hiperhidroz

Hiperhidroz, bir kişinin aşırı ve öngörülemeyen bir şekilde terlediği tıbbi bir durumdur. Hiperhidrozlu kişiler, hava soğukken veya dinlenirken bile terleyebilir.

Terleme vücudun serin kalmasına yardımcı olur. Çoğu durumda, tamamen doğaldır. İnsanlar sıcak havalarda, egzersiz yaparken veya kendilerini gergin, öfkeli, utanmış veya korkutan durumlara tepki olarak daha fazla terlerler.

Bu tür tetikleyiciler olmadan aşırı terleme meydana gelir. Hiperhidrozlu kişilerde aşırı aktif ter bezleri olduğu görülmektedir. Kontrol edilemeyen terleme, hem fiziksel hem de duygusal olarak önemli rahatsızlığa neden olabilir.

Aşırı terleme elleri, ayakları ve koltuk altlarını etkilediğinde buna fokal hiperhidroz denir. Çoğu durumda, hiçbir neden bulunamaz. Ailelerde koşuyor gibi görünüyor.

Başka bir hastalığın neden olmadığı terlemeye birincil hiperhidroz denir.

Terleme başka bir tıbbi durumun sonucu olarak ortaya çıkıyorsa buna sekonder hiperhidroz denir. Terleme tüm vücutta (genel) olabileceği gibi tek bir bölgede de (fokal) olabilir. Sekonder hiperhidroza neden olan durumlar şunlardır:

• akromegali
• Anksiyete koşulları
• Kanser
• karsinoid sendromu
• Bazı ilaçlar ve kötüye kullanılan maddeler
• Glikoz kontrol bozuklukları
• Kalp krizi gibi kalp hastalıkları
• Aşırı aktif tiroid
• Akciğer hastalığı
• Menopoz
• Parkinson hastalığı
• Feokromositoma (adrenal bez tümörü)
• Omurilik yaralanması
• İnme
• Tüberküloz veya diğer enfeksiyonlar

Hiperhidrozun birincil semptomu ıslaklıktır.

Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı ile yapılan bir ziyaret sırasında gözle görülür terleme belirtileri not edilebilir. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere aşırı terlemeyi teşhis etmek için testler de kullanılabilir:

• Nişasta-iyot testi -- Terli bölgeye iyot solüsyonu uygulanır. Kuruduktan sonra üzerine nişasta serpilir. Nişasta-iyot kombinasyonu, aşırı ter olan her yerde koyu maviden siyaha dönüşür.
• Kağıt testi -- Etkilenen bölgeye teri emmesi için özel kağıt yerleştirilir ve ardından tartılır. Ağırlaştıkça, daha fazla ter birikmiştir.
• Kan testleri -- Bunlar, tiroid sorunları veya diğer tıbbi durumlardan şüpheleniliyorsa sipariş edilebilir.
• Görüntüleme testleri tümör şüphesi varsa istenebilir.

Ayrıca terlemenizle ilgili aşağıdakiler gibi ayrıntılar da istenebilir:

• Yer -- Yüzünüzde, avuç içlerinizde veya koltuk altlarınızda mı yoksa tüm vücudunuzda mı oluyor?
• Zaman düzeni -- Geceleri mi oluyor? Aniden mi başladı?
• Tetikleyiciler -- Sizi üzen bir şey (travmatik bir olay gibi) size hatırlatıldığında terleme oluyor mu?
• Diğer belirtiler -- Kilo kaybı, çarpıntı kalp atışı, soğuk veya nemli eller, ateş, iştahsızlık.

Hiperhidroz için çok çeşitli yaygın tedaviler şunları içerir:

• Ter önleyiciler -- Aşırı terleme, ter kanallarını tıkayan güçlü terlemeyi önleyici maddelerle kontrol edilebilir. %10 ila %20 alüminyum klorür heksahidrat içeren ürünler koltuk altı terlemesinin ilk tedavisidir. Bazı kişilere, etkilenen bölgelere her gece uygulanan daha yüksek dozda alüminyum klorür içeren bir ürün reçete edilebilir. Terlemeyi önleyici maddeler cilt tahrişine neden olabilir ve yüksek dozda alüminyum klorür giysilere zarar verebilir. Not: Deodorantlar terlemeyi engellemez ancak vücut kokusunun azaltılmasına yardımcı olur.
• İlaçlar -- Bazı ilaçların kullanımı ter bezlerinin uyarılmasını engelleyebilir. Bunlar, yüzün aşırı terlemesi gibi belirli hiperhidroz türleri için reçete edilir. İlaçların yan etkileri olabilir ve herkes için uygun değildir.
• iyontoforez -- Bu prosedür, ter bezini geçici olarak kapatmak için elektrik kullanır. Ellerin ve ayakların terlemesinde en etkilidir. Eller veya ayaklar suya yerleştirilir ve ardından içinden hafif bir elektrik akımı geçirilir. Kişi hafif bir karıncalanma hissi hissedene kadar elektrik kademeli olarak artırılır. Terapi yaklaşık 10 ila 30 dakika sürer ve birkaç seans gerektirir. Yan etkiler, nadir olmakla birlikte, ciltte çatlama ve kabarcıkları içerir.
• Botulinum toksini -- Botulinum toksini şiddetli koltuk altı, palmar ve plantar terlemeyi tedavi etmek için kullanılır. Bu duruma birincil aksiller hiperhidroz denir. Koltuk altına enjekte edilen botulinum toksini, terlemeyi uyaran sinirleri geçici olarak bloke eder. Yan etkiler enjeksiyon yerinde ağrı ve grip benzeri semptomları içerir. Avuç içi terlemesi için kullanılan botulinum toksini hafif fakat geçici güçsüzlük ve yoğun ağrıya neden olabilir.
• Endoskopik torasik sempatektomi (ETS) -- Şiddetli vakalarda, diğer tedaviler işe yaramadığında sempatektomi adı verilen minimal invaziv cerrahi prosedür önerilebilir. Prosedür bir siniri keserek vücuda aşırı terlemesini söyleyen sinyali kapatır. Genellikle avuç içi normalden çok daha fazla terleyen kişilerde yapılır. Yüzün aşırı terlemesini tedavi etmek için de kullanılabilir. ETS, aşırı koltuk altı terlemesi olanlar için de işe yaramaz.
• koltuk altı ameliyatı -- Bu, koltuk altlarındaki ter bezlerini çıkarmak için yapılan ameliyattır. Kullanılan yöntemler arasında lazer, küretaj (kazıma), eksizyon (kesme) veya liposuction yer alır. Bu işlemler lokal anestezi kullanılarak yapılır.

Tedavi ile hiperhidroz kontrol altına alınabilir. Sağlayıcınız sizinle tedavi seçeneklerini tartışabilir.

Terlemeniz varsa sağlayıcınızı arayın:

• Bu uzun, aşırı ve açıklanamayan bir durumdur.
• Göğüs ağrısı veya basıncı ile veya ardından.
• Kilo kaybı ile.
• Bu çoğunlukla uyku sırasında ortaya çıkar.
• Ateş, kilo kaybı, göğüs ağrısı, nefes darlığı veya hızlı, çarpan bir kalp atışı ile. Bu semptomlar, aşırı aktif tiroid gibi altta yatan bir hastalığın belirtisi olabilir.

Terleme - aşırı; Terleme - aşırı; terleme

Langtry JAA. Hiperhidroz. İçinde: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson IH, ed. Cilt Hastalığının Tedavisi: Kapsamlı Terapötik Stratejiler. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 109.

Miller JL. Ekrin ve apokrin ter bezlerinin hastalıkları. İçinde: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, ed. Dermatoloji. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 39.