Otoimmün Hepatit

İçerik

• Otoimmün hepatit nedir?
• Otoimmün hepatit nedenleri
• Otoimmün hepatit türleri
• Otoimmün hepatit belirtileri
• Otoimmün hepatit teşhisi
• Otoimmün hepatit tedavisi
• İmmünsüpresan ilaçlar
• Kortikosteroidler
• Karaciğer nakli
• Otoimmün hepatit komplikasyonları

Otoimmün hepatit nedir?

Virüsler birçok tipte hepatite neden olur. Otoimmün hepatit (AIH) bir istisnadır. Bu tip karaciğer hastalığı, bağışıklık sisteminiz karaciğer hücrelerine saldırdığında ortaya çıkar. AIH, karaciğerin sirozu (yara izi) ile sonuçlanabilen kronik bir durumdur. Sonuçta, karaciğer yetmezliğine yol açabilir.

Otoimmün hepatit nedenleri

AIH, bağışıklık sisteminiz karaciğer hücrelerini yabancı saldırganlara karşı hata yaptığında ve onlara saldırmak için antikorlar oluşturduğunda ortaya çıkar. Doktorlar bunun neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı risk faktörleri tanımlanmıştır:

• aile geçmişi
• bakteriyel veya viral enfeksiyon öyküsü
• kadın olmak
• minosiklin gibi bazı ilaçların kullanımı

Diğer otoimmün durumlar karaciğer hastalığı semptomlarına neden olabilir ve ayrıca AIH gelişimi ile ilişkilidir. Bu hastalıklar şunları içerir:

• Grave hastalığı
• tiroidit
• ülseratif kolit
• tip I diyabet
• romatizmal eklem iltihabı
• skleroderma
• inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD)
• sistemik lupus eritematoz
• Sjögren sendromu

Otoimmün hepatit türleri

Serum testlerine dayalı iki tip AIH vardır:

• İ harfini yaz daha yaygındır, genç kadınları etkileme eğilimindedir ve diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Bu Amerika Birleşik Devletleri'nde en yaygın AIH biçimidir.
• Tür II öncelikle 2-14 yaş arası kızları etkiler.

AIH genellikle ergenlik veya erken yetişkinlik döneminde ortaya çıksa da, her yaşta gelişebilir.

Otoimmün hepatit belirtileri

AIH belirtileri hafif ila şiddetli arasında değişir. Erken aşamalarda, hiçbir semptomunuz olmayabilir, ancak daha sonraki aşamalarda semptomlar aniden ortaya çıkabilir. Ayrıca zaman içinde yavaşça gelişebilirler.

AIH belirtileri şunları içerir:

• genişlemiş karaciğer (hepatomegali)
• ciltte anormal kan damarları (örümcek anjiyomları)
• karın şişliği (şişme)
• Koyu idrar
• soluk renkli tabureler

Ek belirtiler şunları içerebilir:

• cilt ve gözlerin sararması (sarılık)
• safra birikmesinin neden olduğu kaşıntı
• yorgunluk
• iştah kaybı
• mide bulantısı
• kusma
• eklem ağrısı
• karın rahatsızlığı

Otoimmün hepatit teşhisi

AIH kolayca diğer hastalıklarla karıştırılabilir. Semptomlar viral hepatitinkilere çok benzer. Doğru bir teşhis yapmak için kan testi aşağıdakileri gerektirir:

• viral hepatiti dışlamak
• sahip olduğunuz AIH türünü belirleyin
• Karaciğer fonksiyonunuzu kontrol edin

Kan testleri, kanınızdaki spesifik antikorların seviyelerini ölçmek için de kullanılır. AIH ile ilişkili antikorlar şunları içerir:

• anti-düz kas antikoru
• anti-karaciğer böbrek mikrozomu tip I antikor
• nükleer karşıtı antikor

Kan testleri ayrıca kanınızdaki immünoglobulin G (IgG) antikorlarının miktarını da ölçebilir. IgG antikorları vücudun enfeksiyon ve iltihapla savaşmasına yardımcı olur.

AIH tanısı için bazen karaciğer biyopsisi gerekebilir. Karaciğer hasarınızın ve iltihabınızın tipini ve şiddetini ortaya çıkarabilir. Prosedür, uzun bir iğne ile karaciğer dokusunun küçük bir parçasının çıkarılmasını ve test için bir laboratuvara gönderilmesini içerir.

Otoimmün hepatit tedavisi

Tedavi karaciğer hasarını yavaşlatabilir, durdurabilir ve bazen tersine çevirebilir. AIH'li insanların yaklaşık yüzde 65 ila 80'i remisyona girecek. Bununla birlikte, remisyon üç yıla kadar sürebilir.

İmmünsüpresan ilaçlar

İmmünsüpresan ilaçlar bağışıklık sisteminin saldırısını durdurmak için kullanılabilir. Bu tür ilaçlar arasında 6-merkaptopürin ve azatiyoprin bulunur. İmmünsüpresan ilaçlar almak vücudunuzun diğer enfeksiyonlarla savaşma yeteneğini tehlikeye atabilir.

Kortikosteroidler

Kortikosteroidler, genellikle prednizon şeklinde, doğrudan karaciğer iltihabını tedavi edebilir. Ayrıca immünosüpresan görevi de görebilirler. Muhtemelen en az 18-24 ay boyunca prednizon almanız gerekecektir. Bazı insanlar AIH'nin tekrarlanmasını önlemek için ilacı ömür boyu almaya devam etmelidir.

Prednizon aşağıdakiler dahil ciddi yan etkilere neden olabilir:

• şeker hastalığı
• osteoporoz
• yüksek tansiyon
• kilo almak

Karaciğer nakli

bir karaciğer nakli AIH tedavi edebilir. Bununla birlikte, hastalık bazen bir nakilden sonra bile tekrarlayabilir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne göre, nakli olan insanlar için yüzde 86 bir yıllık sağkalım oranı vardır. Beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 72'dir.

Otoimmün hepatit komplikasyonları

Tedavi edilmemiş AIH'nin potansiyel komplikasyonları şunları içerir:

• Karaciğer yetmezliği
• karaciğerin skarlanması (siroz)
• karaciğer kanseri
• Karaciğere kan sağlayan portal vende artan kan basıncı
• Midenizde ve yemek borunuzda genişlemiş damarlar (özofagus varisleri)
• karında sıvı birikimi (asit)