuların iltihaplanmasından etkilenebilir. Bu vakalar genellikle dokular iyileştikçe aylar veya yıllar içinde iyileşir.

İlk aylarda yardımcı olmak için ürolog, sildenafil, tadalafil veya iyodenafil gibi tatmin edici bir ereksiyona yardımcı olan bazı ilaçlar önerebilir. Erektil disfonksiyonun nasıl tedavi edileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.

3. Kısırlık

Prostat kanseri ameliyatı, spermin üretildiği testisler ile idrar yolu arasındaki bağlantıyı keser. Bu nedenle, insan artık doğal yollarla çocuk sahibi olamayacaktır. Testisler sperm üretmeye devam edecek ancak boşalmayacaktır.

Prostat kanserinden etkilenen erkeklerin çoğunluğu yaşlı olduğundan, kısırlık büyük bir sorun değildir, ancak genç bir erkekseniz veya çocuk sahibi olmak istiyorsanız, ürologla görüşmeniz ve özel kliniklerde sperm koruma olasılığını değerlendirmeniz önerilir. .

Ameliyat sonrası muayene ve konsültasyonlar

Prostat kanseri tedavisini tamamladıktan sonra PSA muayenesini 5 yıl seri bir şekilde yapmanız gerekir. Her şeyin yolunda olduğundan emin olmak veya herhangi bir değişikliği olabildiğince erken teşhis etmek için kemik taramaları ve diğer görüntüleme testleri de yıllık olarak gerçekleştirilebilir.

Duygusal sistem ve cinsellik çok sarsılabilir, bu nedenle tedavi sırasında ve sonrasında ilk birkaç ay bir psikolog tarafından takip edilmesi endike olabilir. Ailenin ve yakın arkadaşların desteği de barış içinde ilerlemek için önemli bir yardımcıdır.

Kanser geri gelebilir mi?

Evet, prostat kanseri teşhisi konan ve tedavi amaçlı tedavi gören erkeklerde hastalığın nüksetmesi ve ek tedaviye ihtiyacı olabilir. Bu nedenle, ürolog ile düzenli takip, hastalığın daha iyi kontrolü için istenen testleri yapmak önemlidir.

Ek olarak, doktor tarafından talep edildiğinde periyodik olarak teşhis testleri yapmanın yanı sıra sağlıklı alışkanlıkları sürdürmek ve sigara içmemek tavsiye edilir, çünkü kanser veya yeniden dirilişi ne kadar erken teşhis edilirse, iyileşme şansı o kadar artar.