İnme sonrası iyileşme

Beynin herhangi bir yerine kan akışı durduğunda felç olur.

Her insanın iyileşme süresi ve uzun süreli bakım ihtiyacı farklıdır. Hareket etme, düşünme ve konuşma ile ilgili problemler genellikle felçten sonraki ilk haftalarda veya aylarda düzelir. Bazı insanlar felç geçirdikten aylar veya yıllar sonra iyileşmeye devam eder.

İNME SONRASI NEREDE YAŞILMALI

Çoğu insan, hastaneden ayrıldıktan sonra iyileşmelerine yardımcı olmak için inme rehabilitasyonuna (rehabilitasyon) ihtiyaç duyacaktır. İnme rehabilitasyonu, kendinize bakma yeteneğini yeniden kazanmanıza yardımcı olacaktır.

Çoğu terapi türü, eviniz de dahil, yaşadığınız yerde yapılabilir.

• Felç geçirdikten sonra evde kendilerine bakamayacak durumda olan kişiler, hastanenin özel bir bölümünde veya bir bakım veya rehabilitasyon merkezinde tedavi görebilirler.
• Eve dönebilenler özel bir kliniğe gidebilir veya evlerine birisini getirebilir.

Felç geçirdikten sonra eve dönüp dönemeyeceğiniz şunlara bağlıdır:

• Kendine bakabilir misin
• Evde ne kadar yardım olacak
• Evin güvenli bir yer olup olmadığı (örneğin, yürüme güçlüğü çeken felçli bir hasta için evdeki merdivenler güvenli olmayabilir)

Güvenli bir ortama sahip olmak için bir yatılı eve, yetişkin aile evine veya nekahet evine gitmeniz gerekebilir.

Evde bakılan kişiler için:

• Evde ve banyoda düşmelerden korunmak, gezinmeyi önlemek ve evin kullanımını kolaylaştırmak için değişiklikler gerekebilir. Yatak ve banyoya ulaşmak kolay olmalıdır. Düşmeye neden olabilecek eşyalar (kilim gibi) kaldırılmalıdır.
• Yemek pişirmek veya yemek yemek, banyo yapmak veya duş almak, evde veya başka bir yerde dolaşmak, giyinmek ve tımar etmek, yazı yazmak ve bilgisayar kullanmak ve daha pek çok aktivite gibi birçok cihaz yardımcı olabilir.
• Aile danışmanlığı, evde bakım için gereken değişikliklerle başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Ziyaret hemşireleri veya yardımcıları, gönüllü hizmetleri, ev hanımları, yetişkin koruyucu hizmetler, yetişkin gündüz bakımı ve diğer topluluk kaynakları (yerel Yaşlanma Departmanı gibi) yardımcı olabilir.
• Hukuki tavsiye gerekebilir. Ön yönergeler, vekaletname ve diğer yasal işlemler, bakım konusunda karar vermeyi kolaylaştırabilir.

KONUŞMA VE İLETİŞİM

Felç geçirdikten sonra, bazı insanlar bir kelimeyi bulmakta veya aynı anda birden fazla kelime veya deyimi konuşabilmekte sorun yaşayabilir. Veya konuşmada hiç zorluk çekebilirler. Buna afazi denir.

• Felç geçirmiş kişiler pek çok kelimeyi bir araya getirebilirler, ancak bir anlam ifade etmeyebilirler. Birçok insan söylediklerinin anlaşılmasının kolay olmadığını bilmiyor. Başkalarının anlayamadığını fark ettiklerinde hayal kırıklığına uğrayabilirler. Aile ve bakıcılar, iletişim kurmaya en iyi nasıl yardımcı olacaklarını öğrenmelidir.
• Konuşmayı kurtarmak 2 yıla kadar sürebilir. Herkes tamamen iyileşmeyecek.

İnme, konuşmanıza yardımcı olan kaslara da zarar verebilir. Sonuç olarak, konuşmaya çalıştığınızda bu kaslar doğru yönde hareket etmez. Buna dizartri denir.

Bir konuşma ve dil terapisti sizinle ve ailenizle veya bakıcılarınızla çalışabilir. İletişim kurmanın yeni yollarını öğrenebilirsiniz.

DÜŞÜNME VE BELLEK

Bir felçten sonra, insanlar şunlara sahip olabilir:

• Düşünme veya akıl yürütme yeteneklerindeki değişiklikler
• Davranış ve uyku düzenindeki değişiklikler
• Bellek sorunları
• Kötü yargı

Bu değişiklikler şunlara yol açabilir:

• Güvenlik önlemlerine duyulan ihtiyacın artması
• Sürüş yeteneğindeki değişiklikler
• Diğer değişiklikler veya önlemler

İnme sonrası depresyon yaygındır. Depresyon inmeden hemen sonra başlayabilir, ancak semptomlar inmeden sonra 2 yıla kadar başlamayabilir. Depresyon tedavileri şunları içerir:

• Artan sosyal aktivite. Evde daha fazla ziyaret veya aktiviteler için bir yetişkin gündüz bakım merkezine gitme.
• Depresyon ilaçları.
• Bir terapiste veya danışmana ziyaretler.

KAS, EKLEM VE SİNİR SORUNLARI

Hareket etmek ve giyinme ve beslenme gibi normal günlük işleri yapmak felçten sonra daha zor olabilir.

Vücudun bir tarafındaki kaslar daha zayıf olabilir veya hiç hareket etmeyebilir. Bu, kolun veya bacağın sadece bir kısmını veya vücudun tamamını içerebilir.

• Vücudun zayıf tarafındaki kaslar çok gergin olabilir.
• Vücuttaki farklı eklem ve kasları hareket ettirmek zorlaşabilir. Omuz ve diğer eklemler yerinden çıkabilir.

Bu sorunların çoğu inme sonrası ağrıya neden olabilir. Ağrı, beynin kendisindeki değişikliklerden de kaynaklanabilir. Ağrı kesici ilaçlar kullanabilirsiniz, ancak önce sağlık uzmanınıza danışın. Sıkı kaslar nedeniyle ağrısı olan kişiler, kas spazmlarına yardımcı olan ilaçlar alabilirler.

Fiziksel terapistler, ergoterapistler ve rehabilitasyon doktorları, aşağıdakileri nasıl yapacağınızı yeniden öğrenmenize yardımcı olacaktır:

• Giyin, damat ve ye
• Banyo yapın, duş alın ve tuvaleti kullanın
• Mümkün olduğunca hareketli kalmak için baston, yürüteç, tekerlekli sandalye ve diğer cihazları kullanın
• Muhtemelen işe dönüş
• Yürüyemeseniz bile tüm kaslarınızı mümkün olduğunca güçlü tutun ve mümkün olduğunca fiziksel olarak aktif kalın.
• Ayak bileği, dirsek, omuz ve diğer eklemlere uyan germe egzersizleri ve diş telleri ile kas spazmlarını veya gerginliğini yönetin

MESANE VE BAĞIRSAK BAKIMI

İnme, mesane veya bağırsak kontrolü ile ilgili sorunlara yol açabilir. Bu sorunlara şunlar neden olabilir:

• Beynin bağırsakların ve mesanenin sorunsuz çalışmasına yardımcı olan kısmında hasar
• Tuvalete gitme ihtiyacını fark etmemek
• Zamanında tuvalete gitme sorunları

Belirtiler şunları içerebilir:

• Bağırsak kontrolü kaybı, ishal (gevşek bağırsak hareketleri) veya kabızlık (sert bağırsak hareketleri)
• Mesane kontrolünün kaybı, sık idrara çıkma ihtiyacı hissetme veya mesaneyi boşaltma sorunları

Sağlayıcınız mesane kontrolüne yardımcı olacak ilaçlar reçete edebilir. Bir mesane veya bağırsak uzmanına sevk edilmeniz gerekebilir.

Bazen bir mesane veya bağırsak programı yardımcı olacaktır. Ayrıca, günün çoğunda oturduğunuz yere yakın bir komodin yerleştirmek de yardımcı olabilir. Bazı insanlar, idrarı vücutlarından boşaltmak için kalıcı bir idrar sondasına ihtiyaç duyar.

Cilt veya bası yaralarını önlemek için:

• İnkontinans sonrası temizlik
• Sık sık pozisyon değiştirin ve yatakta, sandalyede veya tekerlekli sandalyede nasıl hareket edeceğinizi bilin.
• Tekerlekli sandalyenin doğru oturduğundan emin olun
• Aile üyelerinin veya diğer bakıcıların cilt yaralarına nasıl dikkat edeceklerini öğrenmelerini sağlayın

İNME SONRASI YUTMA VE YEMEK

Yutma sorunları, yemek yerken dikkat eksikliğinden veya yutmanıza yardımcı olan sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanabilir.

Yutma sorunlarının belirtileri şunlardır:

• Yemek sırasında veya sonrasında öksürme veya boğulma
• Yemek yerken veya yemekten sonra boğazdan gurgling sesleri
• İçtikten veya yuttuktan sonra boğazın temizlenmesi
• Yavaş çiğneme veya yemek yeme
• Yemek yedikten sonra tekrar öksürmek
• Yuttuktan sonra hıçkırık
• Yutma sırasında veya sonrasında göğüste rahatsızlık hissi

Bir konuşma terapisti, felçten sonra yutma ve yeme problemlerinde yardımcı olabilir. Sıvıları kalınlaştırmak veya püre haline getirilmiş yiyecekleri yemek gibi diyet değişiklikleri gerekebilir. Bazı kişilerin gastrostomi adı verilen kalıcı bir beslenme tüpüne ihtiyacı olacaktır.

Bazı insanlar felç geçirdikten sonra yeterli kalori almazlar. Yüksek kalorili gıdalar veya vitamin veya mineral içeren gıda takviyeleri kilo kaybını önleyebilir ve sizi sağlıklı tutabilir.

DİĞER ÖNEMLİ KONULAR

Hem erkekler hem de kadınlar inme sonrası cinsel işlevde sorunlar yaşayabilir. Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri (Viagra, Levitra veya Cialis gibi) adı verilen ilaçlar yardımcı olabilir. Sağlayıcınıza bu ilaçların sizin için uygun olup olmadığını sorun. Bir terapist veya danışmanla konuşmak da yardımcı olabilir.

Başka bir inmeyi önlemek için tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir. Bu, sağlıklı beslenmeyi, diyabet ve yüksek tansiyon gibi hastalıkları kontrol etmeyi ve bazen başka bir inmeyi önlemeye yardımcı olmak için ilaç almayı içerir.

İnme rehabilitasyonu; Serebrovasküler kaza - rehabilitasyon; İnmeden iyileşme; İnme - iyileşme; CVA - kurtarma

• Anjiyoplasti ve stent yerleştirme - karotis arter - akıntı
• Beyin anevrizması onarımı - deşarj
• Karotis arter cerrahisi - deşarj
• Günlük bağırsak bakım programı
• Basınç ülserlerinin önlenmesi
• İnme - deşarj

Dobkin BH. Nörolojik rehabilitasyon. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 57.

Rundek T, Sacco RL. İnme sonrası prognoz. İçinde: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. İnme: Patofizyoloji, Tanı ve Yönetim. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 16.

Stein J. İnme. İçinde: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ed. Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyonun Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 159.