dekstrokardi

Dekstrokardi, kalbin göğsün sağ tarafına doğru yönlendirildiği bir durumdur. Normalde kalp sola doğru bakar. Durum doğumda mevcuttur (doğuştan).

Hamileliğin ilk haftalarında bebeğin kalbi gelişir. Bazen göğsün sol tarafı yerine sağ tarafını gösterecek şekilde döner. Bunun nedenleri belirsizdir.

Birkaç çeşit dekstrokardi vardır. Birçok tip, kalp ve karın bölgesindeki diğer kusurları içerir.

Dekstrokardinin en basit tipinde kalp, normal kalbin aynadaki görüntüsüdür ve başka bir sorunu yoktur. Bu durum nadirdir. Bu meydana geldiğinde, karın organları ve akciğerler de genellikle bir ayna görüntüsü şeklinde düzenlenir. Örneğin, karaciğer sağ yerine sol tarafta olacaktır.

Ayna görüntüsü dekstrokardisi olan bazı kişilerde, burunlarına ve hava yollarına giren havayı filtreleyen ince tüyler (kirpikler) ile ilgili bir sorun vardır. Bu duruma Kartagener sendromu denir.

Dekstrokardinin daha yaygın türlerinde başka kalp kusurları da mevcuttur. Bunlardan en yaygın olanları şunlardır:

• Çift çıkışlı sağ ventrikül (aort, sol ventrikül yerine sağ ventriküle bağlanır)
• Endokardiyal yastık defekti (kalbin tüm 4 odasını ayıran duvarlar kötü biçimlendirilmiş veya yok)
• Pulmoner stenoz (pulmoner kapağın daralması) veya atrezi (pulmoner kapak düzgün oluşmuyor)
• Tek karıncık (iki karıncık yerine tek karıncık vardır)
• Büyük damarların transpozisyonu (aort ve pulmoner arter değiştirilir)
• Ventriküler septal defekt (kalbin sağ ve sol ventriküllerini ayıran duvardaki delik)

Dekstrokardili bebeklerde karın ve göğüs organları anormal olabilir ve düzgün çalışmayabilir. Dekstrokardi ile ortaya çıkan çok ciddi bir sendroma heterotaksi denir. Bu durumda, organların çoğu normal yerlerinde değildir ve düzgün çalışmayabilir. Örneğin, dalak tamamen eksik olabilir. Dalak bağışıklık sisteminin önemli bir parçasıdır, bu nedenle bu organ olmadan doğan bebekler ciddi bakteriyel enfeksiyon ve ölüm tehlikesi altındadır. Başka bir heterotaksi biçiminde, birkaç küçük dalak vardır, ancak düzgün çalışmayabilirler.

Heterotaksi ayrıca şunları içerebilir:

• Anormal safra kesesi sistemi
• Akciğerlerle ilgili sorunlar
• Bağırsakların yapısı veya konumu ile ilgili sorunlar
• Şiddetli kalp kusurları
• Kan damarlarının anormallikleri

Dekstrokardi için olası risk faktörleri, durumun aile öyküsünü içerir.

Kalp normalse dekstrokardi belirtisi yoktur.

Dekstrokardi içerebilecek durumlar aşağıdaki semptomlara neden olabilir:

• mavimsi cilt
• Nefes almada zorluk
• Büyümeme ve kilo almama
• yorgunluk
• Sarılık (sarı cilt ve gözler)
• Soluk cilt (solgunluk)
• Tekrarlayan sinüs veya akciğer enfeksiyonları

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve semptomları soracaktır.

Dekstrokardi teşhisi için testler şunları içerir:

• Göğüs röntgeni
• Kalbin BT taraması
• Elektrokardiyogram
• kalbin MR'ı
• ekokardiyogram

Kalp kusuru olmayan tam bir ayna görüntüsü dekstrokardisi tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, çocuğun sağlık hizmeti sağlayıcısının, kalbin göğsün sağ tarafında olduğunu bilmesi önemlidir. Bu bilgiler bazı sınavlarda ve testlerde önemli olabilir.

Gereken tedavi türü, bebeğin dekstrokardiye ek olarak sahip olabileceği kalp veya fiziksel sorunlara bağlıdır.

Dekstrokardi ile birlikte kalp kusurları varsa, bebeğin büyük olasılıkla ameliyata ihtiyacı olacaktır. Çok hasta olan bebeklerin ameliyat olmadan önce ilaç almaları gerekebilir. Bu ilaçlar bebeğin büyümesine yardımcı olur, böylece ameliyatın yapılması daha kolaydır.

İlaçlar şunları içerir:

• Su hapları (diüretikler)
• Kalp kasının daha güçlü pompalanmasına yardımcı olan ilaçlar (inotropik ajanlar)
• Kan basıncını düşüren ve kalp üzerindeki iş yükünü hafifleten ilaçlar (ACE inhibitörleri)

Bebeğin ayrıca karın organlarındaki sorunları düzeltmek için ameliyat olması gerekebilir.

Kartagener sendromlu çocukların sinüs enfeksiyonları için antibiyotiklerle tekrarlanan tedaviye ihtiyacı olacaktır.

Eksik veya anormal dalağı olan çocukların uzun süreli antibiyotiklere ihtiyacı vardır.

Kalp kusuru olan tüm çocukların ameliyatlardan veya diş tedavilerinden önce antibiyotik almaları gerekebilir.

Basit dekstrokardisi olan bebeklerin normal bir yaşam beklentisi vardır ve kalbin yeri ile ilgili herhangi bir problem yaşamamalıdır.

Dekstrokardi, kalpte ve vücudun başka yerlerinde başka kusurlarla birlikte ortaya çıktığında, bebeğin ne kadar iyi olduğu diğer sorunların ciddiyetine bağlıdır.

Dalağı olmayan bebekler ve çocuklar sık ​​sık enfeksiyon kapabilir. Bu, günlük antibiyotiklerle en azından kısmen önlenebilir.

Komplikasyonlar, dekstrokardinin daha büyük bir sendromun parçası olup olmadığına ve vücutta başka problemlerin olup olmadığına bağlıdır. Komplikasyonlar şunları içerir:

• Tıkanmış bağırsaklar (bağırsak malrotasyon denilen bir durum nedeniyle)
• Kalp yetmezliği
• Enfeksiyon (dalaksız heterotaksi)
• Erkeklerde kısırlık (Kartagener sendromu)
• Tekrarlayan pnömoniler
• Tekrarlayan sinüs enfeksiyonları (Kartagener sendromu)
• Ölüm

Bebeğiniz varsa sağlayıcınızı arayın:

• Sık sık enfeksiyon kapıyor gibi görünüyor
• kilo almıyor gibi
• Kolayca lastikler

Bebeğinizde varsa acil bakım isteyin:

• Ciltte mavimsi bir renk
• nefes almada zorluk
• Sarı cilt (sarılık)

Dekstrokardi içeren bazı sendromlar ailelerden geçebilir. Ailede heterotaksi geçmişiniz varsa, hamile kalmadan önce sağlayıcınızla konuşun.

Dekstrokardiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur.Ancak hamilelik öncesinde ve hamilelik sırasında yasa dışı uyuşturucuların (özellikle kokain) kullanımından kaçınmak bu soruna yakalanma riskini azaltabilir.

Şeker hastalığınız varsa sağlayıcınızla konuşun. Bu durum, belirli dekstrokardi türlerine sahip bir çocuk sahibi olma riskinize katkıda bulunabilir.

Siyanotik kalp kusuru - dekstrokardi; Konjenital kalp kusuru - dekstrokardi; Doğum kusuru - dekstrokardi

• dekstrokardi

Park MK, Salamat M. Kamara lokalizasyonu ve kardiyak malpozisyon. İçinde: Park MK, Salamat M, ed. Uygulayıcılar için Park'ın Pediatrik Kardiyolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 17.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Erişkin ve pediatrik hastada konjenital kalp hastalığı. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 75.