Kızlarda geç ergenlik

Kızlarda ergenlik gecikmesi, göğüsler 13 yaşına kadar gelişmediğinde veya 16 yaşına kadar adet dönemleri başlamadığında ortaya çıkar.

Ergenlik değişiklikleri, vücut seks hormonları üretmeye başladığında meydana gelir. Bu değişiklikler normalde 8 ila 14 yaş arasındaki kızlarda görülmeye başlar.

Gecikmiş ergenlik ile bu değişiklikler ya oluşmaz ya da olursa normal ilerlemez. Gecikmiş ergenlik, erkeklerde kızlara göre daha yaygındır.

Gecikmiş ergenlik vakalarının çoğunda, büyüme değişiklikleri normalden daha geç başlar, bazen geç çiçek açan olarak adlandırılır. Ergenlik başladıktan sonra normal bir şekilde ilerler. Bu model ailelerde çalışır. Bu, geç olgunlaşmanın en yaygın nedenidir.

Kızlarda ergenliğin gecikmesinin bir başka yaygın nedeni de vücut yağ eksikliğidir. Çok zayıf olmak normal ergenlik sürecini bozabilir. Bu, kızlarda ortaya çıkabilir:

• Yüzücüler, koşucular veya dansçılar gibi sporlarda çok aktifler
• Anoreksiya veya bulimia gibi bir yeme bozukluğunuz varsa
• yetersiz besleniyor

Gecikmiş ergenlik, yumurtalıklar çok az hormon ürettiğinde veya hiç hormon üretmediğinde de ortaya çıkabilir. Buna hipogonadizm denir.

• Bu, yumurtalıklar hasar gördüğünde veya olması gerektiği gibi gelişmediğinde ortaya çıkabilir.
• Beynin ergenlikle ilgili kısımlarında bir sorun varsa da ortaya çıkabilir.

Bazı tıbbi durumlar veya tedaviler, aşağıdakiler dahil hipogonadizme yol açabilir:

• Çölyak hastalığı
• İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
• hipotiroidizm
• Şeker hastalığı
• Kistik fibrozis
• Karaciğer ve böbrek hastalığı
• Hashimoto tiroiditi veya Addison hastalığı gibi otoimmün hastalıklar
• Yumurtalıklara zarar veren kemoterapi veya radyasyon kanseri tedavisi
• Hipofiz bezinde bir tümör
• Turner sendromu, genetik bir bozukluk

Kızlar 8 ila 15 yaşları arasında ergenliğe başlar. Ergenliğin gecikmesi ile çocuğunuzda aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlası olabilir:

• Göğüsler 13 yaşına kadar gelişmez
• kasık kılı yok
• Menstrüasyon 16 yaşına kadar başlamaz
• Kısa boy ve daha yavaş büyüme hızı
• Rahim gelişmez
• Kemik yaşı çocuğunuzun yaşından küçük

Gecikmiş ergenliğe neyin sebep olduğuna bağlı olarak başka belirtiler de olabilir.

Çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısı, ailede gecikmiş ergenlik olup olmadığını öğrenmek için bir aile öyküsü alacaktır.

Sağlayıcı ayrıca çocuğunuzun şunları da sorabilir:

• Beslenme alışkanlıkları
• Egzersiz Alışkanlıkları
• Sağlık tarihi

Sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacaktır. Diğer sınavlar şunları içerebilir:

• Belirli büyüme hormonları, seks hormonları ve tiroid hormonlarının seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• GnRH kan testine LH yanıtı
• kromozom analizi
• Tümörler için kafanın MRG'si
• Yumurtalık ve rahim ultrasonu

Kemiklerin olgunlaşıp olgunlaşmadığını görmek için ilk ziyarette kemik yaşını değerlendirmek için sol elin ve bileğin röntgeni alınabilir. Gerekirse zamanla tekrar edilebilir.

Tedavi gecikmiş ergenliğin nedenine bağlı olacaktır.

Ailede geç ergenlik öyküsü varsa, genellikle tedaviye gerek yoktur. Zamanla, ergenlik kendi kendine başlayacaktır.

Vücut yağı çok az olan kızlarda biraz kilo almak ergenliğin tetiklenmesine yardımcı olabilir.

Gecikmiş ergenliğe bir hastalık veya yeme bozukluğu neden oluyorsa, nedeni tedavi etmek ergenliğin normal şekilde gelişmesine yardımcı olabilir.

Ergenlik gelişmezse veya gecikme nedeniyle çocuk çok sıkıntılıysa, hormon tedavisi ergenliğin başlamasına yardımcı olabilir. Sağlayıcı:

• Östrojeni (bir seks hormonu) çok düşük dozlarda ya ağızdan ya da yama olarak verin
• Büyüme değişikliklerini izleyin ve her 6 ila 12 ayda bir dozu artırın
• Menstrüasyonu başlatmak için progesteron (bir seks hormonu) ekleyin
• Seks hormonlarının normal seviyelerini korumak için oral doğum kontrol hapları verin

Bu kaynaklar, destek bulmanıza ve çocuğunuzun büyümesi hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir:

MAGIC Vakfı -- www.magicfoundation.org

Amerika Birleşik Devletleri Turner Sendromu Derneği -- www.turnersyndrome.org

Ailede akan gecikmiş ergenlik kendi kendine çözülür.

Yumurtalıklarına zarar verenler gibi belirli rahatsızlıkları olan bazı kızların hayatları boyunca hormon almaları gerekebilir.

Östrojen replasman tedavisinin yan etkileri olabilir.

Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• erken menopoz
• kısırlık
• Düşük kemik yoğunluğu ve daha sonraki yaşamda kırıklar (osteoporoz)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınıza başvurun:

• Çocuğunuz yavaş bir büyüme hızı gösteriyor
• Ergenlik 13 yaşında başlamaz
• Ergenlik başlar, ancak normal ilerlemez

Gecikmiş ergenlik geçiren kızlar için bir pediatrik endokrinologa sevk önerilebilir.

Gecikmiş cinsel gelişim - kızlar; Ergenlik gecikmesi - kızlar; Anayasal gecikmiş ergenlik

Haddad NG, Eugster EA. Gecikmiş ergenlik. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 122.

Krueger C, Shah H. Ergen tıbbı. İçinde: Johns Hopkins Hastanesi; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, ed. Johns Hopkins Hastanesi: Harriet Lane El Kitabı. 22. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 5.

Styne DM. Fizyoloji ve ergenlik bozuklukları. Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. bölüm.