Menopoz

Menopoz, bir kadının hayatında adetlerinin (menstrüasyon) durduğu zamandır. Çoğu zaman, 45 ila 55 yaşları arasında meydana gelen doğal, normal bir vücut değişikliğidir. Menopozdan sonra bir kadın artık hamile kalamaz.

Menopoz sırasında, bir kadının yumurtalıkları yumurta salmayı bırakır. Vücut, östrojen ve progesteron kadın hormonlarından daha az üretir. Bu hormonların düşük seviyeleri menopoz semptomlarına neden olur.

Dönemler daha az sıklıkla meydana gelir ve sonunda durur. Bazen bu aniden olur. Ancak çoğu zaman, dönemler zamanla yavaş yavaş durur.

Menopoz, 1 yıldır adet görmediğinizde tamamlanmış demektir. Buna postmenopoz denir. Cerrahi tedaviler östrojende bir düşüşe neden olduğunda cerrahi menopoz gerçekleşir. Bu, her iki yumurtalığınızın da alınması durumunda olabilir.

Menopoz bazen kemoterapi veya meme kanseri için hormon tedavisi (HT) için kullanılan ilaçlardan da kaynaklanabilir.

Belirtiler kadından kadına değişir. 5 veya daha fazla yıl sürebilirler. Belirtiler bazı kadınlar için diğerlerinden daha kötü olabilir. Cerrahi menopoz belirtileri daha şiddetli olabilir ve daha ani başlayabilir.

Fark edebileceğiniz ilk şey, dönemlerin değişmeye başladığıdır. Daha sık veya daha az sıklıkla ortaya çıkabilirler. Bazı kadınlar, adet atlamaya başlamadan önce her 3 haftada bir adet görebilirler. Tamamen durmadan önce 1 ila 3 yıl boyunca düzensiz adetleriniz olabilir.

Menopozun yaygın belirtileri şunlardır:

• Daha az sıklıkta meydana gelen ve sonunda duran adet dönemleri
• Kalp çarpması veya yarış
• Sıcak basmalar, genellikle ilk 1 ila 2 yıl arasında en kötüsü
• Gece terlemeleri
• Cilt kızarması
• Uyku sorunları (uykusuzluk)

Menopozun diğer semptomları şunları içerebilir:

• Cinsiyete olan ilginin azalması veya cinsel tepkideki değişiklikler
• Unutkanlık (bazı kadınlarda)
• baş ağrısı
• Sinirlilik, depresyon ve anksiyete dahil olmak üzere ruh hali değişimleri
• idrar kaçağı
• Vajinal kuruluk ve ağrılı cinsel ilişki
• Vajinal enfeksiyonlar
• Eklem ağrıları ve ağrıları
• Düzensiz kalp atışı (çarpıntı)

Hormon seviyelerindeki değişiklikleri araştırmak için kan ve idrar testleri kullanılabilir. Test sonuçları, sağlık uzmanınızın menopoza yakın olup olmadığınızı veya menopoza girmiş olup olmadığınızı belirlemesine yardımcı olabilir. Menstrüasyonu tamamen durdurmadıysanız, menopoz durumunuzu doğrulamak için sağlayıcınızın hormon seviyenizi birkaç kez test etmesi gerekebilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• östradiol
• Folikül uyarıcı hormon (FSH)
• Luteinize edici hormon (LH)

Sağlayıcınız bir pelvik muayene yapacaktır. Azalmış östrojen vajina astarında değişikliklere neden olabilir.

Son adet döneminizden sonraki ilk birkaç yıl içinde kemik kaybı artar. Sağlayıcınız, osteoporoz ile ilgili kemik kaybını aramak için bir kemik yoğunluğu testi isteyebilir. Bu kemik yoğunluğu testi 65 yaş üstü tüm kadınlar için önerilir. Aile geçmişiniz veya aldığınız ilaçlar nedeniyle osteoporoz için daha yüksek risk altındaysanız bu test daha erken önerilebilir.

Tedavi, yaşam tarzı değişiklikleri veya HT'yi içerebilir. Tedavi, aşağıdakiler gibi birçok faktöre bağlıdır:

• Belirtilerin ne kadar kötü
• Genel sağlığınız
• tercihleriniz

HORMON TEDAVİSİ

Şiddetli sıcak basması, gece terlemesi, duygudurum sorunları veya vajinal kuruluk varsa HT yardımcı olabilir. HT, östrojen ve bazen progesteron ile tedavidir.

Sağlayıcınızla HT'nin yararları ve riskleri hakkında konuşun. Sağlayıcınız, HT'yi reçete etmeden önce tüm tıbbi ve aile geçmişinizden haberdar olmalıdır.

Birkaç büyük çalışma, meme kanseri, kalp krizi, felç ve kan pıhtılaşması geliştirme riski de dahil olmak üzere HT'nin sağlık yararlarını ve risklerini sorgulamıştır. Bununla birlikte, menopozdan sonraki 10 yıl boyunca HT kullanmak, daha düşük bir ölüm şansı ile ilişkilidir.

Mevcut kılavuzlar, sıcak basmaların tedavisi için HT kullanımını desteklemektedir. Özel öneriler:

• Menopoza yeni girmiş kadınlarda HT başlanabilir.
• Menopoza uzun yıllar önce başlayan kadınlarda vajinal östrojen tedavileri dışında HT kullanılmamalıdır.
• İlaç gereğinden uzun süre kullanılmamalıdır. Bazı kadınlar, zahmetli sıcak basmaları nedeniyle uzun süreli östrojen kullanımına ihtiyaç duyabilir. Bu sağlıklı kadınlarda güvenlidir.
• HT alan kadınların inme, kalp hastalığı, kan pıhtılaşması veya meme kanseri riski düşük olmalıdır.

Östrojen tedavisinin risklerini azaltmak için sağlayıcınız şunları önerebilir:

• Daha düşük bir östrojen dozu veya farklı bir östrojen preparatı (örneğin, bir hap yerine vajinal krem ​​veya cilt yaması).
• Yamaların kullanılması, oral östrojen kullanımı ile görülen kan pıhtılaşması riskinin artmasını engellediği için oral östrojenden daha güvenli görünmektedir.
• Meme muayeneleri ve mamogramlar dahil olmak üzere sık ve düzenli fizik muayeneler

Hâlâ rahmi olan (yani, herhangi bir nedenle onu çıkarmak için ameliyat olmamış) kadınlar, rahim zarı kanserini (endometriyal kanser) önlemek için progesteron ile birlikte östrojen almalıdır.

HORMON TEDAVİSİNE ALTERNATİFLER

Ruh hali değişimleri, sıcak basması ve diğer semptomlara yardımcı olabilecek başka ilaçlar da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Paroksetin (Paxil), venlafaksin (Effexor), bupropion (Wellbutrin) ve fluoksetin (Prozac) dahil olmak üzere antidepresanlar
• Klonidin adı verilen bir tansiyon ilacı
• Gabapentin, sıcak basmaları azaltmaya da yardımcı olan bir nöbet ilacı

DİYET VE YAŞAM TARZI DEĞİŞİKLİKLERİ

Menopoz semptomlarını azaltmak için atabileceğiniz yaşam tarzı adımları şunları içerir:

Diyet değişiklikleri:

• Kafein, alkol ve baharatlı yiyeceklerden kaçının.
• Soya gıdaları yiyin. Soya östrojen içerir.
• Yiyecek veya takviyelerde bol miktarda kalsiyum ve D vitamini alın.

Egzersiz ve gevşeme teknikleri:

• Bol bol egzersiz yapın.
• Her gün Kegel egzersizleri yapın. Vajina ve pelvis kaslarınızı güçlendirirler.
• Sıcak basması başladığında yavaş, derin nefes alıştırması yapın. Dakikada 6 nefes almayı deneyin.
• Yoga, tai chi veya meditasyon yapmayı deneyin.

Diğer ipuçları:

• Hafifçe ve katmanlar halinde giyin.
• Seks yapmaya devam et.
• Seks sırasında su bazlı kayganlaştırıcılar veya vajinal nemlendirici kullanın.
• Bir akupunktur uzmanına görünün.

Bazı kadınlarda menopozdan sonra vajinal kanama olur. Bu genellikle endişelenecek bir şey değildir. Bununla birlikte, özellikle menopozdan bir yıldan fazla bir süre sonra meydana gelirse, sağlayıcınıza söylemelisiniz. Kanser gibi sorunların erken bir belirtisi olabilir. Sağlayıcınız uterus astarının biyopsisini veya vajinal ultrasonu yapacaktır.

Azalan östrojen seviyesi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı uzun vadeli etkilerle ilişkilendirilmiştir:

• Bazı kadınlarda kemik kaybı ve osteoporoz
• Kolesterol seviyelerindeki değişiklikler ve kalp hastalığı için daha büyük risk

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Dönemler arasında kan görüyorsun
• 12 ay üst üste adet görmediyseniz ve vajinal kanama veya lekelenmenin aniden yeniden başlaması (az miktarda kanama olsa bile)

Menopoz, bir kadının gelişiminin doğal bir parçasıdır. Önlenmesi gerekmez. Aşağıdaki adımları izleyerek osteoporoz ve kalp hastalığı gibi uzun vadeli problemler için riskinizi azaltabilirsiniz:

• Kan basıncınızı, kolesterolünüzü ve kalp hastalığı için diğer risk faktörlerini kontrol edin.
• Sigara içme. Sigara kullanımı erken menopoza neden olabilir.
• Düzenli egzersiz yapın. Direnç egzersizleri kemiklerinizi güçlendirmeye ve dengenizi iyileştirmeye yardımcı olur.
• Erken kemik kaybı belirtileri gösteriyorsanız veya ailenizde güçlü bir osteoporoz öyküsü varsa, daha fazla kemik zayıflamasını durdurmaya yardımcı olabilecek ilaçlar hakkında sağlayıcınızla konuşun.
• Kalsiyum ve D vitamini alın.

perimenopoz; Menopoz sonrası

• Menopoz
• mamogram
• vajinal atrofi

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji. ACOG Uygulama Bülteni No. 141: menopoz semptomlarının yönetimi. Obstet Jinekol. 2014;123(1):202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopoz ve olgun kadının bakımı: endokrinoloji, östrojen eksikliğinin sonuçları, hormon tedavisinin etkileri ve diğer tedavi seçenekleri. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinoloji ve yaşlanma. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 27.

Moyer VA; ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Yetişkinlerde kırıkları önlemek için D vitamini ve kalsiyum takviyesi: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü öneri beyanı. Ann Stajyer Med. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Kuzey Amerika Menopoz Derneği. Kuzey Amerika Menopoz Derneği'nin 2017 hormon tedavisi pozisyonu beyanı. Menopoz. 2017;24(7):728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopoz. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 135.