Endoskopik torasik sempatektomi

Endoskopik torasik sempatektomi (ETS), normalden çok daha ağır olan terlemeyi tedavi etmek için yapılan ameliyattır. Bu duruma hiperhidroz denir. Genellikle ameliyat, avuç içi veya yüzdeki terlemeyi tedavi etmek için kullanılır. Sempatik sinirler terlemeyi kontrol eder. Ameliyat vücudun çok terleyen kısmındaki bu sinirleri keser.

Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Bu sizi uykuda ve ağrısız yapacaktır.

Ameliyat genellikle şu şekilde yapılır:

• Cerrah, aşırı terlemenin olduğu tarafta bir kol altında 2 veya 3 küçük kesi (kesi) yapar.
• Bu taraftaki akciğeriniz söndürülür (çökülür), böylece ameliyat sırasında hava içeri ve dışarı hareket etmez. Bu, cerraha daha fazla çalışma alanı sağlar.
• Göğsünüzdeki kesiklerden birinden endoskop adı verilen küçük bir kamera yerleştirilir. Kameradan gelen video ameliyathanedeki monitörde gösteriliyor. Cerrah, ameliyatı yaparken monitöre bakar.
• Diğer küçük aletler diğer kesiklerden sokulur.
• Cerrah bu araçları kullanarak sorunlu bölgedeki terlemeyi kontrol eden sinirleri bulur. Bunlar kesilir, kırpılır veya yok edilir.
• Bu taraftaki ciğeriniz şişirilmiş.
• Kesikler dikişlerle (dikişler) kapatılır.
• Göğsünüzde bir veya iki gün küçük bir drenaj tüpü kalabilir.

Bu işlemi vücudunuzun bir tarafında yaptıktan sonra, cerrah aynı işlemi diğer tarafta da yapabilir. Ameliyat yaklaşık 1 ila 3 saat sürer.

Bu ameliyat genellikle avuç içi normalden çok daha fazla terleyen kişilerde yapılır. Yüzün aşırı terlemesini tedavi etmek için de kullanılabilir. Sadece terlemeyi azaltmak için diğer tedaviler işe yaramadığında kullanılır.

Genel olarak anestezi ve ameliyatın riskleri şunlardır:

• İlaçlara alerjik reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyon

Bu prosedür için riskler şunlardır:

• Göğüste kan toplanması (hemotoraks)
• Göğüste hava toplanması (pnömotoraks)
• Arterlerde veya sinirlerde hasar
• Horner sendromu (azalan yüz terlemesi ve sarkık göz kapakları)
• Artan veya yeni terleme
• Vücudun diğer bölgelerinde artan terleme (telafi edici terleme)
• Kalp atışının yavaşlaması
• Zatürre

Cerrahınıza veya sağlık uzmanınıza şunları söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile kalabilecekseniz
• Aldığınız ilaçlar, vitaminler, şifalı bitkiler ve diğer takviyeler, hatta reçetesiz satın almış olsanız bile

Ameliyattan önceki günlerde:

• Kan sulandırıcı ilaçlar almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ve varfarindir (Coumadin).
• Cerrahınıza ameliyat gününüzde hangi ilaçları kullanmanız gerektiğini sorun.
• Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin. Sigara içmek, yavaş iyileşme gibi sorunların riskini artırır.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ne zaman yemeyi ve içmeyi bırakacağınızla ilgili talimatları izleyin.
• Cerrahınızın size söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye zamanında gelin.

Çoğu insan bir gece hastanede kalır ve ertesi gün eve gider. Yaklaşık bir veya iki hafta ağrınız olabilir. Ağrı kesici ilaçları doktorunuzun önerdiği şekilde alınız. Asetaminofen (Tylenol) veya reçeteli ağrı kesici ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Narkotik ağrı kesici ilaç kullanıyorsanız, SÜRMEYİN.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere, insizyonların bakımıyla ilgili cerrahın talimatlarını izleyin:

• Kesi alanlarını temiz, kuru tutun ve sargılarla (bandajlar) örtün. Kesi yeriniz Dermabond (sıvı bandaj) ile kapatılmışsa herhangi bir pansumana ihtiyacınız olmayabilir.
• Alanları yıkayın ve pansumanları talimatlara göre değiştirin.
• Cerrahınıza ne zaman duş alabileceğinizi veya banyo yapabileceğinizi sorun.

Olabildiğince yavaş yavaş normal aktivitelerinize devam edin.

Cerrahla takip ziyaretlerini sürdürün. Bu ziyaretlerde cerrah kesileri kontrol edecek ve ameliyatın başarılı olup olmadığını görecektir.

Bu ameliyat çoğu insan için yaşam kalitesini iyileştirebilir. Çok ağır koltuk altı terlemesi olan kişilerde de işe yaramaz. Bazı insanlar vücudun yeni yerlerinde terleme fark eder, ancak bu kendi kendine geçebilir.

Sempatektomi - endoskopik torasik; VB; Hiperhidroz - endoskopik torasik sempatektomi

• Cerrahi yara bakımı - açık

Uluslararası Hiperhidroz Derneği web sitesi. Endoskopik torasik sempatektomi. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treats/ets-surgery.html. 3 Nisan 2019'da erişildi.

Langtry JAA. Hiperhidroz. İçinde: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, ed. Cilt Hastalığının Tedavisi: Kapsamlı Terapötik Stratejiler. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 109.

Miller DL, Miller MM. Hiperhidrozun cerrahi tedavisi. İçinde: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, ed. Göğüs Sabiston ve Spencer Cerrahisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 44.