İkili Tanı: Bipolar ve Sınırda Kişilik Bozukluğu

İçerik

• Çift tanı mümkün müdür?
• Bir kişinin her iki durumu da olduğunda hangi semptomlar ortaya çıkar?
• Her iki durumda da nasıl teşhis koyabilirsiniz?
• Bipolar bozukluk ve BPD birlikte nasıl tedavi edilir?
• İntiharı önleme
• İkili teşhisi olan biri için bakış açısı nedir?

Çift tanı mümkün müdür?

Bipolar bozukluk, ruh halindeki büyük değişimlerle karakterize edilen bir dizi duygudurum bozukluğunu kapsar. Ruh halindeki değişimler manik veya hipomanik yüksek ruh hallerinden depresif düşük ruh hallerine kadar değişebilir. Borderline kişilik bozukluğu (BPD) ise davranışlar, işlevsellik, ruh hali ve benlik imgesindeki dengesizlik ile işaretlenmiş bir kişilik bozukluğudur.

Bipolar bozukluk ve sınırda kişilik bozukluğu semptomlarının çoğu örtüşmektedir. Bu özellikle yoğun manik atakları içeren tip 1 bipolar bozukluk için geçerlidir. Bipolar bozukluk ve BPD arasında paylaşılan bazı semptomlar şunlardır:

• aşırı duygusal tepkiler
• dürtüsel eylemler
• intihar davranışları

Bazıları BPD'nin bipolar spektrumun bir parçası olduğunu iddia ediyor. Bununla birlikte, çoğu uzman iki bozukluğun ayrı olduğu konusunda hemfikirdir.

BPD ve bipolar bozukluk arasındaki ilişki üzerine yapılan bir incelemeye göre, tip 2 bipolar bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yüzde 20'si BPD tanısı almaktadır. Tip 1 bipolar bozukluğu olan insanlar için yaklaşık yüzde 10'a BPD tanısı konur.

Bozuklukları ayırt etmenin anahtarı, onlara genel olarak bakmaktır. Bu, diğer bozukluğun eğilimleri olan bir bozukluğunuz olup olmadığını veya her iki bozukluğunuzun olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Bir kişinin her iki durumu da olduğunda hangi semptomlar ortaya çıkar?

Bir kişi hem bipolar bozukluğa hem de BPD'ye sahip olduğunda, her bir duruma özgü semptomlar gösterecektir.

Bipolar bozukluğa özgü semptomlar şunları içerir:

• aşırı yüksek duygulara neden olan manik bölümler
• manik ataklardaki depresyon belirtileri (bazen “karışık atak” olarak da bilinir)
• uyku miktarı ve kalitesinde değişiklikler

BPD'ye özgü semptomlar şunları içerir:

• aile ve iş stresi gibi faktörlerle ilgili günlük duygusal değişiklikler
• duyguları düzenleme güçlüğü ile yoğun ilişkiler
• kesme, yanma, vurma veya kendilerini yaralama gibi kendine zarar verme belirtileri
• devam eden can sıkıntısı veya boşluk duyguları
• yoğun, bazen kontrol edilemeyen öfke patlamaları, çoğu zaman utanç veya suçluluk duygusu gelir

Her iki durumda da nasıl teşhis koyabilirsiniz?

Çift bipolar bozukluk ve BPD tanısı alan çoğu insan bir tanesini diğerinden önce alır. Çünkü bir bozukluğun belirtileri üst üste gelebilir ve bazen diğerini maskeleyebilir.

Bipolar bozukluk genellikle ilk olarak teşhis edilir, çünkü semptomlar değişebilir. Bu, BPD semptomlarını tespit etmeyi zorlaştırır. Bir bozukluk için zaman ve tedavi ile diğeri daha açık hale gelebilir.

Bipolar bozukluk ve BPD belirtileri gösterdiğini düşünüyorsanız doktorunuzu ziyaret edin ve belirtilerinizi açıklayın. Muhtemelen belirtilerinizin niteliğini ve kapsamını belirlemek için bir değerlendirme yaparlar.

Doktorunuz, teşhis koymalarına yardımcı olması için Tanı ve İstatistik El Kitabının (DSM-5) en yeni sürümünü kullanacaktır. Diğer bozukluğa uyup uymadıklarını görmek için belirtilerinizin her birini sizinle birlikte inceleyeceklerdir.

Doktorunuz ayrıca zihinsel sağlık geçmişinizi de dikkate alacaktır. Genellikle bu, bir bozukluğu diğerinden ayırmaya yardımcı olabilecek bilgiler sağlayabilir. Örneğin, hem bipolar bozukluk hem de BPD ailelerde ortaya çıkma eğilimindedir. Bu, bozukluklardan biri veya her ikisiyle yakın bir akrabanız varsa, bunlara sahip olma olasılığınızın daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Bipolar bozukluk ve BPD birlikte nasıl tedavi edilir?

Bipolar bozukluk ve BPD tedavisi farklıdır çünkü her bozukluk farklı semptomlara neden olur.

Bipolar bozukluk, aşağıdakiler dahil olmak üzere çeşitli tedavi türleri gerektirir:

• İlaç tedavisi. İlaçlar ruh hali stabilizatörleri, antipsikotikler, antidepresanlar ve anti-anksiyete ilaçlarını içerebilir.
• Psikoterapi. Örnek olarak konuşma, aile veya grup terapisi verilebilir.
• Alternatif tedaviler. Bu elektrokonvülsif tedaviyi (ECT) içerebilir.
• Uyku ilaçları. Uykusuzluk bir semptomsa, doktorunuz uyku ilaçları reçete edebilir.

BPD öncelikle konuşma terapisi ile tedavi edilir - bipolar bozukluğun tedavisine yardımcı olabilecek aynı terapi türü. Ancak doktorunuz şunları da önerebilir:

• bilişsel davranışçı terapi
• diyalektik davranış terapisi
• şema odaklı terapi
• Duygusal Öngörülebilirlik ve Problem Çözme için Sistem Eğitimi (STEPPS)

Uzmanlar, BPD'li kişilerin birincil tedavi olarak ilaç kullanmasını önermezler. Bazen ilaç semptomları, özellikle intihar eğilimlerini kötüleştirebilir. Ancak bazen doktor, ruh hali veya depresyonda değişiklikler gibi spesifik semptomları tedavi etmek için ilaçlar önerebilir.

Her iki bozukluğu olan kişilerin tedavisinde hastaneye yatış gerekebilir. Bipolar bozuklukla birlikte ilerleyen manik ataklar, BPD'nin tetiklediği intihar eğilimleriyle birlikte bir kişinin hayatını almaya çalışmasına neden olabilir.

Her iki rahatsızlığınız varsa, alkol almaktan ve yasadışı uyuşturucular yapmaktan kaçınmalısınız. Bu bozukluklar kişinin belirtilerini kötüleştirebilecek madde bağımlılığı riskini artırır.

İntiharı önleme

Birinin kendine zarar verme veya başka bir kişiye zarar verme riski altında olduğunu düşünüyorsanız:

• 911'i veya yerel acil durum numaranızı arayın.
• Yardım gelene kadar kişiyle kalın.
• Zarar verebilecek silahları, bıçakları, ilaçları veya diğer şeyleri çıkarın.
• Dinleyin, ama yargılamayın, tartışmayın, tehdit etmeyin veya bağırmayın.

Birinin intihar etmeyi düşündüğünü düşünüyorsanız, bir kriz veya intihar önleme hattından yardım alın. 800-273-8255 numaralı telefondan Ulusal İntiharı Önleme Yaşam Hattı'nı deneyin.

İkili teşhisi olan biri için bakış açısı nedir?

Bipolar bozukluk ve BPD'nin çift tanısı bazen ciddi semptomlara neden olabilir. Kişinin hastane ortamında yoğun yatan hasta bakımına ihtiyacı olabilir. Diğer durumlarda, her iki bozukluğu olan insanlar ayakta tedavi gerektirebilir, ancak hastaneye yatmaya gerek olmayabilir. Her şey her iki bozukluğun ciddiyetine ve yoğunluğuna bağlıdır. Hastalıklardan biri diğerinden daha aşırı semptomlara neden olabilir.

Hem bipolar bozukluk hem de BPD uzun vadeli durumlardır. Bu hastalıkların her ikisinde de, sizin için uygun bir tedavi planı geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışmak çok önemlidir. Bu, belirtilerinizin kötüleşmekten ziyade iyileşmesini sağlayacaktır. Tedavinizin gerektiği gibi çalışmadığını düşünüyorsanız, hemen doktorunuzla konuşun.