Septik şok: nedir, belirtileri, nedenleri ve tedavi nasıl yapılır?

İçerik

• Ana semptomlar
• Teşhis nasıl doğrulanır
• Septik şokun nedenleri
• Kim en çok risk altında
• Tedavi nasıl yapılır
• 1. Antibiyotik kullanımı
• 2. Damardaki hidrasyon
• 3. Kan basıncı ilaçları
• 4. Kan nakli
• 5. Kortikosteroid kullanımı
• 6. Hemodiyaliz

Septik şok, sıvı ve antibiyotik replasmanı ile uygun tedaviye rağmen kişinin düşük kan basıncına ve 2 mmol / L'nin üzerinde laktat seviyelerine sahip olmaya devam ettiği ciddi bir sepsis komplikasyonu olarak tanımlanır. Bu parametreler, hastanın gelişimini, tedaviye yanıtı ve diğer prosedürleri uygulama ihtiyacını kontrol etmek için hastanede düzenli olarak değerlendirilir.

Septik şok bir zorluk olarak kabul edilir, çünkü hasta hastalığın bu aşamasına ulaştığında, daha fazla bulaşıcı odaklanma ve mikroorganizmalar tarafından üretilen toksik maddelerin daha fazla baskın olmasının yanı sıra, zaten daha zayıf hale gelir.

Kan basıncının düşmesi nedeniyle, septik şoktaki kişilerin kan dolaşımında daha fazla zorluk yaşaması da yaygındır, bu da beyin, kalp ve böbrekler gibi önemli organlara daha az oksijen ulaşmasına neden olur. Bu, idrar çıkışının azalması ve zihinsel durumdaki değişiklikler gibi diğer, daha spesifik septik şok belirtilerine ve semptomlarına neden olur.

Yoğun Bakım Ünitesinde (YBÜ), kalp ve böbrek fonksiyonlarını düzenlemek ve enfeksiyona neden olan mikroorganizmayı ortadan kaldırmak için ilaçlar ve antibiyotikler kullanılarak, basınç ve laktat seviyelerinin izlenmesinin yanı sıra septik şok tedavisi yapılmaktadır.

Ana semptomlar

Septik şok, sepsisin bir komplikasyonu olarak kabul edildiğinden, hasta tarafından sunulan belirti ve semptomlar aynıdır, yüksek ve inatçı ateş ve kalp atış hızında artış. Ek olarak, septik şok durumunda şunları gözlemlemek de mümkündür:

• Ortalama arter basıncı (MAP) 65 mmHg veya daha az olan çok düşük kan basıncı;
• 2.0 mmol / L'nin üzerindeki konsantrasyonlarla dolaşımdaki laktat konsantrasyonunda artış;
• Dolaşan oksijen miktarını artırmak için hızlı nefes alma;
• Normalin üzerinde sıcaklık artışı veya aşırı düşüş;
• Artan kalp atış hızı;
• Daha az idrar üretimi;
• Bilinç kaybı veya zihinsel karışıklık;

Septik şok semptomları, mikroorganizma kan dolaşımına ulaştığında ve toksinlerini serbest bıraktığında ortaya çıkar, bu da bağışıklık sistemini bu enfeksiyonla savaşmak için sitokinler ve inflamatuar aracılar üretmeye ve salmaya teşvik eder. Hasta tedaviye cevap vermezse veya mikroorganizmaların toksisitesi çok yüksekse, hastanın şiddetli sepsise ve ardından septik şoka dönüşmesi mümkündür.

Çok miktarda toksin olması nedeniyle organlara ulaşan oksijen miktarında değişiklikler olabilir, bu da organ yetmezliğine ve kişinin hayatını riske atmasına neden olabilir.

Teşhis nasıl doğrulanır

Septik şok tanısı kişinin klinik muayenesi ve laboratuvar testlerine göre konur. Normalde kan hücresi sayısının değişip değişmediğini (kırmızı kan hücreleri, lökositler ve trombositler), böbrek fonksiyonu ile ilgili bir sorun varsa, kandaki oksijen konsantrasyonu ve varsa, belirlemek için bir kan testi yapılır. kanda bulunan elektrolit miktarındaki herhangi bir değişikliktir. Doktorun isteyebileceği diğer testler şoka neden olan mikroorganizmanın tanımlanması ile ilgilidir.

Sepsisin karakteristik belirti ve semptomlarına ek olarak, tedaviden sonra bile laktat konsantrasyonunda bir artış ve düşük tansiyonun kalıcılığı tespit edildiğinde teşhis kesin olarak septik şoktur.

Septik şokun nedenleri

Septik şokun ortaya çıkması, kişinin bağışıklık sistemine ek olarak mikroorganizmaların tedaviye direnci ile ilgilidir. Ek olarak, hastanede yatan kişiyle doğrudan temas halinde olan tıbbi cihazlar olan enfekte problar ve kateterlerin varlığı da septik şoku destekleyebilir, çünkü mikroorganizma kan dolaşımına daha kolay yayılabilir, çoğalabilir ve riske giren toksinleri salabilir organizmanın işleyişi ve dokulara oksijen sağlanması.

Bu nedenle, herhangi bir enfeksiyon sepsise veya septik şoka neden olabilir ve esas olarak şunlardan kaynaklanır:

• Bakteri, NasılStaphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus sp., Neisseria meningitidisdiğerleri arasında;
• Virüsinfluenza H1N1, H5N1, sarı humma virüsü veya dang virüsü gibi diğerleri arasında;
• Mantarlaresas olarak cinsiyetCandida sp.

Septik şoka neden olan enfeksiyonlar vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir ve en yaygın olanları zatürre, idrar yolu enfeksiyonu, menenjit, erizipel, enfeksiyöz selülit, cerrahi yaraların enfeksiyonu veya kateterlerin kontaminasyonudur.

Kim en çok risk altında

Ciddi bir enfeksiyondan etkilenme ve septik şok geliştirme olasılığı en yüksek olan kişiler, mikroorganizmaların antibiyotik tedavilerine daha fazla direnç gösterebildiği, probların kullanıldığı ve özellikle yoğun bakım ünitesinde hastaneye yatırılan kişilerdir. enfeksiyon kaynağı olabilen kateterler veya testler olabileceği gibi, bazı hastalıklar nedeniyle hastanın bağışıklık sistemi de bozulabilir.

Ayrıca diabetes mellitus, kalp yetmezliği, kemik iliği aplazisi, böbrek yetmezliği gibi kronik hastalıklara sahip olmak ve kemoterapi, kortikosteroidler, antibiyotikler veya radyasyon tedavisi gibi immünsüpresif ilaçların kullanılması da insanları sepsis ve septik şoka daha yatkın hale getirebilir, çünkü bağışıklık sisteminin hareketini bozabilir.

Tedavi nasıl yapılır

Septik şok tedavisi yoğun bakım ünitesinde (Yoğun Bakım Ünitesi) yapılmalıdır ve sepsise neden olan ajanı ortadan kaldırmayı ve bu şekilde septik şoku gidermeyi amaçlamaktadır. Ek olarak, kan basıncını düzenlemek için vazoaktif ilaçların kullanılması, kan miktarını artırmak ve sonuç olarak dokulara oksijenin taşınmasını desteklemek için sıvı replasmanına ek olarak endikedir.

1. Antibiyotik kullanımı

Septik şok doğrulanırsa, enfeksiyonun odağı henüz bilinmese bile güçlü bir antibiyotik başlanmalıdır. Bu, enfeksiyona neden olan mikroorganizmanın mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılması ve vücudun bağışıklık tepkisini azaltması içindir.

Tedavi, belirlenen mikroorganizmaya göre antimikrobiyal (antibiyotik) kullanımı ile yapılır. En iyi antibiyotiği belirlemenize yardımcı olan test hakkında bilgi edinin.

2. Damardaki hidrasyon

Septik şokta kan dolaşımı aşırı derecede bozulur ve bu da vücudun oksijenlenmesini zorlaştırır. Kabul edilebilir kan akışını sürdürmeye ve ilaçlara yanıtı iyileştirmeye yardımcı olmanın bir yolu olarak damarda kg başına yaklaşık 30 ml yüksek serum dozları önerilir.

3. Kan basıncı ilaçları

Sadece damardaki hidrasyon ile çözülemeyen kan basıncındaki düşüş nedeniyle, genellikle en az 65 mmHg ortalama kan basıncına ulaşmak için vazopresör adı verilen kan basıncını yükseltmek için ilaçların kullanılması gerekir.

Bu ilaçların bazı örnekleri, başka komplikasyonları önlemek için sıkı klinik izleme ile kullanılması gereken ilaçlar olan Noradrenalin, Vazopressin, Dopamin ve Adrenalin'dir. Diğer bir seçenek de Dobutamin gibi kalp atış gücünü artıran ilaçlar kullanmaktır.

4. Kan nakli

Yetersiz kan akışı belirtileri olan ve hemoglobini 7 mg / dl'nin altında olan anemisi olan hastalar için gerekli olabilir. Kan naklinin ana endikasyonlarını kontrol edin.

5. Kortikosteroid kullanımı

Hidrokortizon gibi kortikosteroid ilaçlar iltihabı azaltmanın bir yolu olarak gösterilebilir, ancak sadece dirençli septik şok durumunda yani hidrasyon ve ilaç kullanımıyla bile kan basıncının iyileştirilemediği durumlarda faydaları vardır.

6. Hemodiyaliz

Hemodiyaliz her zaman endike olmamakla birlikte, aşırı elektrolitlerin hızlı bir şekilde uzaklaştırıldığı, kandaki asitliğin veya böbreklerin işleyişinde bir başarısızlık olduğu ağır vakalarda çözüm olabilir.