Menopoz Öncesi ve Sonrası İlerlemiş Meme Kanseri

İçerik

• 1.Hormon reseptörü pozitif metastatik meme kanserleri için birincil tedavi nedir?
• 2. Premenopozal kadınlarda metastatik meme kanseri nasıl tedavi edilir?
• 3. Menopoz sonrası kadınlar için önerilen tedavi nedir?
• 4. Metastatik meme kanserini tedavi etmek için kemoterapi veya hedefe yönelik tedaviler ne zaman kullanılır?

Genel Bakış

Metastatik meme kanseri (ilerlemiş meme kanseri olarak da adlandırılır), kanserin göğüsten vücudun diğer yerlerine yayıldığı anlamına gelir. Metastazlar aynı kanser hücrelerine sahip olduğu için hala meme kanseri olarak kabul ediliyor.

Tedavi seçenekleri, tümörün reseptör pozitif olup olmadığı ve HER2 pozitif olup olmadığı gibi spesifik özelliklerine bağlıdır. Diğer faktörler arasında mevcut sağlık, daha önce aldığınız herhangi bir tedavi ve kanserin nüksetmesinin ne kadar sürdüğü yer alır.

Tedavi ayrıca kanserin ne kadar yaygın olduğuna ve menopoza girip girmediğinize bağlıdır. Menopozla ilgili olduğu için doktorunuza ilerlemiş meme kanseri hakkında sormanız gereken bazı sorular.

1.Hormon reseptörü pozitif metastatik meme kanserleri için birincil tedavi nedir?

Hormonal terapi veya endokrin tedavisi, genellikle hormon reseptörü pozitif metastatik meme kanseri olan kadınlarda tedavinin birincil bileşenidir. Bazen hormon replasman tedavisinin (HRT) tersi gibi davrandığı için anti-hormon tedavisi olarak adlandırılır.

Amaç, vücuttaki östrojen ve progesteron seviyelerini düşürerek bu hormonların kanser hücrelerine ulaşmasını ve büyümeleri için ihtiyaç duydukları östrojeni almalarını engellemek.

Hormonal terapi, hormonların hücrelerin büyümesi ve genel işleyişi üzerindeki etkisini kesmek için kullanılabilir. Hormonlar bloke edilir veya çıkarılırsa, kanser hücrelerinin hayatta kalma olasılığı daha düşüktür.

Hormonal terapi ayrıca sağlıklı meme hücrelerinin, kanserli hücreleri memede veya başka bir yerde yeniden büyümeye teşvik edebilecek hormonları almasını engeller.

2. Premenopozal kadınlarda metastatik meme kanseri nasıl tedavi edilir?

Hormon reseptörü pozitif kanserli premenopozal kadınlarda metastatik meme kanseri tedavisi genellikle yumurtalık baskılanmasını içerir. Bu prosedür, tümörün büyümesi için ihtiyaç duyduğu östrojenden yoksun bırakılması için vücuttaki hormon seviyelerini düşürür.

Yumurtalık baskılanması iki yoldan biriyle sağlanabilir:

• İlaçlar, yumurtalıkların östrojen üretmesini durdurabilir ve bu da bir süre menopoza neden olur.
• Ooferektomi adı verilen cerrahi bir prosedür yumurtalıkları alabilir ve östrojen üretimini kalıcı olarak durdurabilir.

Premenopozal kadınlarda yumurtalık baskılanması ile birlikte bir aromataz inhibitörü reçete edilebilir. Aromataz inhibitörleri şunları içerebilir:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (Aromasin)
• letrozol (Femara)

Bir antiöstrojen olan tamoksifen, premenopozal kadınlarda metastatik meme kanserini tedavi etmek için de yaygın olarak kullanılmaktadır. Kanserin başka bir yere geri dönmesini veya yayılmasını önleyebilir.

Önceki tamoksifen tedavisi sırasında kanser ilerlemişse, tamoksifen bir seçenek olmayabilir. Yumurtalık baskılaması ve tamoksifenin birleştirilmesinin, tek başına tamoksifen ile karşılaştırıldığında sağkalımı iyileştirdiği bulunmuştur.

3. Menopoz sonrası kadınlar için önerilen tedavi nedir?

Postmenopozal kadınlar için yumurtalık baskılanması gerekli değildir. Yumurtalıkları zaten büyük miktarlarda östrojen üretmeyi bıraktı. Yağ dokuları ve böbrek üstü bezlerinde sadece küçük bir miktar yaparlar.

Menopoz sonrası hormon tedavisi genellikle bir aromataz inhibitörü içerir. Bu ilaçlar yumurtalıkların yanı sıra doku ve organların da östrojen yapmasını engelleyerek vücuttaki östrojen miktarını azaltır.

Aromataz inhibitörlerinin yaygın yan etkileri şunları içerir:

• sıcak basması
• mide bulantısı
• kusma
• ağrılı kemikler veya eklemler

Daha ciddi yan etkiler arasında kemiklerin incelmesi ve kolesterolde artış yer alır.

Menopoz sonrası kadınlara, genellikle beş veya daha fazla olmak üzere birkaç yıl boyunca tamoksifen reçete edilebilir. İlaç beş yıldan az bir süre kullanılıyorsa, kalan yıllar için genellikle bir aromataz inhibitörü verilebilir.

Reçete edilebilecek diğer ilaçlar arasında CDK4 / 6 inhibitörleri veya fulvestrant bulunur.

4. Metastatik meme kanserini tedavi etmek için kemoterapi veya hedefe yönelik tedaviler ne zaman kullanılır?

Kemoterapi, üçlü negatif meme kanserleri için (hormon reseptörü negatif ve HER2 negatif) ana tedavi seçeneğidir. Kemoterapi, HER2-pozitif göğüs kanserleri için HER2 hedefli tedavilerle birlikte de kullanılabilir.

Kemoterapi, hormon reseptör pozitif, HER2 negatif kanserler için daha ciddi vakalarda kullanılabilir.

İlk kemoterapi ilacı veya ilaç kombinasyonu çalışmayı bırakırsa ve kanser yayılırsa, ikinci veya üçüncü bir ilaç kullanılabilir.

Doğru tedaviyi bulmak biraz deneme yanılma gerektirebilir. Başkası için doğru olanın sizin için mutlaka doğru olması gerekmez. Tedavi planınızı takip edin ve doktorunuzla iletişime geçin. Bir şeyin işe yarayıp yaramadığını onlara bildirin.

Önünüzde zor günler olabilir, ancak tüm tedavi seçeneklerinizden haberdar olmanız yardımcı olur.