Çocuklarda Gastroözofageal Reflü Hastalığı (GERD)

İçerik

• GERD nedir?
• Pediatrik GERD nedir?
• Pediatrik GERD semptomları
• Pediatrik GERD'ye ne sebep olur?
• Pediatrik GERD nasıl tedavi edilir?

Nisan 2020'de, tüm reçeteli ve reçetesiz (OTC) ranitidinin (Zantac) ABD pazarından kaldırılması talep edildi. Bu öneri, bazı ranitidin ürünlerinde olası bir kanserojen (kansere neden olan kimyasal) olan kabul edilemez NDMA seviyelerinin bulunması nedeniyle yapılmıştır. Ranitidin reçeteniz varsa, ilacı bırakmadan önce doktorunuzla güvenli alternatif seçenekler hakkında konuşun. OTC ranitidin alıyorsanız, ilacı almayı bırakın ve sağlık uzmanınızla alternatif seçenekler hakkında konuşun. Kullanılmayan ranitidin ürünlerini ilaç geri alma yerine götürmek yerine, bunları ürünün talimatlarına göre veya FDA’ları izleyerek atın.

GERD nedir?

Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), gençleri etkilediğinde pediatrik GERD olarak adlandırılan bir sindirim bozukluğudur. GIKids'e göre Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gençlerin ve erken yaştaki gençlerin yaklaşık yüzde 10'u GERD'den etkileniyor.

Çocuklarda GERD teşhisi zor olabilir. Ebeveynler biraz hazımsızlık veya grip ve GERD arasındaki farkı nasıl anlayabilir? GERD'li gençler için tedavi neleri içerir?

Pediatrik GERD nedir?

GERD, mide asidi yemek sırasında veya sonrasında yemek borusuna geri döndüğünde ve ağrıya veya başka semptomlara neden olduğunda ortaya çıkar. Yemek borusu, ağzı mideye bağlayan tüptür. Yemek borusunun altındaki kapakçık, yiyeceklerin düşmesine izin vermek için açılır ve asidin yukarı çıkmasını durdurmak için kapanır. Bu valf yanlış zamanda açıldığında veya kapandığında, GERD semptomlarına neden olabilir. Bir bebek tükürdüğünde veya kustuğunda, muhtemelen bebeklerde yaygın olarak kabul edilen ve genellikle başka semptomlara neden olmayan gastroözofageal reflü (GER) sergiliyordur.

Bebeklerde GERD, daha az yaygın, daha ciddi bir tükürme şeklidir. Semptomlar gösterirlerse ve başka komplikasyonlar yaşarlarsa çocuklara ve ergenlere GERD teşhisi konabilir. Johns Hopkins Çocuk Merkezi'ne göre GERD'nin potansiyel komplikasyonları arasında solunum problemleri, kilo alma güçlüğü ve yemek borusu iltihabı veya özofajit yer alıyor.

Pediatrik GERD semptomları

Çocukluk çağındaki GERD'nin semptomları, ara sıra ortaya çıkan mide ağrısından veya nadiren tükürme eyleminden daha ciddidir. Mayo Clinic'e göre GERD, aşağıdaki durumlarda bebeklerde ve okul öncesi çocuklarda mevcut olabilir:

• yemek yemeyi reddetmek veya hiç kilo almamak
• nefes almada zorluk yaşamak
• 6 aylıktan itibaren kusmayla başlayarak
• telaşlı veya yedikten sonra ağrı duymak

GERD, aşağıdaki durumlarda daha büyük çocuklarda ve ergenlerde mevcut olabilir:

• üst göğüste mide ekşimesi denen ağrı veya yanma var
• yutulduğunda ağrı veya rahatsızlık hissederseniz
• sık sık öksürük, hırıltılı veya ses kısıklığı
• aşırı geğirme var
• sık mide bulantısı var
• boğazda mide asidi tadı
• boğazlarına yiyecek sıkışmış gibi hissediyorum
• uzanırken daha kötü olan ağrı var

Özofagus astarının mide asidiyle uzun süreli yıkanması, Barrett’ın özofagusunun kanser öncesi durumuna yol açabilir. Hastalık etkili bir şekilde kontrol edilmezse yemek borusu kanserine bile yol açabilir, ancak bu çocuklarda nadirdir.

Pediatrik GERD'ye ne sebep olur?

Araştırmacılar, gençlerde GÖRH'ye neyin neden olduğundan her zaman tam olarak emin değiller. Cedars-Sinai'ye göre, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörler söz konusu olabilir:

• yemek borusu karın içinde ne kadar süredir
• mide ve yemek borusunun birleştiği açı olan His açısı
• yemek borusunun alt ucundaki kasların durumu
• diyafram liflerinin sıkışması

Bazı çocukların, özellikle belirli yiyecek ve içeceklere duyarlı olan zayıf kapakçıkları veya soruna neden olan yemek borusunda iltihaplanma olabilir.

Pediatrik GERD nasıl tedavi edilir?

Pediatrik GERD tedavisi, durumun ciddiyetine bağlıdır. Doktorlar hemen hemen her zaman ebeveynlere, çocuklara ve gençlere basit yaşam tarzı değişiklikleri ile başlamalarını tavsiye eder. Örneğin:

• Daha küçük öğünleri daha sık yiyin ve yatmadan iki ila üç saat önce yemekten kaçının.
• Gerekirse kilo verin.
• Midenizi tahriş edebilecek baharatlı yiyecekler, yüksek yağlı yiyecekler ve asitli meyve ve sebzelerden kaçının.
• Gazlı içeceklerden, alkol ve tütün dumanından kaçının.
• Uyku sırasında başınızı kaldırın.
• Yoğun aktivitelerden, spor oyunlarından önce veya stresli zamanlarda büyük öğünler yemekten kaçının.
• Dar giysiler giymekten kaçının.

Çocuğunuzun doktoru, midesinin ürettiği asit miktarını azaltmaya yardımcı olan ilaçlar önerebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• antasitler
• Pepcid gibi midede asidi azaltan histamin-2 blokerleri
• Nexium, Prilosec ve Prevacid gibi asidi bloke eden proton pompa inhibitörleri

Küçük çocuklara bu ilaçları vermeye başlama konusunda bazı tartışmalar var. Bu ilaçların uzun vadeli etkilerinin ne olabileceği henüz bilinmiyor. Çocuğunuzun yaşam tarzı değişiklikleri yapmasına yardımcı olmaya odaklanmak isteyebilirsiniz. Çocuğunuzun bitkisel tedavileri denemesini de isteyebilirsiniz. Bazı ebeveynler, bitkisel ilaçların yararlı olabileceğini düşünür, ancak ilaçların etkinliği kanıtlanmamıştır ve bunları alan çocukların uzun vadeli sonuçları bilinmemektedir.

Doktorlar nadiren ameliyatı pediatrik GERD için bir tedavi olarak görürler. Genellikle yemek borusu kanaması veya ülser gibi ciddi komplikasyonları kontrol edemedikleri vakaları tedavi etmek için ayırırlar.