Akut Lenfositik Lösemi (ALL)

İçerik

• ALL'nin semptomları nelerdir?
• TÜM'ün nedenleri nelerdir?
• ALL için risk faktörleri nelerdir?
• Radyasyona maruz kalma
• Kimyasal maruziyetler
• Viral enfeksiyonlar
• Kalıtsal sendromlar
• Irk ve seks
• Diğer risk faktörleri
• ALL nasıl teşhis edilir?
• Kan testleri
• Kemik iliği aspirasyonu
• Görüntüleme testleri
• Diğer testler
• TÜM nasıl tedavi edilir?
• ALL için hayatta kalma oranı nedir?
• ALL'li kişilerin görünümü nedir?
• TÜM nasıl engellenir?

Akut lenfositik lösemi (ALL) nedir?

Akut lenfositik lösemi (ALL), kan ve kemik iliği kanseridir. ALL'de, lenfosit olarak bilinen bir tür beyaz kan hücresinde (WBC) bir artış vardır. Akut veya agresif bir kanser türü olduğu için hızla hareket eder.

ALL, en yaygın çocukluk kanseridir. 5 yaşından küçük çocuklar en yüksek riske sahiptir. Yetişkinlerde de görülebilir.

ALL, B-cell ALL ve T-cell ALL olmak üzere iki ana alt tip vardır. Çoğu ALL türü, çocuklarda iyi bir remisyon şansı ile tedavi edilebilir. ALL'li yetişkinlerin remisyon oranı o kadar yüksek değildir, ancak giderek iyileşmektedir.

Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 5.960 kişinin 2018'de ALL tanısı alacağını tahmin ediyor.

ALL'nin semptomları nelerdir?

ALL'ye sahip olmak kanama ve enfeksiyon geliştirme şansınızı artırır. ALL semptomları ve bulguları şunları da içerebilir:

• solukluk (solukluk)
• diş etlerinden kanama
• ateş
• morluklar veya purpura (ciltte kanama)
• peteşi (vücutta kırmızı veya mor lekeler)
• lenfadenopati (boyunda, kolların altında veya kasık bölgesinde genişlemiş lenf düğümleri ile karakterize edilir)
• genişlemiş karaciğer
• Büyümüş dalak
• kemik ağrısı
• eklem ağrısı
• zayıflık
• yorgunluk
• nefes darlığı
• testis büyümesi
• kafatası sinir felci

TÜM'ün nedenleri nelerdir?

TÜM'ün nedenleri henüz bilinmemektedir.

ALL için risk faktörleri nelerdir?

Doktorlar henüz ALL'nin spesifik nedenlerini bilmiyor olsalar da, durumun birkaç risk faktörü belirlediler.

Radyasyona maruz kalma

Bir nükleer reaktör kazasından sağ kurtulmuş olanlar gibi yüksek düzeyde radyasyona maruz kalmış kişiler TÜMÜ için artan bir risk göstermiştir.

1994 tarihli bir rapora göre, II.Dünya Savaşı'nda atom bombasından kurtulan Japonlar, maruz kaldıktan altı ila sekiz yıl sonra artan akut lösemi riskine sahipti. 2013 tarihli bir takip çalışması, atom bombasına maruz kalma ile lösemi geliştirme riski arasındaki bağlantıyı güçlendirdi.

1950'lerde yapılan araştırmalar, gelişimin ilk aylarında X ışınları gibi radyasyona maruz kalan fetüslerin ALL için artan bir risk oluşturduğunu gösterdi. Bununla birlikte, daha yeni çalışmalar bu sonuçları tekrarlayamadı.

Ayrıca, hamile iken bile gerekli bir röntgen çekmeme riskinin radyasyondan kaynaklanan risklerden daha ağır basabileceğini unutmayın. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.

Kimyasal maruziyetler

Benzen veya kemoterapi ilaçları gibi belirli kimyasallara uzun süreli maruz kalma, ALL gelişimiyle güçlü bir şekilde ilişkilidir.

Bazı kemoterapi ilaçları ikinci kanserlere neden olabilir. Bir kişinin ikinci bir kanseri varsa, bu o kişiye kanser teşhisi konduğu ve daha sonra farklı ve ilgisiz bir kanser geliştirdiği anlamına gelir.

Bazı kemo ilaçları sizi ikinci bir kanser olarak ALL geliştirme riskine sokabilir. Bununla birlikte, akut miyeloid lösemi (AML), ALL'den daha fazla ikinci bir kanser olarak gelişir.

İkinci bir kanser geliştirirseniz, siz ve doktorunuz yeni bir tedavi planı üzerinde çalışacaksınız.

Viral enfeksiyonlar

Bir 2010 çalışması, çeşitli viral enfeksiyonların artan ALL riski ile bağlantılı olduğunu bildirmektedir.

T hücreleri, belirli bir WBC türüdür. İnsan T-hücresi lösemi virüsü-1 (HTLV-1) ile sözleşme yapmak, nadir bir T-hücresi ALL tipine neden olabilir.

Genellikle enfeksiyöz mononükleozdan sorumlu olan Epstein-Barr virüsü (EBV) ALL ve Burkitt lenfoma ile ilişkilendirilmiştir.

Kalıtsal sendromlar

ALL kalıtsal bir hastalık olarak görünmemektedir. Bununla birlikte, bazı kalıtsal sendromlar, ALL riskini artıran genetik değişikliklerle birlikte mevcuttur. Onlar içerir:

• Down Sendromu
• Klinefelter sendromu
• Fanconi anemisi
• Bloom sendromu
• ataksi-telenjiektazi
• nörofibromatoz

ALL'li kardeşleri olan kişiler de hastalık için biraz daha yüksek risk altındadır.

Irk ve seks

Riskteki bu farklılıklar henüz tam olarak anlaşılmamış olsa da, bazı popülasyonların ALL için daha yüksek bir riski vardır. Hispanikler ve Kafkasyalılar TÜM için Afrikalı-Amerikalılardan daha yüksek bir risk göstermiştir. Erkeklerin kadınlara göre daha yüksek riski vardır.

Diğer risk faktörleri

Uzmanlar ayrıca TÜM'ü geliştirmek için olası bağlantılar olarak aşağıdakileri de incelediler:

• Sigara içiyor
• dizel yakıta uzun süre maruz kalma
• benzin
• Tarım ilacı
• Elektromanyetik alanlar

ALL nasıl teşhis edilir?

Doktorunuz ALL'yi teşhis etmek için tam bir fizik muayene yapmalı ve kan ve kemik iliği testleri yapmalıdır. ALL'nin ilk semptomlarından biri olduğu için muhtemelen kemik ağrısı hakkında sorular soracaklardır.

İhtiyaç duyabileceğiniz olası teşhis testlerinden bazıları şunlardır:

Kan testleri

Doktorunuz kan sayımı isteyebilir. ALL'ye sahip kişilerde, düşük hemoglobin ve düşük trombosit sayısı gösteren bir kan sayımı olabilir. WBC sayıları artabilir veya artmayabilir.

Kan yayması, normalde kemik iliğinde bulunan, kanda dolaşan olgunlaşmamış hücreleri gösterebilir.

Kemik iliği aspirasyonu

Kemik iliği aspirasyonu, pelvisinizden veya göğüs kemiğinizden bir kemik iliği örneği almayı içerir. Kemik iliği dokusunda artmış büyümeyi ve azalmış kırmızı kan hücresi üretimini test etmenin bir yolunu sağlar.

Ayrıca doktorunuzun displaziyi test etmesine izin verir. Displazi, lökositoz varlığında (artmış WBC sayımı) olgunlaşmamış hücrelerin anormal gelişimidir.

Görüntüleme testleri

Göğüs röntgeni doktorunuzun mediastenin veya göğsünüzün orta bölümünün genişleyip genişlemediğini görmesini sağlayabilir.

CT taraması, doktorunuzun kanserin beyninize, omuriliğinize veya vücudunuzun diğer bölümlerine yayılıp yayılmadığını belirlemesine yardımcı olur.

Diğer testler

Kanser hücrelerinin omurilik sıvınıza yayılıp yayılmadığını kontrol etmek için bir spinal musluk kullanılır. Sol ventrikül fonksiyonunu kontrol etmek için bir elektrokardiyogram (EKG) ve kalbinizin ekokardiyogramı yapılabilir.

Serum üre ve böbrek ve karaciğer fonksiyonu üzerinde testler de yapılabilir.

TÜM nasıl tedavi edilir?

ALL tedavisi kan sayınızı normale döndürmeyi amaçlar. Bu olursa ve kemik iliğiniz mikroskop altında normal görünüyorsa, kanseriniz remisyondadır.

Bu tip lösemiyi tedavi etmek için kemoterapi kullanılır.İlk tedavi için birkaç hafta hastanede kalmanız gerekebilir. Daha sonra ayaktan hasta olarak tedaviye devam edebilirsiniz.

Düşük bir WBC sayınız olması durumunda, büyük olasılıkla bir tecrit odasında vakit geçirmeniz gerekecektir. Bu, bulaşıcı hastalıklardan ve diğer sorunlardan korunmanızı sağlar.

Löseminiz kemoterapiye yanıt vermiyorsa bir kemik iliği veya kök hücre nakli önerilebilir. Nakledilen kemik iliği, tam uyumlu bir kardeşten alınabilir.

ALL için hayatta kalma oranı nedir?

2018'de ALL teşhisi konan yaklaşık 6.000 Amerikalıdan, Amerikan Kanser Derneği 3,290'ın erkek ve 2,670'inin kadın olacağını tahmin ediyor.

NCI, ALL'nin 2018'de 1.470 ölümle sonuçlanacağını tahmin ediyor. Erkeklerde yaklaşık 830 ölüm, kadınlarda ise 640 ölüm olması bekleniyor.

Çoğu ALL vakası çocuklarda ve gençlerde görülmesine rağmen, NCI'ye göre ölümlerin yaklaşık yüzde 85'i yetişkinlerde meydana gelecektir. Çocuklar agresif tedaviyi tolere etmede tipik olarak yetişkinlerden daha iyidir.

NCI'ye göre, her yaştan Amerikalı için beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 68.1'dir. Amerikalı çocuklar için beş yıllık hayatta kalma oranı civarındadır.

ALL'li kişilerin görünümü nedir?

Bir kişinin bakış açısını çeşitli faktörler belirler. Yaş, TÜM alt tip, WBC sayımı ve TÜMÜNÜN yakındaki organlara veya beyin omurilik sıvısına yayılıp yayılmadığını içerir.

Yetişkinler için hayatta kalma oranları, çocuklar için hayatta kalma oranları kadar yüksek değil, ancak giderek iyileşiyorlar.

Amerikan Kanser Derneği'ne göre, ALL'li yetişkinlerin yüzde 80 ila 90'ı remisyona giriyor. Bununla birlikte, yaklaşık yarısı lösemilerinin geri döndüğünü görüyor. ALL'li yetişkinler için genel tedavi oranının yüzde 40 olduğunu belirtiyorlar. Beş yıldır remisyonda olan bir yetişkin "tedavi edilmiş" kabul edilir.

ALL'li çocukların iyileşme şansı çok yüksektir.

TÜM nasıl engellenir?

TÜM'ün doğrulanmış bir nedeni yoktur. Bununla birlikte, bunun için birkaç risk faktöründen kaçınabilirsiniz, örneğin:

• radyasyona maruz kalma
• Kimyasal maruz kalma
• viral enfeksiyonlara maruz kalma
• Sigara içiyor

dizel yakıta, benzine, pestisitlere ve elektromanyetik alanlara uzun süre maruz kalma