Retrosternal tiroid cerrahisi

Tiroid bezi normalde boynun ön tarafında bulunur.Retrosternal tiroid, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının göğüs kemiğinin (sternum) altındaki anormal yerleşimini ifade eder.

Boyunda kitle olan kişilerde retrosternal guatr her zaman düşünülür. Retrosternal guatr genellikle yıllarca hiçbir belirtiye neden olmaz. Genellikle başka bir nedenle göğüs röntgeni veya BT taraması yapıldığında tespit edilir. Herhangi bir semptom genellikle nefes borusu (trakea) ve yutma borusu (yemek borusu) gibi yakındaki yapılara yapılan baskıdan kaynaklanır.

Belirtileriniz olmasa bile guatrın tamamen çıkarılması için ameliyat önerilebilir.

Ameliyat sırasında:

• Genel anestezi alırsınız. Bu sizi uykuda yapar ve acıyı hissedemez hale getirir.
• Boynunuz hafifçe uzatılmış olarak sırt üstü yatarsınız.
• Cerrah, göğsü açmadan kitlenin çıkarılıp çıkarılamayacağını belirlemek için boyun altınızın önünde köprücük kemiklerinin hemen üzerinde bir kesi (kesi) yapar. Çoğu zaman ameliyat bu şekilde yapılabilir.
• Kitle göğsün içindeyse, cerrah göğüs kemiğinizin ortasından bir kesi yapar. Tüm guatr daha sonra çıkarılır.
• Sıvıyı ve kanı boşaltmak için bir tüp yerinde bırakılabilir. Genellikle 1 ila 2 gün içinde çıkarılır.
• Kesiler dikişlerle (dikişler) kapatılır.

Bu ameliyat kitleyi tamamen çıkarmak için yapılır. Çıkarılmazsa soluk borusu ve yemek borunuza baskı yapabilir.

Retrosternal guatr uzun süredir oradaysa, yiyecekleri yutmada zorluk, boyun bölgesinde hafif ağrı veya nefes darlığı yaşayabilirsiniz.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaç reaksiyonları, solunum problemleri
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Retrosternal tiroid cerrahisinin riskleri şunlardır:

• Paratiroid bezlerinde (tiroide yakın küçük bezler) veya kan dolaşımında hasar, düşük kalsiyum ile sonuçlanır
• Trakeada hasar
• Yemek borusunun delinmesi
• Vokal kord yaralanması

Ameliyatınızdan önceki haftalarda:

• Tiroid bezinizin tam olarak nerede olduğunu gösteren testler yaptırmanız gerekebilir. Bu, cerrahın ameliyat sırasında tiroidi bulmasına yardımcı olacaktır. CT taraması, ultrason veya diğer görüntüleme testleriniz olabilir.
• Ameliyattan 1 ila 2 hafta önce tiroid ilacı veya iyot tedavilerine de ihtiyacınız olabilir.

Sağlayıcınıza, reçetesiz satın alınanlar dahil, aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Bu otlar ve takviyeleri içerir.

Ameliyattan birkaç gün ila bir hafta önce:

• Kan inceltici ilaçları almayı geçici olarak bırakmanız istenebilir. Bunlar arasında aspirin, ibuprofen (Advil), naproksen (Aleve), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) bulunur.
• Ameliyattan sonra ihtiyaç duyacağınız ağrı kesici ve kalsiyum reçetelerini doldurun.
• Sağlayıcınıza, reçetesiz satın alınanlar da dahil olmak üzere, aldığınız tüm ilaçlar hakkında bilgi verin. Bu otlar ve takviyeleri içerir. Sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.

Ameliyat günü:

• Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
• Sağlayıcınızın size küçük bir yudum su ile almanızı söylediği ilaçları alın.
• Hastaneye zamanında geldiğinizden emin olun.

Ameliyattan sonra bir gece hastanede kalmanız gerekebilir, böylece herhangi bir kanama, kalsiyum seviyesindeki değişiklik veya solunum problemlerini gözlemleyebilirsiniz.

Ameliyat boyundan yapıldıysa ertesi gün eve gidebilirsiniz. Göğüs açıldıysa, birkaç gün hastanede kalabilirsiniz.

Muhtemelen ameliyattan sonraki gün veya gün ayağa kalkıp yürüyebileceksiniz. Tamamen iyileşmeniz yaklaşık 3 ila 4 hafta sürmelidir.

Ameliyattan sonra ağrınız olabilir. Sağlayıcınızdan, eve gittikten sonra ağrı kesici ilaçların nasıl alınacağına ilişkin talimatlar isteyin.

Eve gittikten sonra kendinize bakmak için verilen talimatları izleyin.

Bu ameliyatın sonucu genellikle mükemmeldir. Çoğu insan, tüm bez çıkarıldığında hayatlarının geri kalanında tiroid hormon hapları (tiroid hormon replasmanı) almak zorundadır.

Substernaltiroid - cerrahi; Mediastinal guatr - cerrahi

• retrosternal tiroid

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Tiroid cerrahisi. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. İçinde: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 36.