Nörojenik mesane nedir ve ana tipleri

İçerik

• Ana semptomlar
• 1. Aşırı aktif mesane
• 2. Hipoaktif mesane
• Olası nedenler
• Teşhis nasıl doğrulanır
• Tedavi nasıl yapılır
• Nörojenik mesane tedavi edilebilir mi?

Nörojenik mesane, mesane veya idrar sfinkterindeki bir işlev bozukluğuna bağlı olarak idrara çıkma eylemini kontrol edememektir; bu, sinirlerdeki değişiklikler dahil olmak üzere, bölge kaslarının düzgün çalışmasını engelleyen çeşitli nedenlere sahip olabilir. Örneğin hormonal değişiklikler, mesane iltihabı veya enfeksiyonlar gibi bölgeyi tahriş eden durumlar.

Nörojenik mesane, nedenlerini belirleyen ve tip olup olmadığını belirleyen ürolog tarafından değerlendirildikten sonra tanımlanan, iyileştirilebilir veya tedavi edilemez:

• Hipoaktif: kaslar doğru zamanda kasılamadığında;
• Hiperaktif: Aşırı kas kasılması ve istem dışı idrar kaybı olduğunda.

Doktor, mesane tipine bağlı olarak, oksibutinin, tolterodin gibi ilaçların kullanımını veya botulinum toksini uygulamasını, örneğin fizik tedaviye ek olarak mesane kullanımını içeren tedavi seçenekleri arasında tanımlayabilecektir. sonda veya ameliyat.

Ana semptomlar

Nörojenik mesanede, uygun zamanda gevşeyemeyen veya kasılamayan mesaneyi veya idrar sfinkterini çevreleyen kasları kontrol eden sinirlerde bir değişiklik vardır.

Böylece bu değişikliğe uğrayan kişi, iradesine göre koordineli bir şekilde idrara çıkma yeteneğini kaybeder. Değişikliğin türüne bağlı olarak nörojenik mesane şunlar olabilir:

1. Aşırı aktif mesane

Mesane istemsiz kasıldığı için spastik mesane veya sinirsel mesane olarak da bilinir ve bu nedenle beklenmedik ve uygunsuz zamanlarda idrar kaybına neden olur.

• Semptomlar: idrar kaçırma, sık ve az miktarda idrara çıkma dürtüsü, mesane bölgesinde ağrı veya yanma, idrar yapma yeteneğinin kontrolünü kaybetme.

Aşırı aktif mesane kadınlarda daha yaygındır ve menopozdaki hormonal değişiklikler veya hamilelik sırasında genişlemiş bir rahim tarafından uyarılabilir. Aşırı aktif mesanenin nasıl tanımlanacağı hakkında daha fazla bilgi edinin.

2. Hipoaktif mesane

Mesane gönüllü olarak kasılamadığından veya sfinkter gevşemediğinden sarkık mesane olarak da bilinir, bu da idrarın düzgün bir şekilde ortadan kaldırılamasına neden olmadan depolanmasına neden olur.

• Semptomlar: idrar yaptıktan sonra mesanenin tamamen boşalmadığını hissetme, idrar sonrası damlama veya istem dışı idrar kaybı. Bu, idrar yolu enfeksiyonu ve bozulmuş böbrek fonksiyonu olasılığını artırır, bu nedenle tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Olası nedenler

Nörojenik mesanenin nedenleri şunlar olabilir:

• Menopozda olduğu gibi idrar enfeksiyonu veya hormonal değişiklikler nedeniyle mesane tahrişi;
• Miyelomeningoselde olduğu gibi genetik değişiklikler;
• Nörosistiserkoz veya nöroşistozomiyaz gibi tersinir nörolojik hastalıklar;
• Bel bölgesindeki sinirlerin bel fıtığı tarafından sıkıştırılması;
• Omurgaya zarar veren, paraplejiye veya kuadriplejiye neden olan kaza;
• Multipl skleroz veya Parkinson gibi dejeneratif nörolojik hastalıklar;
• İnme sonrası nörolojik bozukluk;
• Diyabete bağlı periferik nörolojik değişiklikler;
• Genel olarak iltihaplanma, enfeksiyonlar veya nörolojik değişikliklerin neden olduğu mesane esnekliği kaybı.

Erkeklerde prostat büyümesi, birçok nörojenik mesane semptomunu taklit edebilir ve idrar kaslarının fonksiyon değişikliğinin önemli bir geri dönüşümlü nedenidir.

Teşhis nasıl doğrulanır

Nörojenik mesaneyi teşhis etmek için, ürolog, ultrason, kontrast radyografi, üretrosistografi gibi idrar yolunun işleyişini gözlemleyebilen testlerin yanı sıra, kişinin klinik geçmişini değerlendirecek, semptomları detaylandıracak ve fizik muayene yapacaktır. ürodinamik inceleme, idrar yapma sırasında idrar kaslarının kasılmasını değerlendirmek için.

Tedavi nasıl yapılır

Nörojenik mesane tedavisi karmaşıktır ve şunları içerebilir:

• İlaç kullanımı GABA'ya göre glutamat, serotonin, norepinefrin, dopamin ve gama-aminobütirik asit (GABA) gibi nörotransmiterler üzerinde etki yapan diğer ajanlara ek olarak, bethanechol chloride gibi parasempatik agonistler, oksibutinin (Retemik) veya tolterodin gibi antimuskarinikler her vaka;
• Botulinum toksini (botoks)bazı kasların spastisitesini azaltmak için kullanılabilen;
• Aralıklı yoklamahastanın kendisi tarafından periyodik olarak kullanılabilen (günde 4 ila 6 kez) ve mesaneyi boşalttıktan sonra çıkarılabilen bir mesane tüpünün geçişi olan;
• Ameliyatmesanenin işlevselliğini iyileştirmek veya idrarı karın duvarında oluşturulan bir dış açıklığa (ostomi) yönlendirmek olabilir;
• Fizyoterapi, pelvik tabanı güçlendirmek için egzersizlerle. İdrar kaçırma için fizik tedavinin nasıl yapıldığını görün.

Tedavinin türü, hastalığın çözümüne yönelik olarak hastalığın nedenine bağlı olacaktır. Bununla birlikte, bu mümkün olmadığında, doktor, tekrarlayan enfeksiyonları ve böbrek yetmezliğini önlemenin yanı sıra, kişinin yaşam kalitesini iyileştirmek için bir tedavi kombinasyonu önerebilir.

Bu videoda pelvik tabanı güçlendirmek ve nörojenik mesaneden kaçınmak için egzersizlerin nasıl yapılacağını görün:

Nörojenik mesane tedavi edilebilir mi?

Nörojenik mesane, idrar yolu enfeksiyonu veya nörosistiserkozun neden olduğu beyin enfeksiyonu gibi, örneğin tedaviden sonra iyileşme gösteren tersine çevrilebilir nedenlerden kaynaklandığında tedavi edilebilir.

Bununla birlikte, çoğu durumda, nörojenik mesanenin tedavisi yoktur, ancak tedavi, kas tonusunu iyileştirmeye, semptomları hafifletmeye ve bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Bunun için bir ürolog ve bazı durumlarda bir nörolog ile takip edilmesi önemlidir.