Kardiyak ablasyon prosedürleri

Kardiyak ablasyon, kalbinizde kalp ritmi problemlerinize karışabilecek küçük alanları skar etmek için kullanılan bir prosedürdür. Bu, anormal elektrik sinyallerinin veya ritimlerin kalpten geçmesini önleyebilir.

İşlem sırasında kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçmek için elektrot adı verilen küçük teller kalbinizin içine yerleştirilir. Sorunun kaynağı bulunduğunda soruna neden olan doku yok edilir.

Kardiyak ablasyon yapmak için iki yöntem vardır:

• Radyofrekans ablasyonu, sorunlu bölgeyi ortadan kaldırmak için ısı enerjisi kullanır.
• Kriyoablasyon çok soğuk sıcaklıklar kullanır.

Sahip olduğunuz prosedürün türü, ne tür anormal kalp ritmine sahip olduğunuza bağlı olacaktır.

Kardiyak ablasyon işlemleri eğitimli personel tarafından hastane laboratuvarında yapılır. Buna kardiyologlar (kalp doktorları), teknisyenler ve hemşireler dahildir. Ayar güvenli ve kontrollüdür, bu nedenle riskiniz mümkün olduğunca düşüktür.

Rahatlamanıza yardımcı olmak için işlemden önce size ilaç (yatıştırıcı) verilecektir.

• Boynunuz, kolunuz veya kasıklarınızdaki cilt iyice temizlenecek ve anestezi ile uyuşturulacaktır.
• Daha sonra, doktor ciltte küçük bir kesim yapacaktır.
• Bu kesiden bölgedeki kan damarlarından birine küçük, esnek bir tüp (kateter) yerleştirilecektir. Doktor, kateteri dikkatli bir şekilde kalbinize yönlendirmek için canlı röntgen görüntülerini kullanacaktır.
• Bazen birden fazla kateter gerekir.

Kateter yerleştirildikten sonra doktorunuz kalbinizin farklı bölgelerine küçük elektrotlar yerleştirecektir.

• Bu elektrotlar, kardiyoloğun kalbinizdeki hangi alanın kalp ritminizle ilgili sorunlara neden olduğunu söylemesini sağlayan monitörlere bağlanır. Çoğu durumda, bir veya daha fazla belirli alan vardır.
• Sorunun kaynağı bulunduktan sonra, kateter hatlarından biri sorunlu bölgeye elektrik (veya bazen soğuk) enerji göndermek için kullanılır.
• Bu, kalp ritmi sorununun durmasına neden olan küçük bir yara izi oluşturur.

Kateter ablasyonu uzun bir prosedürdür. 4 veya daha fazla saat sürebilir. İşlem sırasında kalbiniz yakından izlenecektir.Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, işlem sırasında farklı zamanlarda semptomlarınız olup olmadığını sorabilir. Hissedebileceğiniz belirtiler şunlardır:

• İlaç enjekte edildiğinde kısa bir yanma
• Daha hızlı veya daha güçlü bir kalp atışı
• baş dönmesi
• Elektrik enerjisi kullanıldığında yanma

Kardiyak ablasyon, ilaçların kontrol edemediği belirli kalp ritmi problemlerini tedavi etmek için kullanılır. Bu sorunlar tedavi edilmezse tehlikeli olabilir.

Kalp ritmi sorunlarının yaygın belirtileri şunları içerebilir:

• Göğüs ağrısı
• Bayılma
• Yavaş veya hızlı kalp atışı (çarpıntı)
• Baş dönmesi, baş dönmesi
• solgunluk
• Nefes darlığı
• Vuruşları atlama -- nabzın düzenindeki değişiklikler
• Terlemek

Bazı kalp ritmi sorunları şunlardır:

• AV nodal reentran taşikardi (AVNRT)
• Wolff-Parkinson-White sendromu gibi aksesuar yolu
• Atriyal fibrilasyon
• Atriyal çarpıntı
• Ventriküler taşikardi

Kateter ablasyonu genellikle güvenlidir. Sağlayıcınızla bu nadir komplikasyonlar hakkında konuşun:

• Kateterin yerleştirildiği yerde kanama veya kan birikmesi
• Bacağınızdaki, kalbinizdeki veya beyninizdeki atardamarlara giden kan pıhtısı
• Kateterin yerleştirildiği arterde hasar
• Kalp kapakçıklarında hasar
• Koroner arterlerde hasar (kalbe kan taşıyan kan damarları)
• Özofagus atriyal fistül (yemek borunuz ile kalbinizin bir kısmı arasında oluşan bir bağlantı)
• Kalbin etrafındaki sıvı (kalp tamponadı)
• Kalp krizi
• Vagal veya frenik sinir hasarı

Sağlayıcınıza her zaman hangi ilaçları aldığınızı, hatta reçetesiz satın aldığınız ilaçları veya şifalı otları söyleyin.

İşlemden önceki günlerde:

• Sağlayıcınıza, ameliyat gününde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Aspirin, klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient), ticagrelor (Brilinta), varfarin (Coumadin) veya apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa) ve edoksaban (Savaysa).
• Sigara içiyorsanız, işlemden önce durun. İhtiyacınız olursa sağlayıcınızdan yardım isteyin.
• Sağlayıcınıza soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk hastalığı veya başka bir hastalığınız olup olmadığını söyleyin.

İşlem gününde:

• İşleminizden önceki gece gece yarısından sonra herhangi bir şey içmemeniz veya yememeniz istenecektir.
• Sağlayıcınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye ne zaman varacağınız size söylenecektir.

Vücudunuzdaki kateterlerin takıldığı bölgeye kanamayı azaltmak için baskı yapılır. En az 1 saat yatakta tutulacaksınız. 5 veya 6 saate kadar yatakta kalmanız gerekebilir. Bu süre zarfında kalp ritminiz kontrol edilecektir.

Doktorunuz aynı gün eve gidip gidemeyeceğinize veya sürekli kalp izleme için hastanede gece kalmanız gerekip gerekmediğine karar verecektir. İşleminizden sonra sizi eve götürecek birine ihtiyacınız olacak.

İşleminizden sonraki 2 veya 3 gün boyunca şu belirtilere sahip olabilirsiniz:

• yorgunluk
• Göğsünüzde ağrı hissi
• Atlanan kalp atışları veya kalp atışınızın çok hızlı veya düzensiz olduğu zamanlar.

Doktorunuz size ilaçlarınızı vermeye devam edebilir veya kalp ritminizi kontrol etmenize yardımcı olacak yeni ilaçlar verebilir.

Başarı oranları, ne tür bir kalp ritmi sorununun tedavi edildiğine bağlı olarak farklıdır.

Kateter ablasyonu; Radyofrekans kateter ablasyonu; Kriyoablasyon - kardiyak ablasyon; AV nodal reentran taşikardi - kardiyak ablasyon; AVNRT - kardiyak ablasyon; Wolff-Parkinson-White Sendromu - kardiyak ablasyon; Atriyal fibrilasyon - kardiyak ablasyon; Atriyal çarpıntı - kardiyak ablasyon; Ventriküler taşikardi - kardiyak ablasyon; VT - kardiyak ablasyon; Aritmi - kardiyak ablasyon; Anormal kalp ritmi - kardiyak ablasyon

• anjina - deşarj
• Angina - göğüs ağrınız olduğunda
• Antiplatelet ilaçlar - P2Y12 inhibitörleri
• Aspirin ve kalp hastalığı
• Atriyal fibrilasyon - deşarj
• Tereyağı, margarin ve yemeklik yağlar
• Kolesterol ve yaşam tarzı
• Yüksek tansiyonunuzu kontrol etmek
• Diyet yağları açıklandı
• Fast food ipuçları
• Kalp krizi - deşarj
• Kalp hastalığı - risk faktörleri
• Kalp yetmezliği - deşarj
• Kalp pili - deşarj
• Gıda etiketleri nasıl okunur
• Düşük tuzlu diyet
• Akdeniz diyeti

Calkins H, Hindricks G, Cappato R, et al. Atriyal fibrilasyonun kateter ve cerrahi ablasyonuna ilişkin 2017 HRS/EHRA/ECAS/APHRS/SOLAECE uzman fikir birliği beyanı. Kalp ritmi. 2017;14(10):e275-e444. PMID: 28506916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28506916/.

Ferreira SW, Mehdirad AA. Elektrofizyoloji laboratuvarı ve elektrofizyolojik prosedür. İçinde: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, ed. Kern'in Kardiyak Kateterizasyon El Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 7.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Kardiyak aritmi tedavisi. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 36.