Abdominal aort anevrizması onarımı - açık
Açık abdominal aort anevrizması (AAA) onarımı, aortunuzdaki genişlemiş bir kısmı düzeltmek için yapılan ameliyattır. Buna anevrizma denir. Aort, kanı karnınıza (karın), pelvisinize ve bacaklarınıza taşıyan büyük arterdir.
Aort anevrizması, bu arterin bir kısmının çok büyük olması veya dışa doğru balonlaşmasıdır.
Ameliyat bir ameliyathanede gerçekleştirilecektir. Size genel anestezi verilecek (uykuda ve ağrısız olacaksınız).
Cerrahınız karnınızı açar ve aort anevrizmasını insan yapımı, kumaşa benzer bir malzemeyle değiştirir.
İşte nasıl yapılabilir:
- Bir yaklaşımda, sırt üstü yatacaksınız. Cerrah, göğüs kemiğinin hemen altından göbek deliğinin altına kadar karnınızın ortasından bir kesim yapacaktır. Nadiren, kesik karın üzerinden geçer.
- Başka bir yaklaşımda, sağ tarafınıza hafifçe eğik yatacaksınız. Cerrah, karnınızın sol yanından göbek deliğinizin biraz altında biten 5 ila 6 inç (13 ila 15 santimetre) bir kesim yapacaktır.
- Cerrahınız anevrizmayı insan yapımı (sentetik) kumaştan yapılmış uzun bir tüple değiştirecektir. Dikişlerle dikilir.
- Bazı durumlarda, bu tüpün (veya greftin) uçları her kasıktaki kan damarlarından geçirilecek ve bacaktakilere bağlanacaktır.
- Ameliyat yapıldıktan sonra, nabzınız olduğundan emin olmak için bacaklarınız muayene edilecektir. Çoğu zaman, bacaklara iyi kan akışının olduğunu doğrulamak için x-ışınları kullanılarak bir boya testi yapılır.
- Kesik dikiş veya zımba ile kapatılır.
Aort anevrizması değiştirme ameliyatı 2 ila 4 saat sürebilir. Çoğu insan ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) iyileşir.
Bir AAA'yı onarmak için açık cerrahi, bazen vücudunuzun içinde anevrizmadan kanama olduğunda acil bir prosedür olarak yapılır.
Herhangi bir belirtiye veya soruna neden olmayan bir AAA'nız olabilir. Sağlık uzmanınız, başka bir nedenle ultrason veya BT taraması yaptırdıktan sonra sorunu bulmuş olabilir. Onarmak için ameliyatınız yoksa, bu anevrizmanın aniden açılma (yırtılma) riski vardır. Bununla birlikte, genel sağlığınıza bağlı olarak anevrizmayı onarmak için yapılan ameliyat da riskli olabilir.
Siz ve sağlayıcınız, bu ameliyatı olma riskinin yırtılma riskinden daha küçük olup olmadığına karar vermelisiniz. Anevrizmanın aşağıdaki durumlarda ameliyat önerilmesi daha olasıdır:
- Daha büyük (yaklaşık 2 inç veya 5 cm)
- Daha hızlı büyüyor (son 6 ila 12 ayda 1/4 inçten biraz daha az)
Aşağıdaki durumlarda bu ameliyatın riskleri daha yüksektir:
- Kalp hastalığı
- Böbrek yetmezliği
- Akciğer hastalığı
- Geçmiş vuruş
- Diğer ciddi tıbbi problemler
Komplikasyonlar da yaşlı insanlar için daha yüksektir.
Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:
- Bacaklarda akciğerlere gidebilen kan pıhtıları
- Solunum Problemleri
- Kalp krizi veya felç
- Akciğerler (zatürre), idrar yolu ve göbek dahil enfeksiyon
- İlaçlara karşı reaksiyonlar
Bu ameliyatın riskleri şunlardır:
- Ameliyattan önce veya sonra kanama
- Bacakta ağrı veya uyuşukluğa neden olan sinir hasarı
- Bağırsaklarınızda veya yakındaki diğer organlarda hasar
- Kalın bağırsağın bir kısmına kan akışı kaybı, dışkıda gecikmeli kanamaya neden olur.
- Greft enfeksiyonu
- Üreterde yaralanma, idrarı böbreklerinizden mesanenize taşıyan tüp
- Kalıcı olabilecek böbrek yetmezliği
- Daha düşük cinsel dürtü veya ereksiyon olamama
- Bacaklarınıza, böbreklerinize veya diğer organlarınıza zayıf kan akışı
- Omurilik yaralanması
- Yaralar açılıyor
- yara enfeksiyonları
Ameliyattan önce fizik muayeneniz ve testleriniz olacak.
Sağlayıcınıza her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları, takviyeleri veya şifalı otları söyleyin.
Sigara içiyorsanız, ameliyattan en az 4 hafta önce sigarayı bırakmalısınız. Sağlayıcınız yardımcı olabilir.
Ameliyatınızdan 2 hafta önce:
Diyabet, yüksek tansiyon ve kalp veya akciğer sorunları gibi tıbbi sorunların iyi tedavi edildiğinden emin olmak için sağlayıcınızla görüşeceksiniz.
- Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) ve bunlar gibi diğer ilaçlar dahildir.
- Ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
- Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalığınız olup olmadığını daima sağlayıcınıza söyleyin.
Ameliyattan önceki gün gece yarısından sonra su da dahil hiçbir şey İÇMEYİN.
Ameliyatınızın olduğu gün:
- Almanız söylenen ilaçları küçük bir yudum su ile alınız.
- Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.
Çoğu insan hastanede 5 ila 10 gün kalır. Hastanede kaldığınız süre boyunca şunları yapacaksınız:
- Ameliyattan hemen sonra çok yakından izleneceğiniz yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) olun. İlk gün bir solunum makinesine ihtiyacınız olabilir.
- İdrar sondası var.
- 1 veya 2 gün boyunca sıvıları boşaltmaya yardımcı olması için burnunuzdan midenize giden bir tüp bulundurun. Daha sonra yavaş yavaş içmeye, ardından yemeye başlayacaksınız.
- Kanınızı ince tutmak için ilaç alın.
- Yatağın yanına oturmaya ve sonra yürümeye teşvik edin.
- Bacaklarınızda kan pıhtılaşmasını önlemek için özel çoraplar giyin.
- Akciğerlerinizi temizlemeye yardımcı olması için bir solunum makinesi kullanmanız istenecektir.
- Ağrı kesici ilaçları damarlarınıza veya omuriliğinizi çevreleyen boşluğa (epidural) alın.
Aort anevrizmasını onarmak için yapılan açık cerrahide tam iyileşme 2 veya 3 ay sürebilir. Çoğu insan bu ameliyattan tam olarak iyileşir.
Anevrizması açılmadan (yırtılmadan) onarılan çoğu insan iyi bir görünüme sahiptir.
AAA - açık; Onarım - aort anevrizması - açık
- Abdominal aort anevrizması onarımı - açık - deşarj
- Ameliyattan sonra yataktan kalkmak
Lancaster RT, Cambria RP. Abdominal aort anevrizmalarının açık onarımı. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:899-907.
Traci MC, Kiraz KJ. Aort. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 61.
Woo EY, Damrauer SM. Abdominal aort anevrizmaları: açık cerrahi tedavi. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 71.