Bebeklerde yüksek tansiyon

Yüksek tansiyon (hipertansiyon), vücuttaki atardamarlara karşı kanın gücünün artmasıdır. Bu makale bebeklerde yüksek tansiyona odaklanmaktadır.

Tansiyon, kalbin ne kadar sıkı çalıştığını ve atardamarların ne kadar sağlıklı olduğunu ölçer. Her kan basıncı ölçümünde iki sayı vardır:

• İlk (en üstteki) sayı, kalp attığında salınan kanın gücünü ölçen sistolik kan basıncıdır.
• İkinci (alt) sayı, kalp dinlenirken arterlerdeki basıncı ölçen diyastolik basınçtır.

Kan basıncı ölçümleri şu şekilde yazılır: 120/80. Bu sayılardan biri veya her ikisi çok yüksek olabilir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler kan basıncını etkiler:

• hormonlar
• Kalp ve kan damarlarının sağlığı
• Böbreklerin sağlığı

Bebeklerde yüksek tansiyon, doğumda mevcut olan (doğuştan) böbrek veya kalp hastalığına bağlı olabilir. Yaygın örnekler şunları içerir:

• Aort koarktasyonu (kalbin aort adı verilen büyük kan damarının daralması)
• Patent duktus arteriyozus (aort ile pulmoner arter arasındaki, doğumdan sonra kapanması gereken ancak açık kalan kan damarı)
• Bronkopulmoner displazi (doğumdan sonra solunum makinesine takılan veya çok erken doğan yeni doğan bebekleri etkileyen akciğer rahatsızlığı)
• Böbrek dokusunu içeren böbrek hastalığı
• Renal arter stenozu (böbreğin ana kan damarının daralması)

Yeni doğan bebeklerde, yüksek tansiyona genellikle göbek atardamarı kateterinin bir komplikasyonu olan böbrek kan damarındaki kan pıhtısı neden olur.

Bebeklerde yüksek tansiyonun diğer nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Bazı ilaçlar
• Kokain gibi yasa dışı uyuşturuculara maruz kalma
• Bazı tümörler
• Kalıtsal koşullar (ailelerde ortaya çıkan sorunlar)
• Tiroid problemleri

Bebek büyüdükçe kan basıncı yükselir. Yenidoğanda ortalama kan basıncı 64/41'dir. 1 ay ile 2 yaş arasındaki bir çocukta ortalama kan basıncı 95/58'dir. Bu sayıların değişmesi normaldir.

Yüksek tansiyonlu bebeklerin çoğunda semptom görülmez. Bunun yerine semptomlar, yüksek tansiyona neden olan durumla ilgili olabilir. Bu belirtiler şunları içerebilir:

• mavimsi cilt
• Büyümeme ve kilo almama
• Sık idrar yolu enfeksiyonları
• Soluk cilt (solgunluk)
• Hızlı nefes alma

Bebeğin çok yüksek tansiyonu varsa ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:

• sinirlilik
• nöbetler
• nefes almada zorluk
• Kusma

Çoğu durumda, yüksek tansiyonun tek işareti tansiyon ölçümünün kendisidir.

Çok yüksek tansiyon belirtileri şunları içerir:

• Kalp yetmezliği
• Böbrek yetmezliği
• Hızlı nabız

Bebeklerde kan basıncı otomatik bir cihazla ölçülür.

Aort koarktasyonu nedense, bacaklarda nabız veya kan basıncında azalma olabilir. Koarktasyonla birlikte biküspit aort kapağı oluşursa bir klik sesi duyulabilir.

Yüksek tansiyonlu bebeklerde yapılan diğer testler sorunun nedenini bulmaya çalışacaktır. Bu tür testler şunları içerebilir:

• Kan ve idrar testleri dahil laboratuvar testleri
• Göğüs veya karın röntgeni
• Çalışan kalbin (ekokardiyogram) ve böbreklerin ultrasonu dahil olmak üzere ultrasonlar
• Kan damarlarının MRG'si
• Kan damarlarına bakmak için boya kullanan özel bir röntgen türü (anjiyografi)

Tedavi, bebekte yüksek tansiyonun nedenine bağlıdır. Tedavi şunları içerebilir:

• Böbrek yetmezliğini tedavi etmek için diyaliz
• Kan basıncını düşüren veya kalbin daha iyi pompalanmasına yardımcı olan ilaçlar
• Cerrahi (nakil cerrahisi veya koarktasyon onarımı dahil)

Bebeğin ne kadar iyi olduğu, yüksek tansiyonun nedenine ve aşağıdakiler gibi diğer faktörlere bağlıdır:

• Bebekte diğer sağlık sorunları
• Yüksek kan basıncının bir sonucu olarak hasar (böbrek hasarı gibi) oluşup oluşmadığı

Tedavi edilmeyen yüksek tansiyon şunlara yol açabilir:

• Kalp veya böbrek yetmezliği
• Organ hasarı
• nöbetler

Bebeğiniz aşağıdaki durumlarda sağlık uzmanınızı arayın:

• Büyümez ve kilo almaz
• Mavimsi bir cilde sahiptir
• Sık idrar yolu enfeksiyonu var
• sinirli görünüyor
• Kolayca lastikler

Bebeğinizi aşağıdaki durumlarda acil servise götürün:

• nöbetleri var
• yanıt vermiyor
• sürekli kusuyor mu

Yüksek tansiyonun bazı nedenleri ailelerde bulunur. Aile geçmişiniz varsa, hamile kalmadan önce sağlayıcınızla konuşun:

• Doğuştan kalp hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Böbrek hastalığı

Ayrıca bir sağlık sorunu için ilaç alıyorsanız, hamile kalmadan önce sağlayıcınızla konuşun. Anne karnında belirli ilaçlara maruz kalmak, bebeğinizin yüksek tansiyona yol açabilecek problemler geliştirme riskini artırabilir.

Hipertansiyon - bebekler

• göbek kateteri
• Aort koarktasyonu

Flynn JT. Yenidoğan hipertansiyonu. İçinde: Gleason CA, Juul SE, ed. Yenidoğanın Avery Hastalıkları. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 93.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemik hipertansiyon. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 472.

Sinha MD, Reid C. Sistemik hipertansiyon. İçinde: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, ve diğerleri, eds. Anderson'ın Pediatrik Kardiyolojisi. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 60.