Özofagus Varislerinin Kanaması

İçerik

• Özofagus varislerinin kanamasının belirtileri nelerdir?
• Özofagus varislerinin kanamasına ne sebep olur?
• Özofagus varislerinin kanaması için risk faktörleri nelerdir?
• Kanayan özofagus varislerinin teşhisi
• Kanayan özofagus varislerini tedavi etmek
• Portal hipertansiyonu kontrol etme
• Kanama başladıktan sonra
• Özofagus varis kanaması olan kişiler için uzun vadeli görünüm
• Özofagus varisleri nasıl önlenebilir?

Özofagus kanaması varisleri nelerdir?

Özofagusun alt kısmındaki şişmiş damarlar (varisler) yırtıldığında ve kanadığında özofagus varislerinin kanaması oluşur.

Yemek borusu, ağzınızı midenize bağlayan kaslı tüptür. Karaciğere kan akışı azaldığında yemek borusunun alt kısmındaki midenin yakınındaki damarlar şişebilir. Bunun nedeni yara dokusu veya karaciğerdeki kan pıhtısı olabilir.

Karaciğer kan akışı engellendiğinde, yemek borunuzun altındakiler de dahil olmak üzere yakındaki diğer kan damarlarında kan birikir. Bununla birlikte, bu damarlar çok daha küçüktür ve büyük miktarda kan taşıyamazlar. Artan kan akışının bir sonucu olarak genişler ve şişerler.

Şişmiş damarlar özofagus varisleri olarak bilinir.

Özofagus varisleri kan sızdırabilir ve sonunda yırtılabilir. Bu, ciddi kanamaya ve ölüm dahil yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bu olduğunda, tıbbi bir acil durumdur. Özofagus varis kanaması belirtileri gösteriyorsanız 911'i arayın veya hemen en yakın acil servise gidin.

Özofagus varislerinin kanamasının belirtileri nelerdir?

Özofagus varislerinin yırtılmadıkça semptomlara neden olma olasılığı düşüktür. Bu olduğunda, yaşayabilirsiniz:

• hematemez (kusmukta kan)
• karın ağrısı
• baş dönmesi veya bilinç kaybı
• melena (siyah dışkı)
• kanlı dışkı (ağır vakalarda)
• şok (birden fazla organ hasarına yol açabilen kan kaybına bağlı aşırı düşük tansiyon)

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, 911'i arayın veya hemen en yakın acil servise gidin.

Özofagus varislerinin kanamasına ne sebep olur?

Portal ven, kanı gastrointestinal sistemdeki birkaç organdan karaciğere taşır. Özofagus varisleri, portal vendeki yüksek tansiyonun doğrudan bir sonucudur. Bu duruma portal hipertansiyon denir. Yemek borunuzdakiler de dahil olmak üzere yakındaki kan damarlarında kan birikmesine neden olur. Artan kan akışının bir sonucu olarak damarlar genişlemeye ve şişmeye başlar.

Siroz, portal hipertansiyonun en yaygın nedenidir. Siroz, aşırı alkol tüketimi veya hepatit gibi ciddi enfeksiyonlar nedeniyle sıklıkla gelişen karaciğerde ciddi bir yara izidir. Portal hipertansiyonun bir başka olası nedeni, portal ven içinde kan pıhtılaşması durumunda ortaya çıkan bir durum olan portal ven trombozudur.

Bazı durumlarda, portal hipertansiyonun nedeni bilinmemektedir. Buna idiyopatik portal hipertansiyon denir.

Özofagus varislerinin kanaması için risk faktörleri nelerdir?

Aşağıdaki durumlarda yemek borusu varislerinin kanama olasılığı daha yüksektir:

• büyük özofagus varisleri
• ışıklı bir mide kapsamı üzerinde görüldüğü gibi özofagus varislerinde kırmızı işaretler (endoskopi)
• portal hipertansiyon
• şiddetli siroz
• bakteriyel bir enfeksiyon
• aşırı alkol kullanımı
• aşırı kusma
• kabızlık
• şiddetli öksürük nöbetleri

Özellikle ailenizde karaciğer hastalığı öyküsü varsa, yemek borusu varis geliştirme riskiniz hakkında doktorunuzla konuşun.

Kanayan özofagus varislerinin teşhisi

Özofagus varislerini teşhis etmek için doktorunuz fizik muayene yapacak ve size semptomlarınızı soracaktır. Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını da kullanabilirler:

• Kan testleri: Bunlar kan hücresi sayımlarını ve karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek için kullanılır.
• Endoskopi: Bu prosedür sırasında, ağza küçük bir ışıklı kamera dürbünü yerleştirilir ve yemek borusu, mideye ve ince bağırsağın başlangıcına bakmak için kullanılır. Genişlemiş damar ve organlara daha yakından bakmak için kullanılır. Ayrıca doku örnekleri almak ve kanamayı tedavi etmek için de kullanılabilir.
• BT ve MRI taramaları gibi görüntüleme testleri: Bunlar, karaciğer ve karın organlarını incelemek ve bu organların içindeki ve çevresindeki kan akışını değerlendirmek için kullanılır.

Kanayan özofagus varislerini tedavi etmek

Tedavinin temel amacı özofagus varislerinin yırtılmasını ve kanamasını önlemektir.

Portal hipertansiyonu kontrol etme

Portal hipertansiyonu kontrol etmek genellikle kanama riskini azaltmanın ilk adımıdır. Bu, aşağıdaki tedavilerin ve ilaçların kullanılmasıyla sağlanabilir:

• Beta blokerler: Doktorunuz, kan basıncınızı düşürmek için propranolol gibi beta bloker ilaçlar yazabilir.
• Endoskopik skleroterapi: Bir endoskop kullanarak, doktorunuz şişmiş damarlarınıza onları küçültecek bir ilaç enjekte edecektir.
• Endoskopik varis ligasyonu (bantlama): Doktorunuz, yemek borunuzdaki şişmiş damarları elastik bir bantla bağlamak için bir endoskop kullanacak ve böylece kanamayacaklar. Birkaç gün sonra bantları çıkaracaklar.

Özofagus varisleriniz zaten yırtılmışsa ek tedavilere ihtiyacınız olabilir.

Kanama başladıktan sonra

Endoskopik varis ligasyonu ve endoskopik skleroterapi genellikle önleyici tedavilerdir. Bununla birlikte, yemek borusu varisleriniz çoktan kanamaya başladıysa, doktorunuz da bunları kullanabilir. Oktreotid adı verilen bir ilaç da kullanılabilir. Bu ilaç kan damarlarını daraltarak ve kan akışını azaltarak şişmiş damarlardaki basıncı düşürecektir.

Transjuguler intrahepatik portosistemik şant (TIPS) prosedürü, tekrarlayan kanamalı özofagus varisleri için başka bir potansiyel tedavi seçeneğidir. Bu, karaciğerinizdeki iki kan damarı arasında yeni bağlantılar oluşturan bir cihazın yerleştirilmesine rehberlik etmek için bir X-ışını kullanan bir prosedürdür.

Portal veni hepatik vene bağlamak için küçük bir tüp kullanılır. Hepatik ven, kanı karaciğerden kalbe taşır. Bu bağlantı kan akışında bir sapma yaratır.

Distal splenorenal şant prosedürü (DSRS) başka bir tedavi seçeneğidir ancak daha invazivdir. Bu, dalaktan ana damarı sol böbreğin damarına bağlayan cerrahi bir işlemdir. Bu, insanların yüzde 90'ında özofagus varislerinden kanamayı kontrol eder.

Nadir durumlarda, karaciğer nakli gerekli olabilir.

Özofagus varis kanaması olan kişiler için uzun vadeli görünüm

Durum hemen tedavi edilmezse kanama oluşmaya devam edecektir. Tedavi edilmezse kanayan özofagus varisleri ölümcül olabilir.

Özofagus varislerinin kanaması için tedavi aldıktan sonra, tedavinin başarılı olduğundan emin olmak için doktorunuzla düzenli takip randevularına gitmelisiniz.

Özofagus varisleri nasıl önlenebilir?

Özofagus varislerini önlemenin en iyi yolu, altta yatan nedeni düzeltmektir. Karaciğer hastalığınız varsa özofagus varisleri geliştirme riskinizi azaltmak için aşağıdaki önleyici tedbirleri göz önünde bulundurun:

• Düşük tuz, yağsız protein, tam tahıllar, meyveler ve sebzelerden oluşan sağlıklı bir diyet yapın.
• Alkol içmeyi bırak.
• Sağlıklı kilonuzu koruyun.
• Güvenli seks yaparak hepatit riskinizi azaltın. İğneleri veya jiletleri paylaşmayın ve enfekte bir kişinin kanı ve diğer vücut sıvılarıyla temastan kaçının.

Özofagus varisleriniz varsa tedavi planınıza uymanız ve doktorunuzla düzenli randevulara gitmeniz çok önemlidir. Özofagus varislerinizin yırtıldığını düşünüyorsanız 911'i arayın veya hemen hastaneye gidin. Özofagus varislerinin kanaması yaşamı tehdit eder ve ciddi komplikasyonlara neden olabilir.