Cecal Volvulus

İçerik

• genel bakış
• Çekal volvulus belirtileri
• Çekal volvulusun olası nedenleri
• Nasıl teşhis edilir?
• Tedavi seçenekleri
• Komplikasyonlar
• Görünüm

genel bakış

Çekal volvulus nadir görülen bir bağırsak tıkanıklığı şeklidir. İnce bağırsak ve kolon arasındaki çekum, karın duvarından ayrıldığında ve kendi kendine büküldüğünde ortaya çıkar.

Bu gastrik ve sigmoid volvulustan farklıdır. Birincisi midenin bükülmesini ifade ederken, ikincisi kolon ve pelvis bölümlerinin birlikte bükülmesinden oluşur.

Çekal volvulusunuz olduğunu söyleyemezsiniz. Aslında ağrılı ve rahatsız edici semptomların bir mide sorunuyla bağlantılı olduğunu düşünebilirsiniz. Sadece doktorunuz bu durumu görüntüleme testleri yardımıyla teşhis edebilir.

Erken yakalandığında, çekal volvulus başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bununla birlikte, durum nadirdir ve teşhis edilmesi zordur, bu da genellikle tespit edilmediği anlamına gelir. Bu ciddi sonuçlara yol açabilir.

Çekal volvulus belirtileri

Çekal volvulus ile aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• şişkin karın (karın şişliği)
• kabızlık
• ishal
• gaz geçişi sorunu
• şiddetli karın ağrısı
• kusma

Çekal volvulusu teşhis etmek zor olabilir, çünkü semptomları diğer koşulların semptomlarını taklit eder. Bazen, bu belirtiler inflamatuar bağırsak sendromu (IBS) veya enflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ile karıştırılır. Bununla birlikte, ne IBS ne de IBD bağırsak tıkanıklığı içermez.

Ne yazık ki, hem IBS hem de IBD - ve çekal volvulus - aralıklıdır, bu nedenle semptomlar gelir ve gider. Genel bir kural olarak, özellikle uzun bir süre sonra ortaya çıkarsa, bu semptomlardan herhangi biri için doktorunuza danışın.

Çekal volvulusun olası nedenleri

Çekal volvulus, alt gastrointestinal (GI) yolu etkiler. GI yolunun bu kısmı kalın bağırsaktan anüse uzanır. Kalın bağırsak, yediğiniz ve içtiğiniz yiyeceklerden arta kalan besinleri alır ve bunları kolon ve rektum yoluyla atık haline getirir. Çekum, ince ve kalın bağırsaklar arasında bir bariyer görevi görür.

Bu alanda bir engel olduğunda, kalın bağırsağınız hala ekstra besinleri alır, ancak onlardan kurtulamaz. Çekal volvulus ile kolon bükülür ve çekum dekolmanından kaynaklanan parazit nedeniyle düzgün çalışamaz. Radiopaedia'ya göre, bu durum bağırsak sisteminin tüm volvüllerinin yaklaşık yüzde 10'unu oluşturmaktadır. Ayrıca 30 ila 60 yaşlarındaki insanları etkileme eğilimindedir.

Olası nedenler ve risk faktörleri şunları içerebilir:

• düşük kabin basıncında hava yolculuğu
• kolon kas güçsüzlüğü (atonia)
• kolonun genişlemesi
• Hirschsprung hastalığı (kalın bağırsağın iltihaplandığı ve kabızlığa ve tıkanmaya yol açtığı yer)
• enfeksiyonlar
• overexertion
• pelvik tümörler
• hamilelik (özellikle üçüncü trimesterde)
• adezyonlara neden olan önceki karın ameliyatları
• şiddetli öksürük uyuyor

Nasıl teşhis edilir?

Fiziksel muayenenin yanı sıra, doktorunuz çekal volvulusun teşhisine yardımcı olmak için görüntüleme testleri isteyecektir. Ayrıca, şişlik alanlarını değerlendirmek için karın bölgenizi de hissedebilirler.

Görüntüleme testleri bir CT taraması veya bir X-ışını içerebilir. Bu testlerle doktorunuz kalın bağırsağın inen veya yuvarlanan hareketlerini arayabilir. Sonuç, bir kuş gagasının şekli gibi görünebilir. Sonuç olarak, kolon ile herhangi bir bükülme de arayabilirler. Ekiniz aşırı havadan da şişmiş olabilir.

Bazen kontrast lavman, doktorunuzun büküm ve sonraki tıkanıklık alanını belirlemesine yardımcı olmak için kullanılır.

Tedavi seçenekleri

Çekal volvulus için tercih edilen tedavi yöntemi cerrahidir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne göre, bu durum için cerrahi yüksek bir başarı oranına sahiptir. Ayrıca çekal volvulus alma riskinizi de azaltır.

• Cecopexy. Çekal volvulusu tedavi etme prosedürüne bir cecopexy denir. Cerrahınız çekumu karın duvarındaki uygun pozisyonuna geri getirecektir.
• Bağırsak rezeksiyonu cerrahisi. Çekum bükülmeden ciddi şekilde hasar görürse, doktorunuz bağırsak rezeksiyonu ameliyatı önerebilir.
• Kolonoskopik azalma. Ameliyat için iyi bir aday değilseniz, doktorunuz kolonoskopik bir azalma önerebilir. Bununla birlikte, bu seçenekle, çekal volvulusun geri dönme şansı yüksektir.

Komplikasyonlar

Tedavi edilmediğinde, çekal volvulus daha yoğun semptomlara yol açabilir. Kabızlık kötüleşebilir ve karın şişliği artabilir.

Durum ilerlerse ölüm mümkündür. Aslında, araştırmacılar yüzde 40'a varan bir ölüm oranı bildirdiler.

Görünüm

Avrasya Tıp Dergisi'ne göre Cecal volvulus nispeten nadirdir. Semptomları GI yolunun diğer koşullarını taklit eder ve teşhis edilmesi zordur. Bu durumu tamamen tedavi etmenin tek yolu ameliyattır.