Düşük kan şekeri - yeni doğanlar

Yeni doğan bebeklerde düşük kan şekeri düzeyine neonatal hipoglisemi de denir. Doğumdan sonraki ilk birkaç gün içinde düşük kan şekeri (glikoz) anlamına gelir.

Bebeklerin enerji için kan şekerine (glikoz) ihtiyacı vardır. Bu glikozun çoğu beyin tarafından kullanılır.

Bebek, doğumdan önce plasenta yoluyla anneden glikoz alır. Doğumdan sonra bebek glikozu anneden sütüyle ya da mamayla alır. Bebek ayrıca karaciğerde bir miktar glikoz üretebilir.

Glikoz seviyesi aşağıdaki durumlarda düşebilir:

• Kanda çok fazla insülin var. İnsülin, glikozu kandan çeken bir hormondur.
• Bebek yeterince glikoz üretemez.
• Bebeğin vücudu üretilenden daha fazla glikoz kullanıyor.
• Bebek besleyerek yeterince glikoz alamaz.

Yenidoğan hipoglisemisi, yenidoğanın glikoz seviyesi semptomlara neden olduğunda veya bebeğin yaşı için güvenli kabul edilen aralığın altında olduğunda ortaya çıkar. Her 1000 doğumdan yaklaşık 1 ila 3'ünde görülür.

Düşük kan şekeri seviyesi, aşağıdaki risk faktörlerinden bir veya daha fazlasına sahip bebeklerde daha olasıdır:

• Erken doğmuş, ciddi bir enfeksiyonu var veya doğumdan hemen sonra oksijene ihtiyacı var
• Annenin şeker hastalığı var (bu bebekler genellikle normalden daha büyüktür)
• Hamilelik sırasında rahimde beklenenden daha yavaş büyüme
• Gebelik yaşı için beklenenden daha küçük veya daha büyük boyutta

Kan şekeri düşük olan bebeklerde semptomlar olmayabilir. Bebeğinizde kan şekeri düşüklüğü risk faktörlerinden biri varsa, hastanedeki hemşireler herhangi bir belirti olmasa bile bebeğinizin kan şekeri seviyesini kontrol edecektir.

Ayrıca, aşağıdaki semptomlara sahip bebekler için kan şekeri seviyesi çok sık kontrol edilir:

• Mavimsi renkli veya soluk cilt
• Nefes almada duraklamalar (apne), hızlı nefes alma veya homurdanma sesi gibi nefes alma sorunları
• Sinirlilik veya halsizlik
• Gevşek veya gevşek kaslar
• Yetersiz beslenme veya kusma
• Vücudu sıcak tutma sorunları
• Titreme, titreme, terleme veya nöbetler

Hipoglisemi riski taşıyan yenidoğanlarda, doğumdan sonra sık sık kan şekeri seviyesini ölçmek için kan testi yapılmalıdır. Bu bir topuk çubuğu kullanılarak yapılacaktır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, bebeğin glikoz seviyesi yaklaşık 12 ila 24 saat normal kalana kadar kan testleri yapmaya devam etmelidir.

Diğer olası testler, kan ve idrar testleri gibi metabolik bozukluklar için yenidoğan taramasını içerir.

Kan şekeri seviyesi düşük olan bebeklerin anne sütü veya formülü ile ekstra beslenmeleri gerekecektir. Anne sütü ile beslenen bebeklerin anne sütü üretemiyorsa ekstra mama alması gerekebilir. (Elle ifade ve masaj annelerin daha fazla süt sağmasına yardımcı olabilir.) Bazen yeterli süt yoksa geçici olarak ağızdan şeker jeli verilebilir.

Bebek ağızdan yemek yiyemiyorsa veya kan şekeri seviyesi çok düşükse, damar yoluyla (damardan) verilen şeker çözeltisine ihtiyaç duyabilir.

Bebek kan şekeri seviyesini koruyabilene kadar tedaviye devam edilecektir. Bu saatler veya günler sürebilir. Erken doğan, enfeksiyonu olan veya düşük kilolu doğan bebeklerin daha uzun süre tedavi edilmesi gerekebilir.

Düşük kan şekeri devam ederse, nadir durumlarda bebeğe kan şekerini yükseltmek için ilaç da verilebilir. Çok nadir durumlarda, çok şiddetli hipoglisemisi olan ve tedaviyle düzelmeyen yenidoğanlarda pankreasın bir kısmını çıkarmak (insülin üretimini azaltmak için) için ameliyat gerekebilir.

Görünüm, semptomları olmayan veya tedaviye iyi yanıt veren yenidoğanlar için iyidir. Bununla birlikte, düşük kan şekeri seviyesi tedaviden sonra az sayıda bebekte geri dönebilir.

Bebekler, ağızdan yemeye tamamen hazır olmadan önce damar yoluyla verilen sıvılar alındığında, durumun geri dönme olasılığı daha yüksektir.

Daha şiddetli semptomları olan bebeklerin öğrenme sorunları geliştirmesi daha olasıdır. Bu, ortalamadan daha düşük kilolu veya annesi diyabetli bebekler için daha sık geçerlidir.

Şiddetli veya kalıcı düşük kan şekeri seviyesi bebeğin zihinsel işlevini etkileyebilir. Nadir durumlarda, kalp yetmezliği veya nöbetler meydana gelebilir. Bununla birlikte, bu sorunlar, düşük kan şekerinin bir sonucu olmaktan ziyade, düşük kan şekerinin altında yatan nedenden de kaynaklanabilir.

Hamilelik sırasında diyabetiniz varsa, kan şekeri seviyenizi kontrol etmek için sağlayıcınızla birlikte çalışın. Yenidoğan bebeğinizin kan şekeri seviyesinin doğumdan sonra izlendiğinden emin olun.

Yenidoğan hipoglisemisi

Davis SN, Lamos EM, Younk LM. Hipoglisemi ve hipoglisemik sendromlar. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 47.

Garg M, Devakar SU. Yenidoğanda karbonhidrat metabolizması bozuklukları. İçinde: Martin RM, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020:bölüm 86.

Sperling MA. Hipoglisemi. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 111.