Implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör

İmplante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatör (ICD), yaşamı tehdit eden, hızlı kalp atışını algılayan bir cihazdır. Bu anormal kalp atışına aritmi denir. Bu meydana gelirse, ICD kalbe hızla bir elektrik şoku gönderir. Şok ritmi normale döndürür. Buna defibrilasyon denir.

Bu parçalardan bir ICD yapılır:

• Puls üreteci, büyük bir cep saati boyutundadır. Kalbinizin elektriksel aktivitesini okuyan bir pil ve elektrik devreleri içerir.
• Elektrotlar, damarlarınızdan kalbinize giden kablolar olarak da adlandırılan tellerdir. Kalbinizi cihazın geri kalanına bağlarlar. ICD'nizde 1, 2 veya 3 elektrot olabilir.
• Çoğu ICD'de yerleşik bir kalp pili bulunur. Çok yavaş veya çok hızlı atıyorsa ya da ICD'den şok geçirdiyseniz, kalbinizin hızlanması gerekebilir.
• Deri altı ICD adı verilen özel bir ICD türü vardır. Bu cihazda kalp yerine göğüs kemiğinin solundaki dokuya yerleştirilen bir kurşun vardır. Bu tip ICD aynı zamanda kalp pili olamaz.

Bir kardiyolog veya cerrah, ICD'nizi genellikle siz uyanıkken yerleştirir. Göğüs duvarınızın köprücük kemiğinizin altındaki bölgesi anestezi ile uyuşturulur, böylece ağrı hissetmezsiniz. Cerrah cildinizde bir kesi (kesik) yapacak ve ICD jeneratörü için cildinizin ve kasınızın altında boşluk yaratacaktır. Çoğu durumda, bu boşluk sol omzunuzun yakınında yapılır.

Cerrah elektrotu bir damara, ardından da kalbinize yerleştirecektir. Bu, göğsünüzün içini görmek için özel bir röntgen kullanılarak yapılır. Ardından cerrah elektrotları puls üretecine ve kalp piline bağlayacaktır.

İşlem genellikle 2 ila 3 saat sürer.

Bu durumdaki bazı kişilerde, yerleştirilmiş bir defibrilatör ve biventriküler kalp pilini birleştiren özel bir cihaz olacaktır. Kalp pili cihazı, kalbin daha koordineli bir şekilde atmasına yardımcı olur.

Hayatı tehdit eden anormal kalp ritminden ani kalp ölümü riski yüksek olan kişilere bir ICD yerleştirilir. Bunlara ventriküler taşikardi (VT) veya ventriküler fibrilasyon (VF) dahildir.

Yüksek risk altında olmanızın nedenleri şunlardır:

• Bu anormal kalp ritimlerinden birini yaşadınız.
• Kalbiniz zayıflamış, çok büyük ve kanı çok iyi pompalamıyor. Bu, daha önceki kalp krizlerinden, kalp yetmezliğinden veya kardiyomiyopatiden (hastalıklı kalp kası) olabilir.
• Bir tür konjenital (doğumda mevcut) kalp probleminiz veya genetik sağlık durumunuz var.

Herhangi bir ameliyat için riskler şunlardır:

• Bacaklarda akciğerlere gidebilen kan pıhtıları
• Solunum Problemleri
• Kalp krizi veya felç
• Ameliyat sırasında kullanılan ilaçlara (anestezi) alerjik reaksiyonlar
• enfeksiyon

Bu ameliyat için olası riskler şunlardır:

• yara enfeksiyonu
• Kalbinizde veya akciğerlerinizde yaralanma
• Tehlikeli kalp aritmileri

ICD bazen ihtiyacınız OLMADIĞINDA kalbinize şoklar verir. Bir şok çok kısa sürse de çoğu durumda hissedebilirsiniz.

Bu ve diğer ICD sorunları bazen ICD'nizin programlanma şeklini değiştirerek önlenebilir. Ayrıca bir sorun olduğunda sesli uyarı verecek şekilde de ayarlanabilir. ICD bakımınızı yöneten doktor cihazınızı programlayabilir.

Hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları veya şifalı otları bile her zaman sağlık uzmanınıza söyleyin.

Ameliyatınızdan bir gün önce:

• Sağlayıcınıza soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya sahip olabileceğiniz diğer hastalıklar hakkında bilgi verin.
• Duş ve şampuan iyi. Boynunuzun altındaki tüm vücudunuzu özel bir sabunla yıkamanız istenebilir.
• Enfeksiyona karşı korunmak için bir antibiyotik almanız da istenebilir.

Ameliyat günü:

• Genellikle ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir. Buna sakız ve nefes darphaneleri dahildir. Kuru hissederseniz ağzınızı suyla çalkalayın, ancak yutmamaya dikkat edin.
• Size almanız söylenen ilaçları sadece küçük bir yudum su ile alınız.

Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

ICD implante edilen çoğu kişi 1 gün içinde hastaneden eve gidebilir. En hızlı şekilde normal aktivite seviyelerine dönerler. Tam iyileşme yaklaşık 4 ila 6 hafta sürer.

Sağlayıcınıza, vücudunuzun ICD'nin yerleştirildiği taraftaki kolu ne kadar kullanabileceğinizi sorun. 2 ila 3 hafta boyunca 4,5 ila 6,75 kilogramdan daha ağır hiçbir şeyi kaldırmamanız ve kolunuzu itmekten, çekmekten veya bükmekten kaçınmanız tavsiye edilebilir. Birkaç hafta boyunca kolunuzu omzunuzun üzerine kaldırmamanız da söylenebilir.

Hastaneden ayrıldığınızda, cüzdanınızda tutmanız için size bir kart verilecektir. Bu kart, ICD'nizin ayrıntılarını listeler ve acil durumlar için iletişim bilgilerini içerir. Bu cüzdan kartını her zaman yanınızda taşımalısınız.

ICD'nizin izlenebilmesi için düzenli kontrollere ihtiyacınız olacak. Sağlayıcı şunları kontrol edecek:

• Cihaz kalp atışınızı doğru şekilde algılıyor
• Kaç şok verildi
• Pillerde ne kadar güç kaldı.

ICD'niz, sabit olduklarından emin olmak için kalp atışlarınızı sürekli olarak izleyecektir. Hayatı tehdit eden bir ritim algıladığında kalbe bir şok verir. Bu cihazların çoğu aynı zamanda kalp pili olarak da çalışabilir.

ICD; defibrilasyon

• anjina - deşarj
• Angina - göğüs ağrınız olduğunda
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyet yağları açıklandı
• Fast food ipuçları
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp hastalığı - risk faktörleri
• Kalp yetmezliği - deşarj
• Gıda etiketleri nasıl okunur
• Düşük tuzlu diyet
• Akdeniz diyeti
• Cerrahi yara bakımı - açık

• Implante edilebilir kardiyoverter defibrilatör

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. Ventriküler aritmili hastaların yönetimi ve ani kardiyak ölümün önlenmesi için 2017 AHA/ACC/HRS kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü Klinik Uygulama Kılavuzları ve Kalp Ritmi Derneği raporu. J Am Coll Cardiol. 2018:72(14):e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF/AHA/HRS odaklı güncelleme, kardiyak ritim anormalliklerinin cihaz tabanlı tedavisi için ACCF/AHA/HRS 2008 kılavuzlarına dahil edilmiştir: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün uygulama kılavuzları ve Kalp Ritmi hakkında bir raporu Toplum. J Am Coll Cardiol. 2013;61(3):e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Kardiyak aritmi tedavisi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. İmplante edilebilir cihazların değerlendirilmesi. İçinde: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, ed. Roberts ve Hedges'in Acil Tıp ve Akut Bakımda Klinik Prosedürleri. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 13.

Swerdlow CD'si, Wang PJ, Zipes DP. Kalp pilleri ve implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatörler. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 41.