Gevrek Astım Nedir?

İçerik

• Kırılgan astım türleri nelerdir?
• Tür 1
• Tip 2
• Kırılgan astım için risk faktörleri nelerdir?
• Kırılgan astım nasıl teşhis edilir?
• Kırılgan astım nasıl yönetilir?
• İlaç tedavisi
• Standart olmayan ilaç tedavileri
• Kırılgan astıma bakışınız nedir?
• Astım krizini önlemek için ipuçları

Genel Bakış

Gevrek astım, nadir görülen bir şiddetli astım şeklidir. "Kırılgan" terimi, kontrol edilmesi zor anlamına gelir. Gevrek astım aynı zamanda kararsız veya öngörülemeyen astım olarak da adlandırılır çünkü aniden yaşamı tehdit eden bir atağa dönüşebilir.

Daha az şiddetli astım türlerinin aksine, kırılgan astım, inhale kortikosteroidler gibi olağan tedavilere dirençli olma eğilimindedir. Hayatı tehdit edici olabilir ve diğer astım türlerinden daha fazla doktor ziyareti, hastaneye yatma ve ilaç içerir.

Gevrek astım, astımı olan kişilerin yaklaşık yüzde 0.05'ini etkiler. Semptomları kontrol altında olan astımlı bazı kişiler hala hayatı tehdit eden astım atakları yaşayabildiğinden, tüm doktorlar bu sınıflandırmanın kullanımına katılmıyor.

Kırılgan astım türleri nelerdir?

İki tür kırılgan astım vardır. Her ikisi de şiddetlidir, ancak çok farklı şiddet kalıplarına sahiptirler.

Tür 1

Bu tip kırılgan astım, günlük nefes darlığı dönemlerini ve daha akut olan sık ani atakları içerir. Nefes darlığı, tepe ekspiratuar akış (PEF) cinsinden ölçülür. Bu rahatsızlığın teşhisi için, beş aylık bir süre boyunca nefes almada yüzde 50'den fazla günlük geniş varyasyonlara sahip olmanız gerekir.

Tip 1 olan insanlar ayrıca bağışıklık sistemlerinde bozulma eğilimindedir ve solunum yolu enfeksiyonlarına daha duyarlı olabilir. Tip 1 kırılgan astımı olan kişilerin yüzde 50'sinden fazlasının buğday ve süt ürünlerine karşı gıda alerjisi de vardır. Ayrıca semptomlarınızı stabilize etmek için sık sık hastaneye yatırılmanız gerekebilir.

Tip 2

Tip 1 kırılgan astımın aksine, bu tip astım uzun süreler boyunca ilaçlarla iyi kontrol edilebilir. Bununla birlikte, akut astım atağı meydana geldiğinde, aniden, genellikle üç saat içinde ortaya çıkar. Herhangi bir tanınabilir tetikleyiciyi tanımlayamayabilirsiniz.

Bu tip astım krizi, genellikle ventilatör desteği dahil olmak üzere acil acil bakım gerektirir. Derhal tedavi edilmezse hayati tehlike oluşturabilir.

Kırılgan astım için risk faktörleri nelerdir?

Şiddetli astımın nedenleri bilinmemektedir, ancak bazı risk faktörleri tanımlanmıştır. Kırılgan astım için risk faktörlerinin çoğu, daha az şiddetli astım türleri ile aynıdır. Bunlar arasında akciğer fonksiyonunuzun durumu, ne kadar süredir astımınız olduğu ve alerjilerinizin ciddiyeti yer alır.

15 ila 55 yaşları arasında bir kadın olmak, tip 1 kırılgan astım riskinizi artırır. Tip 2 kırılgan astım erkeklerde ve kadınlarda eşit oranda görülmektedir.

Kırılgan astım için ek risk faktörleri şunları içerir:

• obez olmak, buna genellikle uyku apnesi eşlik eder
• belirli astım ilaçlarına genetik olarak belirlenmiş direnç dahil olmak üzere spesifik gen mutasyonları
• toz akarları, hamamböcekleri, küf, kedi tüyleri ve atlar gibi alerjenlere çevresel maruz kalma
• süt ürünleri, buğday, balık, narenciye, yumurta, patates, soya, yer fıstığı, maya ve çikolataya karşı alerjiler dahil olmak üzere gıda alerjileri
• Sigara içiyor
• özellikle çocuklarda solunum yolu enfeksiyonları
• şiddetli astımı olan kişilerin yüzde 80'ini etkileyen sinüzit
• mikoplazma ve klamidya gibi patojenler
• bozulmuş bağışıklık sistemi
• hava yollarında yapısal değişiklikler
• depresyon dahil psikososyal faktörler

Yaş da bir risk faktörü olabilir. Kırılgan astımı içeren şiddetli astımı olan 80 kişiden oluşan bir çalışmada, araştırmacılar şunu buldular:

• Katılımcıların yaklaşık üçte ikisi 12 yaşından önce astım geliştirdi
• üçte biri 12 yaşından sonra astım geliştirdi
• Erken başlayan katılımcıların yüzde 98'inin pozitif alerji reaksiyonları vardı
• geç başlangıçlı katılımcıların yalnızca yüzde 76'sı pozitif alerji reaksiyonlarına sahipti
• Erken başlangıçlı astımı olan kişilerde daha yaygın olarak ailede egzama ve astım öyküsü vardı
• Afrikalı-Amerikalılar erken astım için artan risk altındadır

Bu faktörlerin tam olarak nasıl kırılgan astıma katkıda bulunduğu, devam eden araştırma çalışmalarının konusudur.

Kırılgan astım nasıl teşhis edilir?

Kırılgan astım teşhisi konulması için doktorunuz sizi fiziksel olarak muayene edecek, akciğer fonksiyonunuzu ve PEF'i ölçecek ve semptomlar ve aile öyküsü hakkında sorular soracaktır. Ayrıca kistik fibroz gibi akciğer fonksiyonunuzu bozabilecek diğer hastalıkları da ekarte etmeleri gerekir.

Belirtilerinizin ciddiyeti ve tedaviye cevabınız tanıda önemli bir rol oynayacaktır.

Kırılgan astım nasıl yönetilir?

Kırılgan astımı yönetmek karmaşıktır ve her kişi için bireysel bir yaklaşım gerektirir. Doktorunuz ayrıca bu durumdan kaynaklanabilecek ciddi komplikasyonları da tartışacaktır. Hastalığı ve tedaviyi daha iyi anlamak için bir astım danışmanı veya grubu ile görüşmenizi tavsiye edebilirler.

Doktorunuz gastroözofageal reflü (GERD), obezite veya obstrüktif uyku apnesi gibi sahip olabileceğiniz eşlik eden hastalıkları tedavi edecek ve izleyecektir. Ayrıca, bu hastalıklara yönelik ilaç tedavileri ile astımınız arasındaki etkileşimleri de izleyecekler.

İlaç tedavisi

Kırılgan astım tedavisi, aşağıdakiler gibi bir ilaç kombinasyonunu içerebilir:

• inhale kortikosteroidler
• beta agonistler
• lökotrien değiştiriciler
• oral teofilin
• tiotropiyum bromür

Kombine ilaç tedavileriyle ilgili uzun vadeli çalışmalar yoktur, bu nedenle doktorunuz yanıtınızı yakından izleyecektir. Astımınız kombinasyon tedavisi ile kontrol altındaysa, doktorunuz ilaçlarınızı en düşük etkili dozlara ayarlayabilir.

Kırılgan astımı olan bazı kişiler, solunan kortikosteroidlere dirençlidir. Doktorunuz inhale kortikosteroidleri deneyebilir veya bunların kullanımını günde iki kez reçete edebilir. Doktorunuz ayrıca oral kortikosteroidleri deneyebilir, ancak bunların osteoporoz gibi yan etkileri vardır ve izlenmeleri gerekir.

Doktorunuz ayrıca steroidlere ek olarak aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• Makrolid antibiyotikler. Elde edilen sonuçlar, klaritromisinin (Biaxin) iltihabı azaltabileceğini, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu göstermektedir.
• Anti-fungal tedavi. sekiz hafta boyunca günde iki kez alınan oral itrakonazolün (Sporanox) semptomları iyileştirdiğini göstermektedir.
• Rekombinant monoklonal anti-immünoglobulin E antikoru. Aylık olarak deri altına verilen Omalizumab (Xolair) semptomların şiddeti ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkiye sahiptir. Bu ilaç pahalıdır ve yan etkilere neden olabilir.
• Terbutalin (Brethine). Sürekli olarak deri altında verilen veya solunan bu beta agonistin bazı klinik çalışmalarda akciğer fonksiyonunu iyileştirdiği gösterilmiştir.

Standart olmayan ilaç tedavileri

Diğer tedavi türleri, standart tedavilere iyi yanıt vermeyen bazı kişilerde semptomların şiddetini azaltmada faydalı olabilir. Klinik denemelerden geçen tedaviler şunlardır:

• Bir doz intramüsküler triamsinolon. Klinik çalışmalarda, bu tedavinin yetişkinlerde iltihabı ve ayrıca çocuklarda astım krizlerinin sayısını azalttığı görülmüştür.
• Tümör nekroz faktörü-alfa inhibitörleri gibi anti-enflamatuar tedaviler. Bazı insanlar için bu ilaçlar bağışıklık sistemi için.
• Siklosporin A gibi immünsüpresif ajanlar, bunların yararlı etkileri olduğunu gösterdi.
• Deoksiribonükleik asit (DNA) aşıları gibi bağışıklık sistemini modüle eden diğer tedaviler erken klinik çalışmalardadır ve gelecekteki tedaviler olarak umut vaat etmektedir.

Kırılgan astıma bakışınız nedir?

Kırılgan astımı başarıyla yönetmenin anahtarı, akut bir atağın belirtilerini bilmek ve tetikleyicilerinizin farkında olmaktır. Derhal acil yardım almak hayatınızı kurtarabilir.

Tip 2'ye sahipseniz, EpiPen'inizi ilk sıkıntı belirtisinde kullanmanız önemlidir.

Kırılgan astımı olan kişiler için bir destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz. Amerika Astım ve Alerji Vakfı sizi yerel destek gruplarıyla temasa geçirebilir.

Astım krizini önlemek için ipuçları

Astım krizi riskini azaltmaya yardımcı olmak için yapabileceğiniz bazı şeyler var:

• Düzenli olarak temizleyerek ev tozunu en aza indirin ve temizlerken kendinizi tozdan korumak için bir maske takın.
• Polen mevsiminde bir klima kullanın veya pencereleri kapalı tutmaya çalışın.
• Nem seviyesini optimum seviyede tutun. Kuru bir iklimde yaşıyorsanız bir nemlendirici yardımcı olabilir.
• Yatak odasındaki toz akarlarını en aza indirmek için yastık ve yataklarınızda toz geçirmez örtüler kullanın.
• Mümkünse halıyı ortadan kaldırın ve perdeleri ve gölgelikleri süpürün veya yıkayın.
• Mutfakta ve banyodaki küfü kontrol edin ve bahçenizdeki küflenebilecek yaprak ve ahşabı temizleyin.
• Hayvan tüylerinden kaçının. Bazen bir hava temizleyici yardımcı olabilir. Tüylü evcil hayvanınızı düzenli olarak yıkamak da tüylerin azalmasına yardımcı olacaktır.
• Dışarıda soğukta olduğunuzda ağzınızı ve burnunuzu koruyun.