Gastroözofageal reflü hastalığı - çocuklar

Gastroözofageal reflü (GÖR), mide içeriğinin mideden yemek borusuna (ağızdan mideye giden tüp) geriye doğru sızması ile oluşur. Buna reflü de denir. GÖR yemek borusunu tahriş edebilir ve mide ekşimesine neden olabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH), reflünün sıklıkla meydana geldiği uzun süreli bir problemdir. Daha şiddetli semptomlara neden olabilir.

Bu makale çocuklarda GÖRH hakkındadır. Her yaştaki çocuklarda yaygın bir sorundur.

Yemek yediğimiz zaman, yemek boğazdan mideye yemek borusu yoluyla geçer. Alt yemek borusundaki bir kas lifi halkası, yutulan yiyeceklerin geri hareket etmesini önler.

Bu kas halkası tam kapanmadığında mide içeriği yemek borusuna geri sızabilir. Buna reflü veya gastroözofageal reflü denir.

Bebeklerde bu kas halkası tam olarak gelişmemiştir ve bu durum reflüye neden olabilir. Bu nedenle bebekler genellikle beslendikten sonra tükürür. Bebeklerde reflü, bu kas geliştiğinde, genellikle 1 yaşına kadar geçer.

Semptomlar devam ettiğinde veya kötüleştiğinde GÖRH belirtisi olabilir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı faktörler çocuklarda GÖRH'ye yol açabilir:

• Midenin bir kısmının diyaframın bir açıklığından göğse doğru uzandığı bir durum olan hiatal herni gibi doğum kusurları. Diyafram, göğsü karından ayıran kastır.
• Obezite.
• Astım için kullanılan bazı ilaçlar gibi bazı ilaçlar.
• Pasif içicilik.
• Üst karın ameliyatı.
• Serebral palsi gibi beyin bozuklukları.
• Genetik -- GÖRH ailelerde akma eğilimindedir.

Çocuklarda ve gençlerde yaygın GÖRH belirtileri şunlardır:

• Mide bulantısı, yemeği geri getirme (kusma) veya belki kusma.
• Reflü ve mide ekşimesi. Daha küçük çocuklar da ağrıyı tam olarak belirleyemeyebilir ve bunun yerine yaygın karın veya göğüs ağrısını tarif edebilir.
• Boğulma, kronik öksürük veya hırıltı.
• Hıçkırık veya geğirme.
• Yemek yemek istememek, az miktarda yemek yemek veya belirli yiyeceklerden kaçınmak.
• Kilo verme veya kilo almama.
• Yiyeceklerin göğüs kemiğinin arkasına sıkıştığını hissetmek veya yutma ile ağrı hissetmek.
• Ses kısıklığı veya ses değişikliği.

Belirtiler hafifse çocuğunuzun herhangi bir teste ihtiyacı olmayabilir.

Teşhisi doğrulamak için baryum yutma veya üst GI adı verilen bir test yapılabilir. Bu testte çocuğunuz yemek borusu, mide ve ince bağırsağının üst kısmını vurgulamak için kireçli bir madde yutacaktır. Sıvının mideden yemek borusuna geri çekilip çekilmediğini veya bu alanları tıkayan veya daraltan herhangi bir şey olup olmadığını gösterebilir.

Semptomlar düzelmezse veya çocuk ilaçlarla tedavi edildikten sonra tekrar ortaya çıkarsa, sağlık kuruluşu bir test yapabilir. Bir teste üst endoskopi (EGD) denir. Test:

• Boğazdan aşağı yerleştirilen küçük bir kamera (esnek endoskop) ile yapılır.
• Yemek borusu, mide ve ince bağırsağın ilk bölümünün astarını inceler.

Sağlayıcı ayrıca aşağıdakiler için testler yapabilir:

• Mide asidinin yemek borusuna ne sıklıkla girdiğini ölçün
• Yemek borusunun alt kısmındaki basıncı ölçün

Yaşam tarzı değişiklikleri genellikle GÖRH'nin başarılı bir şekilde tedavi edilmesine yardımcı olabilir. Daha hafif semptomları veya sıklıkla ortaya çıkmayan semptomları olan çocuklar için çalışma olasılıkları daha yüksektir.

Yaşam tarzı değişiklikleri temel olarak şunları içerir:

• Fazla kiloluysa kilo vermek
• Bel çevresinde bol olan giysiler giymek
• Gece semptomları olan çocuklar için yatağın başı hafifçe kaldırılarak uyumak
• Yemekten sonra 3 saat yatmamak

Aşağıdaki diyet değişiklikleri, bir gıdanın semptomlara neden olduğu görülüyorsa yardımcı olabilir:

• Çok fazla şekerli veya çok baharatlı yiyeceklerden kaçınmak
• Çikolata, nane veya kafeinli içeceklerden kaçınmak
• Kola veya portakal suyu gibi asitli içeceklerden kaçınmak
• Gün boyunca daha sık küçük öğünler yemek

Yağları sınırlamadan önce çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun. Çocuklarda yağları azaltmanın faydası kanıtlanmamıştır. Çocukların sağlıklı büyüme için uygun besin maddelerine sahip olduğundan emin olmak çok önemlidir.

Sigara içen ebeveynler veya bakıcılar sigarayı bırakmalıdır. Çocukların yanında asla sigara içmeyin. Pasif içicilik çocuklarda GÖRH'ye neden olabilir.

Çocuğunuzun sağlayıcısı bunu yapmanın uygun olduğunu söylüyorsa, çocuğunuza reçetesiz (OTC) asit baskılayıcılar verebilirsiniz. Mide tarafından üretilen asit miktarını azaltmaya yardımcı olurlar. Bu ilaçlar yavaş çalışır, ancak semptomları daha uzun süre rahatlatır. İçerirler:

• Protonlar Inhibitörleri pompalar
• H2 blokerleri

Çocuğunuzun sağlayıcısı, diğer ilaçlarla birlikte antasitler kullanmayı da önerebilir. Sağlayıcıya danışmadan çocuğunuza bu ilaçlardan hiçbirini vermeyin.

Bu tedavi yöntemleri semptomları yönetemezse, şiddetli semptomları olan çocuklar için anti-reflü cerrahisi bir seçenek olabilir. Örneğin solunum problemi gelişen çocuklarda ameliyat düşünülebilir.

Çocuğunuz için hangi seçeneklerin en iyi olabileceği konusunda çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun.

Çoğu çocuk tedaviye ve yaşam tarzı değişikliklerine iyi yanıt verir. Bununla birlikte, birçok çocuğun semptomlarını kontrol altına almak için ilaç almaya devam etmesi gerekir.

GÖRH olan çocukların yetişkin olduklarında reflü ve mide ekşimesi sorunları yaşama olasılığı daha yüksektir.

Çocuklarda GÖRH komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kötüleşebilecek astım
• Özofagus astarında yara izi ve daralmaya neden olabilecek hasar
• Yemek borusunda ülser (nadir)

Yaşam tarzı değişiklikleriyle semptomlar düzelmezse, çocuğunuzun sağlayıcısını arayın. Ayrıca çocukta şu belirtiler varsa arayın:

• Kanama
• Boğulma (öksürük, nefes darlığı)
• Yemek yerken çabuk doyma hissi
• sık kusma
• Ses kısıklığı
• İştah kaybı
• Yutma güçlüğü veya yutma ile ağrı
• Kilo kaybı
  

Aşağıdaki adımları atarak çocuklarda GÖRH için risk faktörlerini azaltmaya yardımcı olabilirsiniz:

• Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz ile çocuğunuzun sağlıklı bir kiloda kalmasına yardımcı olun.
• Çocuğunuzun yanında asla sigara içmeyin. Dumansız bir ev ve araba tutun. Sigara içiyorsanız bırakın.
  

Peptik özofajit - çocuklar; Reflü özofajit - çocuklar; GÖRH - çocuklar; Mide ekşimesi - kronik - çocuklar; Dispepsi - GÖRH - çocuklar

Khan S, Matta SKR. Gastroözofageal reflü hastalığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 349.

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü. Bebeklerde asit reflü (GER & GÖRH). www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Nisan 2015'te güncellendi. Erişim tarihi: 14 Ekim 2020.

Richards MK, Goldin AB. Yenidoğan gastroözofageal reflü. İçinde: Gleason CA, Juul SE, ed. Yenidoğanın Avery Hastalıkları. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 74.

Vandenplas Y. Gastroözofageal reflü. İçinde: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 6. baskı.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:bölüm 21.