Katatoni Hakkında Bilmeniz Gerekenler

İçerik

• Farklı katatoni türleri nelerdir?
• Katatoniye ne sebep olur?
• İlaçlar
• Organik nedenler
• Katatoni için risk faktörleri nelerdir?
• Katatoninin belirtileri nelerdir?
• Heyecanlı katatoni
• Kötü huylu katatoni
• Diğer koşullara benzerlik
• Katatoni nasıl teşhis edilir?
• Katatoni nasıl tedavi edilir?
• İlaçlar
• Elektrokonvülsif tedavi (EKT)
• Katatoninin görünümü nedir?
• Katatoni önlenebilir mi?

Katatoni nedir?

Katatoni, psikomotor bir bozukluktur, yani zihinsel işlev ve hareket arasındaki bağlantıyı içerir. Katatoni, bir kişinin normal bir şekilde hareket etme yeteneğini etkiler.

Katatoni hastaları çeşitli semptomlar yaşayabilir. En yaygın semptom, kişinin hareket edemeyeceği, konuşamayacağı veya uyaranlara tepki veremeyeceği anlamına gelen sersemliktir. Bununla birlikte, katatoni olan bazı kişiler aşırı hareket ve heyecanlı davranış sergileyebilir.

Katatoni birkaç saatten haftalara, aylara veya yıllara kadar sürebilir. İlk ataktan sonra haftalarca veya yıllarca sık sık tekrarlayabilir.

Katatoni, tanımlanabilir bir nedenin belirtisiyse, buna dışsal denir. Hiçbir neden belirlenemiyorsa, bu içsel olarak kabul edilir.

Farklı katatoni türleri nelerdir?

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) son baskısı artık katatoniyi türlere ayırmamaktadır. Bununla birlikte, birçok akıl sağlığı uzmanı hala katatoniyi üç tipte sınıflandırabilir: gecikmiş, heyecanlı ve kötü huylu.

Gecikmiş katatoni en sık görülen katatoni şeklidir. Yavaş harekete neden olur. Gecikmiş katatonisi olan bir kişi uzaya bakabilir ve çoğu zaman konuşmayabilir. Bu aynı zamanda akinetik katatoni olarak da bilinir.

Heyecanlı katatonisi olan insanlar "hızlanmış", huzursuz ve heyecanlı görünürler. Bazen kendine zarar verme davranışında bulunurlar. Bu form aynı zamanda hiperkinetik katatoni olarak da bilinir.

Kötü huylu katatoni olan kişiler deliryum yaşayabilir. Genellikle ateşleri vardır. Ayrıca hızlı kalp atışları ve yüksek tansiyonları olabilir.

Katatoniye ne sebep olur?

DSM-5'e göre çeşitli koşullar katatoniye neden olabilir. Onlar içerir:

• nörogelişimsel bozukluklar (sinir sisteminin gelişimini etkileyen bozukluklar)
• psikotik bozukluklar
• bipolar bozukluklar
• depresif bozukluklar
• serebral folat eksikliği, nadir otoimmün bozukluklar ve nadir paraneoplastik bozukluklar (kanserli tümörlerle ilgili olanlar) gibi diğer tıbbi durumlar

İlaçlar

Katatoni, akıl hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçların nadir görülen bir yan etkisidir. Bir ilacın katatoniye neden olduğundan şüpheleniyorsanız, derhal tıbbi yardım alın. Bu tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.

Klozapin (Klozaril) gibi bazı ilaçların kesilmesi katatoniye neden olabilir.

Organik nedenler

Görüntüleme çalışmaları, kronik katatoni olan bazı kişilerin beyin anormalliklerine sahip olabileceğini ileri sürdü.

Bazı uzmanlar, fazla veya eksik nörotransmitere sahip olmanın katatoniye neden olduğuna inanmaktadır. Nörotransmiterler, bir nörondan diğerine mesaj taşıyan beyin kimyasallarıdır.

Bir teori, bir nörotransmiter olan dopaminde ani bir düşüşün katatoniye neden olmasıdır. Başka bir teori, başka bir nörotransmiter olan gama-aminobütirik asitte (GABA) bir azalmanın duruma yol açmasıdır.

Katatoni için risk faktörleri nelerdir?

Kadınların katatoni geliştirme riski daha yüksektir. Risk yaşla birlikte artar.

Katatoni tarihsel olarak şizofreni ile ilişkilendirilmiş olsa da, psikiyatristler artık katatoniyi diğer bozukluklar bağlamında ortaya çıkan kendi bozukluğu olarak sınıflandırıyorlar.

Akut psikiyatrik yatarak tedavi gören hastaların tahmini yüzde 10'u katatoni yaşıyor. Katatonik yatarak tedavi gören hastaların yüzde yirmisi şizofreni tanısı alırken, yüzde 45'i duygudurum bozukluğu tanısı almıştır.

Doğum sonrası depresyonu (PPD) olan kadınlar katatoni yaşayabilir.

Diğer risk faktörleri kokain kullanımı, kanda düşük tuz konsantrasyonu ve siprofloksasin (Cipro) gibi ilaçların kullanımıdır.

Katatoninin belirtileri nelerdir?

Katatoninin, en yaygın olanları içeren birçok semptomu vardır:

• bir kişinin hareket edemediği, konuşamadığı ve boşluğa bakıyormuş gibi görünen sersemlik
• bir kişinin uzun bir süre aynı pozisyonda kaldığı duruş veya "mumlu esneklik"
• yeme veya içme eksikliğinden kaynaklanan yetersiz beslenme ve dehidrasyon
• ekolali, bir kişinin sohbete yalnızca duyduklarını tekrarlayarak yanıt verdiği

Bu yaygın semptomlar, gecikmiş katatoni olan kişilerde görülebilir.

Diğer katatoni semptomları şunları içerir:

• bir tür kas sertliği olan katalepsi
• olumsuzluk, dış uyarıma tepki veya muhalefet eksikliği
• başka bir kişinin hareketlerini taklit eden ekopraksi
• sessizlik
• yüz buruşturma

Heyecanlı katatoni

Heyecanlı katatoniye özgü semptomlar aşırı, olağandışı hareketleri içerir. Bunlar şunları içerir:

• çalkalama
• huzursuzluk
• amaçsız hareketler

Kötü huylu katatoni

Kötü huylu katatoni en şiddetli semptomlara neden olur. Onlar içerir:

• deliryum
• ateş
• katılık
• terlemek

Kan basıncı, solunum hızı ve kalp atış hızı gibi hayati belirtiler dalgalanabilir. Bu semptomlar acil tedavi gerektirir.

Diğer koşullara benzerlik

Katatoni semptomları, aşağıdakiler dahil diğer durumları yansıtır:

• akut psikoz
• beyin dokusunda ensefalit veya iltihaplanma
• nöroleptik malign sendrom (NMS), antipsikotik ilaçlara nadir ve ciddi bir reaksiyon
• konvülsif olmayan status epileptikus, bir tür şiddetli nöbet

Doktorlar, katatoniyi teşhis etmeden önce bu koşulları ekarte etmelidir. Bir doktorun katatoniyi teşhis edebilmesi için kişinin 24 saat boyunca en az iki ana katatoni belirtisi göstermesi gerekir.

Katatoni nasıl teşhis edilir?

Katatoni için kesin bir test yoktur. Katatoniyi teşhis etmek için, önce fiziksel bir muayene ve testin diğer koşulları ekarte etmesi gerekir.

Bush-Francis Katatoni Derecelendirme Ölçeği (BFCRS), genellikle katatoniyi teşhis etmek için kullanılan bir testtir. Bu ölçekte 0 ile 3 arasında puanlanan 23 madde vardır. “0” değerlendirmesi semptomun olmadığı anlamına gelir. "3" derecelendirmesi, semptomun mevcut olduğu anlamına gelir.

Kan testleri, elektrolit dengesizliklerini ortadan kaldırmaya yardımcı olabilir. Bunlar zihinsel işlevde değişikliklere neden olabilir. Akciğer embolisi veya akciğerlerdeki kan pıhtısı katatoni semptomlarına yol açabilir.

Bir fibrin D-dimer kan testi de faydalı olabilir. Son çalışmalar, katatoninin yüksek D-dimer seviyeleri ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, birçok durum (pulmoner emboli gibi) D-dimer seviyelerini etkileyebilir.

CT veya MRI taramaları, doktorların beyni görmesine izin verir. Bu, bir beyin tümörünü veya şişmeyi ekarte etmeye yardımcı olur.

Katatoni nasıl tedavi edilir?

Katatoniyi tedavi etmek için ilaçlar veya elektrokonvülsif tedavi (EKT) kullanılabilir.

İlaçlar

İlaçlar genellikle katatoni tedavisinde ilk yaklaşımdır. Reçete edilebilecek ilaç türleri arasında benzodiazepinler, kas gevşeticiler ve bazı durumlarda trisiklik antidepresanlar bulunur. Benzodiazepinler genellikle reçete edilen ilk ilaçlardır.

Benzodiazepinler arasında klonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) ve diazepam (Valium) bulunur. Bu ilaçlar beyindeki GABA'yı artırır ve bu da GABA'nın azalmasının katatoniye yol açtığı teorisini destekler. BFCRS'de yüksek sıralamaya sahip kişiler genellikle benzodiazepin tedavilerine iyi yanıt verir.

Bir kişinin durumuna göre reçete edilebilecek diğer özel ilaçlar şunları içerir:

• amobarbital, barbitürat
• bromokriptin (Sikloset, Parlodel)
• karbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• lityum karbonat
• tiroid hormonu
• zolpidem (Ambien)

5 gün sonra, ilaca yanıt alınmazsa veya semptomlar kötüleşirse, doktor başka tedaviler önerebilir.

Elektrokonvülsif tedavi (EKT)

Elektrokonvülsif tedavi (EKT), katatoni için etkili bir tedavidir. Bu terapi tıbbi gözetim altında bir hastanede yapılır. Ağrısız bir işlemdir.

Kişi yatıştırıldığında, özel bir makine beyne elektrik şoku verir. Bu, beyinde yaklaşık bir dakikalık bir süre nöbete neden olur.

Nöbetin beyindeki nörotransmiter miktarlarında değişikliklere neden olduğuna inanılıyor. Bu, katatoni semptomlarını iyileştirebilir.

2018 literatür taramasına göre, katatoniyi tedavi ettiği klinik olarak kanıtlanmış tek tedaviler ECT ve benzodiazepinler.

Katatoninin görünümü nedir?

İnsanlar genellikle katatoni tedavilerine hızlı yanıt verir. Bir kişi reçeteli ilaçlara yanıt vermezse, doktor semptomlar geçene kadar alternatif ilaçlar yazabilir.

EKT uygulanan kişilerde katatoni için yüksek nüks oranı vardır. Belirtiler genellikle bir yıl içinde tekrar ortaya çıkar.

Katatoni önlenebilir mi?

Katatoninin kesin nedeni genellikle bilinmediğinden, önleme mümkün değildir. Bununla birlikte, katatonisi olan kişiler, klorpromazin gibi aşırı nöroleptik ilaçları almaktan kaçınmalıdır. İlaçların kötüye kullanımı katatoni semptomlarını şiddetlendirebilir.